certos sinais e sintomas podem sugerir que uma pessoa pode ter leucemia linfocítica aguda (todos), mas testes são necessários para confirmar o diagnóstico.história clínica e exame físico se tiver sinais e sintomas que sugiram que pode ter leucemia, o médico irá querer obter uma história clínica completa, incluindo Quanto tempo teve sintomas e se possivelmente foi exposto a algo considerado um factor de risco.,durante o exame físico, o médico irá provavelmente concentrar-se em qualquer aumento dos gânglios linfáticos, áreas de hemorragia ou nódoas negras, ou possíveis sinais de infecção. Os olhos, a boca, e a pele serão olhados cuidadosamente, e um exame completo do sistema nervoso pode ser feito. Seu abdômen será sentido para o baço ou aumento do fígado.se houver razões para pensar que níveis baixos de células sanguíneas podem estar a causar os seus sintomas (anemia, infecções, hemorragias ou nódoas negras, etc.), o médico irá provavelmente pedir análises ao sangue para verificar as suas contagens de células sanguíneas., Você também pode ser encaminhado a um hematologista, um médico especialista em doenças do sangue (incluindo leucemia).se o seu médico pensar que pode ter leucemia, terá de verificar amostras de células do seu sangue e medula óssea para ter a certeza. Outras amostras de tecidos e células também podem ser tomadas para ajudar a orientar o tratamento.
as análises ao sangue
As amostras de sangue para todos os testes são geralmente colhidas numa veia do braço.,
hemograma completo (CBC) e esfregaço do sangue periférico: o CBC mede o número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Este teste é frequentemente feito junto com um diferencial (ou diff) que olha para os números dos diferentes tipos de glóbulos brancos. Estes testes são muitas vezes os primeiros feitos em pacientes com um problema de sangue suspeito.
para o esfregaço do sangue periférico (por vezes chamado apenas de esfregaço), uma gota de sangue é manchada através de uma lâmina e, em seguida, analisada sob um microscópio para ver como as células olham., Mudanças nos números e o aparecimento das células muitas vezes ajudar a diagnosticar leucemia.a maioria dos doentes com todos têm demasiados glóbulos brancos imaturos chamados linfoblastos (ou apenas blastos) no sangue, e poucos glóbulos vermelhos ou plaquetas. Linfoblastos não são normalmente encontrados no sangue, e eles não funcionam como os glóbulos brancos normais, maduros.embora estes resultados possam sugerir leucemia, a doença geralmente não é diagnosticada sem olhar para uma amostra de células da medula óssea.,testes de química do sangue: testes de química do sangue medem as quantidades de certos produtos químicos no sangue, mas eles não são usados para diagnosticar leucemia. Em pacientes já conhecidos por ter todos, estes testes podem ajudar a detectar problemas hepáticos ou renais causados pela disseminação de células de leucemia ou os efeitos colaterais de certos medicamentos de quimioterapia. Estes testes também ajudam a determinar se o tratamento é necessário para corrigir níveis baixos ou elevados de certos minerais no sangue.testes de coagulação: podem ser efectuados testes de coagulação sanguínea para ter a certeza de que o sangue está a coagular correctamente.,
os testes de medula óssea
a leucemia começa na medula óssea, por isso verificar a medula óssea para células de leucemia é uma parte fundamental dos testes para ela.aspiração e biópsia da medula óssea: as amostras de medula óssea são obtidas por aspiração e biópsia da medula óssea, geralmente feitas ao mesmo tempo. As amostras são geralmente retiradas da parte de trás do osso pélvico (Anca), embora em alguns casos possam ser retiradas do esterno (esterno) ou de outros ossos.na aspiração da medula óssea, deite-se numa mesa (de lado ou de barriga)., Depois de limpar a pele sobre a anca, o médico entorpece a pele e a superfície do osso injectando um anestésico local, o que pode causar uma breve picada ou sensação de ardor. Uma agulha fina e oca é então inserida no osso e uma seringa é utilizada para sugar uma pequena quantidade de medula óssea líquida. Mesmo com o anestésico, a maioria dos pacientes ainda tem alguma dor breve quando a medula é removida.uma biópsia da medula óssea é geralmente feita logo após a aspiração. Remove-se um pequeno pedaço de osso e medula com uma agulha ligeiramente maior que é empurrada para baixo para o osso., Com anestésico local, a maioria dos pacientes apenas sente alguma pressão e puxar a partir da biópsia, mas alguns podem sentir uma dor breve. Uma vez que a biópsia é feita, a pressão será aplicada no local para ajudar a prevenir a hemorragia.estes testes da medula óssea são usados para ajudar a diagnosticar leucemia. Eles também podem ser feitos novamente mais tarde para dizer se a leucemia está respondendo ao tratamento.
testes de Laboratório utilizados para diagnosticar e classificar TODOS os
Um ou mais dos seguintes testes de laboratório pode ser feito com as amostras para diagnosticar AML e/ou para determinar o subtipo específico de TODOS.,
exames de Rotina, com o auxílio de um microscópio: A medula óssea (e, às vezes, sangue) as amostras são observados com um microscópio por um patologista (médico especializado em testes de laboratório) e podem ser revistas pelo paciente hematologista/oncologista (um médico especializado em câncer e doenças do sangue).
os médicos irão olhar para o tamanho, forma e outros traços dos glóbulos brancos nas amostras para classificá-los em tipos específicos.
um factor-chave é se as células parecem Maduras (como as células sanguíneas normais), ou imaturas (sem características das células sanguíneas normais)., As células mais imaturas são chamadas linfoblastos (ou apenas blastos).é particularmente importante determinar qual a percentagem de células na medula óssea que são blastos. Um diagnóstico de todos geralmente requer que pelo menos 20% das células na medula óssea são blastos. Em circunstâncias normais, as explosões não constituem mais de 5% das células da medula óssea.
