pode-se supor que o cardiologista céptico tem uma resposta rápida e precisa para esta pergunta, dado que ele passou uma grande quantidade de sua carreira pesquisando, ensinando ou interpretando ecocardiogramas.surpreendentemente, no entanto, acaba por ser extremamente difícil chegar a uma boa resposta.um ecocardiograma é um teste de ultra-som que nos diz muito precisamente o que está acontecendo com o músculo cardíaco e válvulas., Já escrevi anteriormente aqui e aqui sobre como são importantes em cardiologia, e como podem ser estragadas.como no exemplo de uma grave fuga de válvula aórtica abaixo, obtemos informações sobre a estrutura do coração (em escala cinza) e sobre o fluxo sanguíneo (Doppler de cor). Este tipo de informação é inestimável na avaliação dos doentes cardíacos.
na última semana tive 2 pacientes ligando para o escritório indicando que, mesmo com cobertura de seguro, seus custos fora do bolso para um ecocardiograma foram inaceitavelmente altos – quase mil dólares.,
Ampla gama de Variações No Equipamento de Gravação e Interpretação de Especialização Para Ecocardiograma
Uma pequena, portátil de ultra-som máquina que executa os fundamentos de ecocardiografia agora podem ser adquiridos por 5 a 10K. Mais sofisticados sistemas com mais elaborados recursos de custo de até 200K. Na minha eco laboratório de máquinas são normalmente substituídos a cada 5 anos, mas em menor escala, de custo mais sensíveis laboratórios podem ser utilizadas durante décadas.um teste de eco normalmente leva até uma hora, e um sonógrafo realiza até 8-10 testes por dia., Nas instalações que tentam maximizar o lucro, os testes são encurtados e os sonógrafos podem realizar 20 por dia.
Nos EUA, ecos são realizadas por ultra-sonografistas que treinaram por vários anos (especificamente na área de ultra-som para avaliação do coração) e ganham, em média, cerca de 30 dólares por hora, no entanto, o Medicare e terceiros pagadores, normalmente, não necessitam de qualquer ultrassonografista certificação eco reembolso.,os médicos que lêem ecocardiogramas variam de ter treinamento rudimentar a ter passado anos de treinamento extra em Ecocardiografia,e ganhando certificação de placa documentando sua experiência.a interpretação de um ecocardiograma normal demora menos de 10 minutos, enquanto que um exame valvular ou congênito complicado que requer comparação com estudos anteriores, revisão de registros clínicos e outras modalidades de imagiologia, pode demorar mais de uma hora.dados estes amplos parâmetros, estimar o que se deve cobrar pelas porções técnicas ou médicas do eco médio é um desafio.,
Descontroladamente Diferentes Taxas Para o Ecocardiograma
Elizabeth Rosental escreveu uma excelente peça para o NY Times, em 2014, no qual ela descreveu a flagrante discrepância entre 2 ecos de um homem passou em 2 locais diferentes:
Len Charlap, um ex-professor de matemática, teve dois ambulatório de ecocardiograma nos últimos três anos, que verificou as válvulas do seu coração. O primeiro, realizado por um técnico em um hospital comunitário perto de sua casa aqui no centro de New Jersey, durou menos de 30 minutos., O próximo, em um principal centro médico acadêmico em Boston, levou três vezes mais tempo e envolveu um cardiologista.
e ainda assim, quando ele viu as acusações, os números pareciam para trás: o hospital comunitário havia cobrado cerca de US $5.500, enquanto o Harvard teaching hospital tinha cobrado US $1,400 para o teste muito mais elaborado. “Porquê?”O Sr. Charlap perguntou. “Incomodou-me muito.,”
Teste tornou-se para os Estados Unidos “sistema médico que o licor é para o setor de hospitalidade: um centro de lucro com grande e muitas vezes arbitrária markups”
Este gráfico mostra a acentuada variação NOS eua no preço de um eco. Em todos os exemplos, no entanto, o que os hospitais foram pagos foi cerca de 400$, que é o montante que CMS paga para o código completo echo CPT 93306.,
Custos para Fora dos EUA
o Primus Super Especiais Hospital em Nova Deli, na Índia, aparentemente, você pode obter um ecocardiograma para us $50.
Este site olha para os preços de ecos privados em todo o Reino Unido. O mais barato é em Bridgend, no País De Gales (onde o suicídio é desenfreado) com 175 libras. Você pode obter um eco de 300 libras na clínica Orwell (onde seu lema é ” guerra é paz. Liberdade é Escravidão. Ignorância é força.”)
em uma clínica privada do Reino Unido, você pode ter seu eco lido pelo Dr., Antoinette Kenny, que parece extremamente bem qualificado para a tarefa.
“Em 1993, com a idade relativamente jovem de 33 anos, foi nomeado Consultor Cardiologista e Clínico Chefe da Ecocardiografia na Regional Cardiotorácica do Centro, Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne. Naquela época, apenas 19 (<5%) dos cardiologistas consultores no Reino Unido eram do sexo feminino e uma porcentagem ainda menor de cardiologistas tinha alcançado status de consultor aos 33 anos, fatos que servem para destacar as conquistas de Pós-Graduação do Dr. Kenny.,”
Considerando que eu não estaria interessado na obtenção de um eco feito na Índia e no México, eu com certeza gostaria de ter um feito na Dr. Kenny centro se eu morava perto.
custo de auto-pagamento
meu hospital, como a maioria, irá amortizar os custos de um eco para pacientes indigentes. Eu vou ler os testes em tais pacientes pro bono (embora os médicos nunca usar esse termo, porque nós sentimos que nos faz soar a lawyeresque).,
O hospital também tem um preço que cobra para os pacientes que não são indigentes, mas que têm dedutíveis excessivamente altos ou co-paga com seu seguro. Em alguns casos, esta taxa de “auto-pagamento” é significativamente menor do que o paciente pagaria com o seu seguro.pagar do bolso para o ecocardiograma também pode fazer sentido se o paciente e / ou médico realmente acha que o teste é justificado, mas o seguro do paciente considera-o desnecessário.,se se encontrar numa situação em que um ecocardiograma necessário realizado na instalação preferida do seu médico é proibitivamente elevado, faz sentido procurar uma opção mais acessível.no entanto, devo aconselhar os leitores a serem muito cautelosos. No exemplo do NY Times, as despesas hospitalares para o Sr. Charlap pareciam inversamente proporcionais à qualidade do eco que recebia.este não é necessariamente o caso de um Eco Auto-pago., É mais provável que uma cotação de custo inicial barato fora do bolso em um consultório médico ou uma empresa de triagem reflete equipamentos baratos com o mínimo compromisso com a qualidade e brevidade do tempo de exame e interpretação.
I have encountered numerous examples of this in my own practice.
Um dos meus pacientes que foi submetido a reparação cirúrgica de sua válvula mitral decidiu obter um ecocardiograma como parte de uma triagem LifeLine (veja aqui e aqui para todas as desvantagens de tais rastreamentos).o relatório falhou ao notar que o meu paciente tinha uma válvula aórtica bicúspida e uma aorta torácica aumentada., Estes são resultados extremamente significativos, com implicações potencialmente fatais se não forem observados.se uma gravação e interpretação de eco de alta qualidade é indicada para você certifique-se de que o equipamento, técnico e médico leitor envolvido em seu caso estão à altura da tarefa.
Ultrasonicamente seu,
-ACP
