“Pilon,” the French word for pestle, was first used by Etienne Destot in 1911 as an analogy for the mechanical function of the distal tíbia on the talus. Fraturas do plafond distal tibial também são denominadas fraturas de pilon para descrever a força de compressão axial de alta energia da tíbia como ela atua como um pilão, dirigindo verticalmente para o talus. Estas fracturas representam aproximadamente 1% a 10% das fracturas inferiores da perna ou da tíbia e estão frequentemente associadas a uma comutação óssea grave e comprometimento do tecido mole., As fracturas de Pilon também podem envolver extensão metafiseal e podem ter fracturas fibulares associadas. a tíbia distal tem uma forma quadrilateral transversal e, juntamente com a fíbula, ligamentos e cápsula, forma o tornozelo Mortis. Esta topografia é projetada para maximizar a área de superfície articular com a cúpula do talus e minimizar a tensão na articulação do tornozelo. A tíbia e o perónio são mantidos unidos pela membrana intersseosa, ligamentos anteriores inferiores e posteriores inferiores tibiofibulares., O suprimento vascular do plafond tibial deriva dos ramos das artérias tibial anterior, tibial posterior e peroneal. os dois sistemas de classificação mais comuns utilizados para descrever as fracturas de pilon são a classificação Ruedi-Allgower e a classificação AO/OTA. As fracturas de tipo I de Ruedi-Allgower são definidas como “fracturas de clivagem” não localizadas da superfície tibial. O deslocamento é definido como maior do que 2 mm de incongruência na superfície articular ou alinhamento mal superior a 10 graus em qualquer plano., Na publicação inicial da Ruedi e da Allgower, as fracturas de tipo I foram associadas à maior taxa de redução satisfatória utilizando métodos fechados. As fraturas de tipo II são definidas como deslocamento simples sem comutação da superfície articular, enquanto as fraturas de tipo III são definidas por substancial comutação articular, muitas vezes associada com impação metafiseal. As fracturas de tipo III são a apresentação mais frequente, compreendendo aproximadamente 25% a 71% de todas as fracturas de pilão., Na classificação AO / OTA para fracturas ósseas longas, as fracturas pilónicas são classificadas como extra-articulares (43A), articulares parciais (43B) e intra-articulares (43C), e subclassificadas com base no grau de cominação. Para além da classificação do tipo de fractura, deve considerar-se a extensão dos danos nos tecidos moles utilizando a classificação Gustilo-Anderson para fracturas abertas ou a classificação Tscherne para fracturas fechadas.
