ORLANDO – Re-excisions não são necessárias quando clinicamente excisados moderadamente nevos displásicos positivo esmagamento de margens, com base em resultados de um estudo retrospectivo de 438 pacientes que foram tratados em nove centros médicos acadêmicos nos Estados Unidos.
M. Alexander Otto / MDedge News
Dr., Elizabeth Berry
Não um único paciente no estudo desenvolvido melanoma na excisão local após um seguimento médio de 6,9 anos, e pelo menos 3 anos, em todos os casos, disse Elizabeth G. Berry, MD, da Universidade de Emory, em Atlanta, e Atlanta Veterans Administration Medical Center, um dos pesquisadores do estudo.
O achado ” realmente tem o potencial de mudar como gerimos essas lesões. Não precisas de cortar outra vez. Podes vigiá-los. É razoável observar de perto a vigilância cutânea de rotina, ” Dr., O Berry disse na reunião internacional de Dermatologia investigativa.os exames cutâneos de rotina são essenciais para doentes com história de nevi displásica, uma vez que estes doentes estão em risco de desenvolver melanoma. De fato, neste estudo, 100 pacientes (22,8%) subsequentemente desenvolveram melanomas em um local diferente do local de sua biópsia.o estudo incluiu 438 doentes com 467 biópsias que indicaram uma excisão incompleta de um nevo moderadamente displástico entre 1990 e 2014. Os pacientes tinham pelo menos 18 anos e tinham uma média de 47 anos., Cerca de metade tinha um histórico de nevi displásico, e um terceiro tinha um histórico de melanoma.todas as suas biopsias para nevi moderadamente displásico tinham margens positivas, mas os doentes não tinham pigmento residual clinicamente aparente nos seus locais de excisão. As lesões foram igualmente removidas por biópsias de barbear e punch, e a maioria dos nevi foram localizados no tronco. A excisão completa foi a intenção em todos os casos.para controlar a variabilidade interobservadora, os centros apresentaram um total de 40 slides para revisão Central de dermatopatologia, que encontraram acordo em 35 casos (87,8%)., Dois dos restantes cinco casos foram desclassificados para displasia leve, dois foram atualizados para grave, e um paciente foi atualizado para melanoma in situ, mas não teve uma recorrência após 5 anos de acompanhamento.
Controlling for age, sex, and family history, a patient history of displastic nevus prior to the biopsia double the risk of a subsequent melanoma (P = .017), e uma história de melanoma aumentou quase oito vezes (P menor que.001).conhecendo estes factores de Risco, Os doentes com história de nevi displásico precisam de ter exames totais Mais Frequentes de pele corporal., Qual é a frequência, não sabemos”, disse o Dr. Berry.os investigadores comunicaram que não tinham divulgações relevantes.
