Em suma, quanto mais o negócio se afasta do “núcleo” de serviços de cuidados urgentes, menos provável é o desempenho bem nos fatores que diferenciam cuidados urgentes de outros prestadores.
razões para contratar e faturar como POS-11
conforme delineado, contratação e faturamento como POS-20 tem inúmeras vantagens para cuidados urgentes, e é por isso que é o padrão., Os pagadores estabelecem as taxas de reembolso com base no quanto deve custar a prestação de serviços de cuidados urgentes e o que é necessário para um centro de cuidados urgentes para sobreviver. Existem algumas circunstâncias atenuantes, no entanto, em que a facturação POS-11 faz sentido para um prestador de cuidados de urgência, listadas abaixo:
operando em um mercado fortemente saturado. Em alguns mercados fortemente saturados, como os da Flórida e Nova Jersey, as companhias de seguros podem informar os novos centros que sua rede é “cheia de cuidados urgentes” e um contrato de cuidados urgentes simplesmente não está disponível em sua área., Quando um mercado saturado não aceita novos centros, a única alternativa é contentar-se com um contrato de PCP com reembolso inferior se o centro quiser abrir.
escassez de acesso ao PCP. Digamos que o atendimento urgente opera em uma área rural ou urbana onde há menos acesso de PCP e as pessoas estão confiando em cuidados urgentes para atender às suas necessidades de PCP. O que é frequentemente o caso é que essas mesmas áreas rurais com poucos PCP também não têm densidade populacional suficiente para suportar um “pureplay” cuidados urgentes. O atendimento urgente irá então se envolver em um modelo misto de UC / PCP para atender mais pacientes na área.,quando realmente existe um modelo de negócio que oferece cuidados primários e urgentes, ele é tipicamente Tratado de uma de duas maneiras:
- Todas as visitas de PCP são consideradas cuidados urgentes. Isso prejudica os pacientes com maior custo para visitas por doença e maiores custos fora do bolso, porém, como os Serviços de PCP de rotina, como vacinações e exames de bem-estar, normalmente não são reembolsáveis sob contratos de cuidados urgentes.a urgência cria uma empresa separada de PCP sob o mesmo tecto., O seu negócio de PCP tem uma identificação fiscal única, cria contratos separados de cuidados primários (POS-11) com os pagadores, e implementa um processo para segregar qual o tráfego de pacientes é cuidados urgentes (ie, walk-in, episódico) vs cuidados primários (ie, compromissos agendados, exames de bem-estar, acompanhamento trimestral sobre estados de doença como a diabetes).
Em suma, há situações e circunstâncias em que um cuidado urgente pode bill POS-11 e ainda ser um negócio viável., Vimos outros casos, no entanto, em que as instalações de atendimento urgente faturamento POS-11 se depararam com uma série de problemas relacionados a não ser capaz de cobrir despesas operacionais, fluxo ineficiente de pacientes, problemas de encaminhamento PCP, credenciação, receber reclamações pagas, e pessoal que levou ao seu eventual encerramento. Assim, cabe a cada operador de cuidados urgentes individual avaliar o seu mercado, modelo de Negócio, instalação e capacidades antes de optar por bill e contrato como POS-11 Em vez de POS-20.,conclusão para os cuidados urgentes, a facturação POS-20 apresenta inúmeros benefícios, entre os quais o estabelecimento de um registo consistente de utilização de cuidados urgentes num determinado mercado que justifica um reembolso mais elevado para todos os centros circundantes. Além disso, o reconhecimento claro de que se trata de um serviço de assistência urgente justifica os custos mais elevados de funcionamento de um serviço de assistência ambulante quando se negoceiam taxas mais elevadas durante a contratação ., Existem, no entanto, algumas circunstâncias legítimas em que um atendimento urgente cobraria o POS-11, mas as situações em que ele realmente faz bom sentido empresarial são poucas e distantes entre si. A POS-20, na maioria dos casos, é, por conseguinte, a opção adequada para apoiar uma operação de cuidados urgentes próspera.
