No decorrer de algumas semanas, Haley Banks, MD, fez um exame de oito horas de licença médica, completou um estágio na unidade de cuidados intensivos, frequentou sua graduação na Escola de Medicina da Universidade de tecnologia do Texas (Ttuhsc), e até teve seu primeiro bebê. Mas os bancos estão habituados a um ritmo acelerado. Na verdade, ela passou pela Faculdade de medicina em apenas três anos.os bancos não estão sozinhos. Dezenas de estudantes estão se matriculando em uma variedade de programas de três anos nos Estados Unidos e Canadá., Além disso, o fenómeno está a crescer. Hoje, a contagem de três anos de pós-graduação nos Estados Unidos é de aproximadamente 150, em comparação com menos de 10 em 2013. O Consórcio de Programas de vias médicas aceleradas, lançado em 2015 por oito escolas com financiamento da Fundação Josiah Macy Jr., cresceu para 16. E pelo menos um terço das escolas médicas dos EUA estão considerando faixas aceleradas, de acordo com um artigo de 2016 do jornal.,”prevejo que todas as escolas acabarão por ter um percurso de três anos à medida que os alunos se familiarizam com ele”, diz Joan Cangiarella, MD, que dirige o consórcio. “Alguns estudantes questionarão o valor de gastar 75 mil dólares por um quarto ano que eles simplesmente não precisam.reduzir os custos das aulas é certamente um objectivo dos programas acelerados. Eles também visam produzir médicos mais rápido para lidar com a crescente escassez de médicos nacionais e estaduais. Ainda assim, apesar destes e outros benefícios possíveis, a escola de Medicina de três anos não está sem seus céticos., No topo da sua lista de preocupações está a questão de saber se estes percursos proporcionam aos estudantes todas as experiências de que necessitam para serem bem sucedidos. Os líderes do programa dizem que estão trabalhando para fazer isso de uma variedade de maneiras criativas, desde a adição de sessões de Verão intensivas até a exigência de projetos de pesquisa baseados na comunidade.
“a maioria das pessoas pensa que os alunos estão perdendo um ano inteiro de escola de medicina. Mas quando você ouve como os programas funcionam, os alunos não estão faltando nenhuma peça chave de sua educação.,”
Joan Cangiarella, MD
New York University School of Medicine
“Três anos de escolas médicas são uma inovação interessante, e as pessoas envolvidas estão se aproximando cuidadosamente”, diz Alison Whelan, MD, AAMC chefe educação médica oficial. “Tais inovações, quando feitas com uma implementação cuidadosa e avaliação dos resultados, ajudam a promover a nossa compreensão do que funciona melhor para os alunos e para os nossos pacientes. Em última análise, é o que realmente queremos saber.,”
dado o ritmo acelerado, embora, mesmo os proponentes reconheçam que a abordagem só funciona bem para alguns estudantes. A questão então se torna: quem são esses estudantes?esta não é a primeira tentativa de encurtar a escola de medicina. Durante a Segunda Guerra Mundial, as escolas iniciaram programas de três anos para lidar com a escassez de médicos, e o interesse chegou novamente na década de 1970 devido à escassez e aumento da dívida estudantil. A maioria dos programas de Pista Rápida falhou, no entanto, quando a escassez diminuiu ou preocupações surgiram, tais como possível desgaste estudantil.,o interesse atual também tem sido estimulado pelo aumento da dívida estudantil e pela grave escassez de médicos. Por exemplo, o primeiro novo programa desta onda, em TTUHSC, lançado em 2010 para resolver a escassez de prestadores de cuidados primários do estado.como funcionam os modelos de hoje? Eles tendem a ter vários traços em comum: alguns eletivos são cortados. As férias são arrumadas. As experiências clínicas começam muito mais cedo.,Betsy Jones, EdD, co-diretora do programa TTUHSC, explica como sua escola encolhe seu calendário: “depois do ano 1, adicionamos uma intensa de verão de oito semanas focada nos 24 diagnósticos mais importantes nos cuidados primários. Isso ajuda a garantir que os alunos estejam preparados para iniciar a sua carreira clínica um ano antes. Em seguida, no ano 2, além de ter as mesmas aulas que seus pares, eles fazem o clerkship. E nós cobrimos qualquer coisa essencial do ano 4 em mais oito semanas intensivo no final do ano 3.,”
em TTUHSC, como em muitas outras escolas com programas de três anos, os alunos são obrigados a identificar sua área de especialidade cedo, o que significa que eles não precisam de rotações eletivas do quarto ano para finalizar essa escolha. Há uma vantagem relacionada para os alunos: faixas aceleradas geralmente garantem grads que eles vão classificá-los alto o suficiente para cortar uma das vagas de residência da escola quando eles se candidatam através do Match®.
