bloqueio atrioventricular de terceiro grau (AV) (também referido como bloqueio cardíaco completo) é a dissociação completa da aurícula e dos ventrículos.1 bloco AV de terceiro grau existe quando mais ondas P do que complexos QRS existem e nenhuma relação (nenhuma condução) existe entre eles.2 o ritmo de escape pode surgir dentro do nó AV (resultando em um estreito complexo QRS), ou mais baixo no sistema de condução (produzindo um amplo complexo QRS). A frequência ventricular (pulso) varia de 30-40 batimentos/minuto.,2 caracteristicamente no bloco AV de terceiro grau, a taxa atrial é mais rápida do que a taxa ventricular (60-100 batimentos/minuto) presumivelmente em resposta às consequências hemodinâmicas do bloco. O bloqueio cardíaco completo complica 10% dos enfartes Agudos do miocárdio (IMA) e representa a bradidisritmia instável mais frequente no doente com ima.3 na maioria dos casos de bloqueio AV persistente de terceiro grau, pacing permanente é necessária.1,2 O tratamento com atropina muitas vezes não melhora a taxa ventricular, como a estimulação vagal do nó AV não é pensado para ser a causa deste achado.,1
ECG de 12 derivações de uma mulher, de idade de 77 anos, depois de um syncopal episódio
Demonstra completa atrioventricular (AV) dissociação com um ritmo ventricular de 32 batimentos/minuto e um bloqueio do ramo direito.
ECG de 12 derivações de um mesmo paciente após a inserção de um transvenous pacemaker
Demonstra ventricular ritmo mais complexos (pacer picos antes de cada complexo QRS) com uma freqüência ventricular de 78 batimentos/minuto.
