dor abdominal crónica ou o medo da dor é uma queixa frequente em crianças com pseudo-obstrução intestinal crónica e pode ser tratada com terapia comportamental ou de relaxamento, bem como com medicamentos não narcóticos.algumas crianças podem beneficiar de refeições pequenas e frequentes. Outros são incapazes ou não querem comer por causa da gravidade de seus sintomas., Para as pessoas incapazes de comer, o suporte nutricional pode ser fornecido utilizando dietas líquidas pré-digeridas que são alimentadas através de tubos colocados no estômago ou intestinos (alimentação entérica). Um método utiliza um tubo nasogástrico (tubo NG), que é colocado através de uma passagem nasal para o estômago. Outro método utiliza uma gastrostomia (tubo G), em que uma dieta líquida é alimentada diretamente no estômago através de um tubo que foi cirurgicamente introduzido através da parede abdominal. A gastrostomia não é eficaz quando a obstrução ocorre no estômago., Nesse caso, um terceiro método envolve a alimentação através de uma jejunostomia (tubo J). Um tubo de alimentação de jejunostomia é cirurgicamente colocado no intestino delgado (jejuno). Tanto a gastrostomia como a jejunostomia podem actuar como uma saída se necessário para diminuir a pressão e a dor intestinal.a nutrição parentérica (isto é, não entérica) é considerada se a gastrostomia e a jejunostomia se revelarem ineficazes. Nutrição parentérica é a infusão lenta de uma solução de nutrientes em uma veia através de um cateter, que é cirurgicamente implantado., Isto pode ser parcial, para complementar a ingestão de alimentos e nutrientes, ou total (TPN, nutrição parentérica total), fornecendo a única fonte de energia e ingestão de nutrientes para o paciente. As complicações associadas ao uso a longo prazo de TPN incluem infecções e problemas hepáticos, que podem ser difíceis e potencialmente fatais.em casos graves, pode ser necessária cirurgia para remover parte dos intestinos. Num sub-conjunto de doentes, quando a pseudo-obstrução se limita a um segmento isolado do intestino, pode ser considerado um bypass cirúrgico., Nos casos mais graves, quando os doentes a receber nutrição parentérica total apresentam complicações potencialmente fatais, tais como infecção grave ou insuficiência hepática, pode considerar-se a transplantação do intestino delgado. Este procedimento é desafiador e tem muitos riscos associados. Só deve ser considerado quando todas as outras opções de tratamento tiverem sido esgotadas.
Pseudo-obstrução Intestinal crónica
ao longo das últimas décadas, a consciência de pseudo-obstrução aumentou drasticamente dentro da comunidade médica. O diagnóstico e o tratamento melhoraram., No entanto, a investigação clínica e básica contínua é necessária antes que a doença seja totalmente compreendida, e melhor tratamento ou, em última análise, uma cura encontrada.
Content by William F. Norton, Editor, IFFGD; Reviewed by Carlo Di Lorenzo, MD, The Ohio State University, Division of Pediatric Gastroenterology, Nationwide Children’s Hospital, Columbus, Ohio.© 2006 IFFGD. Reprinted with permission from IFFGD, The International Foundation for Functional gastrintestinal Disorders, a non profit organization. Para mais do IFFGD ir para seus sites em www.iffgd.org ou www.aboutkidsgi.org