no entanto, a maioria dos programas não fornecem mais do que algumas opções especiais, optando por se concentrar em áreas de escassez como a medicina familiar., E a maioria dos programas são bastante pequenos, geralmente treinando menos de uma dúzia de alunos por classe. Geralmente, a faixa de três anos é oferecida dentro de uma escola tradicional muito maior-e os alunos podem até começar em aulas regulares, descascando — se após um ano ou mais. Na verdade, a maioria oferece a opção de “desaceleração”, ou mudar para o caminho de quatro anos, seja por razões acadêmicas ou pessoais.
“a minha dívida é muito menor, e já estou a ganhar um salário. E eu tenho esta maravilhosa oportunidade de cuidar da comunidade um ano antes.,”
Haley Banks, MD
Texas Tech Health Sciences Center
apenas um punhado de programas de três anos quebram o molde básico. A Universidade de Nova Iorque (NYU), por exemplo, oferece acesso a 20 opções de residência diferentes e pode acomodar 34 alunos por classe. Além disso, ao contrário da maioria dos outros programas de três anos que exigem que os alunos se candidatem antes ou logo após a matriculação, a NYU permite que os alunos de quatro anos se candidatem para o programa encurtado até o final do ano 2. E o avô dos programas de três anos, o Michael G., DeGroote School of Medicine, em Ontário, tem sido exclusivamente rápido por cinco décadas e treina mais de 200 alunos por classe.em última análise, Alguns programas acabam aparando menos de 20 semanas de calendários convencionais, em média 157 semanas. Todos se certifiquem de fornecer pelo menos 130 semanas de Instrução, O mínimo exigido para acreditação pelo Comitê de ligação da Educação Médica.”a maioria das pessoas pensa que os alunos estão perdendo um ano inteiro de Faculdade de medicina”, diz Cangiarella, diretor do programa da NYU., “Mas quando você ouve como os programas funcionam, os alunos não estão faltando nenhuma peça chave de sua educação. É um ponto importante.”
the case for three-year curricula
Battling student debt — which reached a median of $192,000 among medical school borrowers in 2017-is one strong argument for fast-tracking, proponents say. Na verdade, quando os pesquisadores consideram cortes nas propinas e um ano extra de salário, eles calculam uma poupança para toda a vida de cerca de US $250.000., E nas muitas escolas que oferecem aceitação de residência para os graduados, os estudantes poupam as despesas de candidaturas e viagens de entrevista — sem mencionar o stress considerável.além disso, a conexão com o futuro programa de residência pode facilitar a transição às vezes turbulenta de estudante para estagiário. “Os nossos alunos de três anos sabem onde está tudo no hospital”, diz Jones. “Eles conhecem as equipas de serviço, e nós conhecemo-los. Eles podem realmente bater o chão correndo.,”
a Investigação parece apoiar Jones’ de contenção: Três anos de graduados executar a par dos tradicionais quatro anos, graduados na seleção, como chefe de moradores, por exemplo.Jones também observa que seus graduados estão com escassez, com 70% trabalhando em áreas rurais ou mal servidas. “Eles estão praticando medicina familiar em lugares onde eles são muito necessários”, diz ela., “Estamos muito orgulhosos disso.outros apontam para benefícios mais amplos para toda a educação médica. “Programas de três anos podem impulsionar a inovação”, diz Matthew Hunsaker, MD, decano do campus da Faculdade de Medicina de Wisconsin Green Bay, que é exclusivamente de três anos. “Estamos trabalhando para ensinar de forma mais eficiente, então estamos testando muitas idéias sobre sequenciamento, formato e experiências clínicas iniciais que programas de quatro anos podem ser mais hesitantes em tentar, mas que são essenciais para nós.Sarah Stovar, uma estudante acelerada do Penn State College of Medicine, valoriza os esforços criativos de seu programa., Lá, os alunos seguem os pacientes por muitos meses e em várias configurações.Stovar descreve uma experiência com uma doente com cancro da mama. “Acabei por ir para a cirurgia dela e estar lá desde a primeira vez que ela entrou até ir para casa.”Stovar, em seguida, acompanhou a mulher a inúmeras outras nomeações. “Estou espantado com a relação inesperada e verdadeiramente significativa que desenvolvemos”, diz ela. “Isso não teria sido possível se eu estivesse fazendo um horário padrão como meus colegas de quatro anos.”
