discussão
Este foi um caso de varicela confirmado clinicamente e laboratorialmente num doente com antecedentes de episódios e vacinação semelhantes. A febre e a erupção cutânea que aparecem no mesmo dia são características da infecção por varicela. É bem conhecido que a imunidade natural após a varicela é amplamente protetora contra a reinfecção. Neste caso, foram possivelmente prevenidos sintomas graves devido a anticorpos residuais devidos a infecções anteriores.,2 infelizmente, não foi possível verificar os seus títulos de anticorpos VZV neste caso. Embora a reinfecção da varicela seja difícil de provar, um estudo do Japão no ano de 2002 relatou que 13% das crianças que apresentavam varicela tinham experimentado um episódio anterior bem documentado, sugerindo assim que a recorrência clínica pode ser mais comum do que se pensava anteriormente.No entanto, na população indiana não existem dados baseados na população sobre a frequência das segundas infecções notificadas com varicela.,a varicela revelação é uma infecção com VZV de tipo selvagem que ocorre em indivíduos após 42 dias de Vacinação contra a varicela caracterizada por doença mais curta e menos de 50 lesões cutâneas que são predominantemente maculopapulares e não vesiculosas. No entanto, 25% -30% das pessoas vacinadas com 1 dose de varicela inovadora apresentam características clínicas típicas da varicela em pessoas não vacinadas.Uma vez que as características clínicas da varicela inovadora são muitas vezes leves, pode ser difícil fazer um diagnóstico apenas na apresentação clínica., Existe informação limitada sobre a varicela descoberta em pessoas que receberam duas doses de vacina em comparação com pessoas que receberam uma dose única de vacina contra a varicela.Este caso apresentou um quadro clínico completo apesar da vacinação anterior. Os estudos demonstraram a eficácia da vacina entre 85% e 90% para a prevenção da doença clínica e 100% para a doença grave.Um surto de varicela foi relatado de uma escola em Oregon, EUA, em 2000, na qual 97% dos estudantes sem antecedentes de varicela foram vacinados., Os estudantes vacinados mais de cinco anos antes do surto estavam em risco de doença. Verificou-se que a eficácia da vacina foi de 72% (intervalo de confiança de 95%: 3% – 87%).3
novas variantes de VZV também foram relatadas recentemente, incluindo VZV-MSP, isolado em St. Paul-Minneapolis, MN, e VZV-BC, isolado na Colúmbia Britânica.5,6 não sabemos se existe uma estirpe mutante de VZV na Índia; assim, este caso poderia ajudar-nos ainda mais a estudar a transição epidemiológica da infecção por VZV., Não há relatos de casos de reinfecção na Índia, juntamente com a descoberta da varicela, tanto quanto sabemos. É provável que o uso generalizado da vacina altere o padrão epidemiológico desta doença, transferindo-a da primeira infância para adolescentes ou adultos jovens.Existe a necessidade de realizar estudos para estabelecer o efeito da vacinação contra a varicela e da reinfecção no padrão da doença na população indiana.
