PMC (Português)

discussão

o denominador comum em todas essas mortes de jovens celebridades é o abuso de substâncias, uma doença que pode resultar em depressão, insônia, mudanças de personalidade, julgamento comprometido, e relações pobres. Em alguns destes casos, os cuidados médicos eram um pouco questionáveis e inadequados, e a auto-medicação era frequente. As mortes em muitos casos foram envoltas em mistério devido a tentativas de encobrimento.,pacientes famosos frequentemente praticam polifarmação usando vários médicos, várias lojas de drogas e vários pseudônimos para obter medicamentos. A negação aumenta à medida que a dependência piora.os medicamentos sujeitos a receita médica, especialmente os analgésicos opiáceos, causam agora mais mortes do que a heroína e a cocaína. Todas estas drogas podem causar o sistema nervoso central e depressão respiratória. Formam combinações mortais com barbitúricos e outros sedativos e com álcool.o que teria feito ou sugerido William Osler? Sabe-se que Osler e seu colega, William H., Welch, foi muito favorável ao famoso cirurgião William S. Halsted, que antes de vir para Johns Hopkins tinha sido tratado por vício em cocaína ao ser mudado para morfina. Mais tarde, Osler, como médico de Halsted, tinha um diário secreto que documentava a dependência contínua de Halsted à morfina. Osler escreveu: “ele poderia fazer seu trabalho em 3 grãos / dia.”A later entry stated,” He got the amount down to 1½ grains / day and later possibly got on without it. No entanto, em 1934, Welch afirmou: “embora tenha sido amplamente relatado que Halsted conquistou seu vício, isso não é inteiramente verdade., Enquanto viveu, Terá ocasionalmente uma recaída e voltará a consumir a droga.”Assim, Halsted levou uma vida de vício controlado. É concebível que uma relação médico-paciente solidária e de confiança mútua tenha desempenhado um grande papel na causa deste resultado favorável, permitindo inúmeras conquistas de Halsted, apesar de seu vício.

A visão da sociedade sobre a toxicodependência mudou muito pouco desde o tempo de Osler e Halsted e ainda é frequentemente abordada com secretismo e negação., Deve-se notar que no século XIX e início de 1900, o uso de morfina não era apenas legal, mas socialmente mais aceitável do que o álcool. A morfina foi usada durante a guerra civil americana como anestésico cirúrgico e foi enviada para casa com numerosos soldados feridos para alívio da dor. Várias centenas de milhares de soldados foram viciados em morfina no final da guerra.as leis federais sobre drogas foram uma resposta ao crescente problema da dependência de opiáceos nos EUA no final do século XIX. Ao longo dos anos, aprendemos que as drogas viciantes mudam o cérebro ao atravessar a barreira sangue-cérebro., Imitando vários neurotransmissores, eles ativam o sistema de recompensa mesolímbico no interior do cérebro. O metabolismo do cérebro é alterado, o desejo é criado, e a personalidade de alguém é alterada.como podemos fazer melhor? Embora alguns defensores acreditem que a nossa “guerra contra as drogas” é um fracasso, legalizar as drogas provavelmente não é a resposta. Causaria problemas consideráveis. Abordagens permissivas na Suécia, Nos Países Baixos e no Reino Unido mais tarde recuaram.estão a ser realizados progressos no tratamento da dependência. Os programas de tratamento residencial são eficazes., A taxa de consumo de droga entre os adolescentes foi reduzida para quase metade desde o seu pico há 30 anos. Os tribunais de drogas são agora comuns, e o sistema de justiça criminal tornou-se a força mais poderosa do país apoiando o tratamento da toxicodependência. A educação é a chave—não só ensinar os jovens sobre os perigos para a saúde de drogas específicas, mas também ensinar sobre a doença da dependência. Finalmente, os programas de tratamento devem abordar o bem-estar geral e fatores que levam ao vício, incluindo pobreza, falta de educação, saúde mental deficiente e abuso.,