os céticos pesam em
alguns céticos se preocupam que os cortes vêm com um custo muito grande., “Lembremo-nos do valor da experiência”, diz Richard Schwartzstein, MD, diretor da bolsa educacional da Harvard Medical School. “Quanto mais experiência você tem, mais contextos em que você cuida dos pacientes, mais provável você é de ser verdadeiramente competente e bem arredondado. O nosso principal objectivo é proporcionar aos alunos uma base sólida para uma vida inteira de cuidados e aprendizagem ao paciente.”
“quanto mais experiência você tem, mais contextos em que você cuida dos pacientes, mais provável você é de ser verdadeiramente competente e bem arredondado., O nosso principal objectivo é proporcionar aos alunos uma base sólida para uma vida inteira de cuidados e aprendizagem ao paciente.”
Richard Schwartzstein, MD
Harvard Medical School
Gail Morrison, MD, ex-vice-reitor para a educação em Perelman School of Medicine, da Universidade da Pensilvânia, concorda. “Há muito mais a aprender do que nunca, e isso não é apenas ciência, mas também profissionalismo e uma abordagem humanista ao cuidado”, diz ela., “Além disso, a maioria dos alunos que entram não sabe sobre um monte de especialidades, e precisa de tempo aberto para explorar opções para que eles possam fazer a escolha de carreira certa.”
Morrison also worries about burnout. “Fazer os alunos passar mais rápido pode ser a abordagem errada Se você quiser reduzir o estresse e ensiná-los que eles podem ter uma vida além de ser um médico”, diz ela.os líderes de programas acelerados dizem que estão sintonizados com o bem-estar dos estudantes., Pesquisas preliminares sugerem que os estudantes de três anos não experimentam mais esgotamento, de acordo com Shou Ling Leong, MD, que dirige o programa de percursos acelerados na Penn State e lidera a pesquisa. A coorte de estudantes, retirada do questionário de Pós-Graduação da AAMC, foi relativamente pequena, mas Leong é otimista, observando que programas acelerados oferecem aos alunos orientação adicional e apoio.ainda assim, ela e outros líderes de programas de três anos reconhecem que o caminho rápido certamente não é certo para todos os alunos.
candidatos ideais
Auto-direcção. Resiliência. Grao., Excelentes académicos. Estes são alguns dos traços que os directores dos programas dizem que procuram em candidatos de três anos.
“Você também quer alguém que tem um forte estudo e hábitos organizacionais e é muito orientada para a meta”, diz Hunsaker. “O horário é extremamente ocupado. Não há muito tempo para remediações. Infelizmente, os alunos que têm um obstáculo significativo na estrada terão de acrescentar um ano de escola.”
os programas também preferem candidatos com uma profunda compreensão de — e compromisso com-uma área de especialidade escolhida., Isso pode significar um tempo significativo passado a acompanhar médicos ou a voluntariar-se numa clínica.
Katherine Otto Chebly foi uma candidata ideal a este respeito. Ela passou anos fazendo trabalho de saúde global na Etiópia e em outros lugares antes de se candidatar à NYU. “Eu já sabia claramente pela minha experiência de trabalho que eu queria uma carreira nos cuidados primários”, diz ela. “Não tinha dúvidas.,”
Chebly also offered another sought-after trait: maturity. “Aqueles que têm sucesso em percursos acelerados muitas vezes tiveram experiências de vida significativas”, diz Leong. “Sua maturidade lhes permite definir prioridades, gerenciar seu tempo bem, e navegar o ritmo rápido e a pressão da aceleração.Haley Banks reconhece a necessidade de uma certa dureza para lidar com a aceleração. “Houve momentos em que pensei:” em que me meti?'”diz ela. “Mas não me arrependo. A minha dívida é muito menor e já estou a ganhar um salário., E eu tenho esta maravilhosa oportunidade de cuidar da comunidade um ano antes.”