às vezes apenas a contagem e olhar para as células não fornece um diagnóstico definitivo, e outros testes de laboratório são necessários.,citoquímica: em testes de citoquímica, as células são colocadas em um slide e expostas a manchas químicas (corantes) que reagem apenas com alguns tipos de células de leucemia. Estas manchas causam mudanças de cor que podem ser vistas sob um microscópio, o que pode ajudar o médico a determinar que tipos de células estão presentes. Por exemplo, uma mancha irá transformar partes de células de leucemia mielóide aguda (LMA) preto, mas não tem efeito em todas as células.,citometria de fluxo e imuno-histoquímica: tanto para a citometria de fluxo como para a imuno-histoquímica, as amostras de células são tratadas com anticorpos, que são proteínas que se agarram apenas a certas outras proteínas nas células. Para imunohistoquímica, as células são examinadas sob um microscópio para ver se os anticorpos colados a eles (o que significa que eles têm essas proteínas), enquanto para a citometria de fluxo uma máquina especial é usada.
estes testes são utilizados para classificar as células de leucemia imunofenotipadas de acordo com proteínas sobre ou nas células., Este tipo de teste é muito útil para determinar o tipo exato de leucemia. Para diagnosticar leucemia, é mais frequentemente feito em células da medula óssea, mas também pode ser feito em células do sangue, linfonodos, e outros fluidos corporais.
para todos, estes testes são mais frequentemente usados para ajudar a determinar o subtipo exato de alguém que já pensou ter tudo baseado em outros testes.estes testes analisam os cromossomas (cadeias longas de ADN) dentro das células. As células humanas normais contêm 23 pares de cromossomas (feixes de ADN)., Ao todo, as células às vezes têm mudanças cromossômicas. Reconhecer essas mudanças pode ajudar a identificar certos tipos de todos, e pode ser importante na determinação da perspectiva de um paciente e provável resposta a alguns tratamentos. Por esta razão, o teste de cromossomas é uma parte padrão do trabalho para todos.
a alteração cromossómica mais comum em todos é uma translocação, na qual dois cromossomas trocam parte do seu ADN, de modo que parte de um cromossoma se liga a parte de um cromossoma diferente., A mudança cromossômica mais comum em todos os adultos é uma translocação que resulta em um cromossomo 22 encurtado (chamado cromossomo Filadélfia). Cerca de 1 em cada 4 adultos com todos têm esta anomalia nas suas células de leucemia. Esta mudança é especialmente importante porque pode ser alvo de determinadas drogas.citogenética: para este ensaio, as células são cultivadas em pratos de laboratório até começarem a dividir-se. Em seguida, os cromossomos são vistos sob um microscópio para detectar quaisquer mudanças.porque leva tempo para as células começarem a dividir-se, os testes citogenéticos demoram, frequentemente, cerca de 2 a 3 semanas., nem todas as alterações cromossómicas podem ser vistas ao microscópio. Outros testes de laboratório podem ajudar a encontrar essas mudanças.hibridização fluorescente in situ (FISH): esta é outra forma de olhar para cromossomas e genes. Utiliza corantes fluorescentes especiais que só se ligam a genes específicos ou partes de cromossomas específicos. Os peixes podem encontrar a maioria das alterações cromossómicas (como translocações) que são visíveis ao microscópio em testes citogenéticos padrão, bem como algumas alterações muito pequenas para serem vistas com testes citogenéticos usuais.os peixes podem ser utilizados em amostras regulares de sangue ou medula óssea., Porque as células não têm que ser capazes de se dividir para este teste, ele também pode ser usado para olhar para as células de outros tecidos, como amostras de gânglios linfáticos. É muito preciso e geralmente pode fornecer resultados dentro de um par de dias. Mas porque os peixes só testam certas mudanças genéticas (e não olha para os cromossomas em geral), é melhor para procurar as mudanças que são importantes com base no tipo de leucemia que uma pessoa tem.,
reacção em cadeia da polimerase (PCR): trata-se de um teste de ADN muito sensível que também pode encontrar determinadas alterações genéticas e cromossómicas demasiado pequenas para serem vistas com um microscópio, mesmo que muito poucas células de leucemia estejam presentes numa amostra. Como os peixes, é usado para encontrar alterações genéticas específicas e não para olhar para os cromossomas em geral.
Se as células de leucemia têm uma mudança genética particular( ou cromossoma), PCR pode ser usado após o tratamento para tentar encontrar um pequeno número de células de leucemia que pode não ser visível com um microscópio.,
outros testes moleculares e genéticos
outros, novos tipos de testes laboratoriais também podem ser feitos nas amostras para procurar genes específicos ou outras alterações nas células de leucemia.punção lombar (punção lombar) todos podem se espalhar para a área em torno do cérebro e da medula espinhal. Para verificar esta propagação, os médicos removem uma amostra do fluido dessa área (líquido cefalorraquidiano ou LCR) para testes.pode deitar-se de lado ou sentar-se para este teste. O médico primeiro entorpece uma área na parte inferior das costas sobre a coluna vertebral., Uma agulha pequena e oca é então colocada entre os ossos da coluna e na área em torno da medula espinhal para recolher algum fluido.
uma punção lombar também pode ser usado para colocar medicamentos de quimioterapia no LCR para tentar prevenir ou tratar a propagação de leucemia para a medula espinhal e cérebro.
biópsia dos gânglios linfáticos
um gânglio linfático ou parte de um gânglio linfático é muitas vezes removido para ajudar a diagnosticar linfomas, mas isso só raramente é necessário com leucemia, porque o diagnóstico é geralmente feito olhando para o sangue e medula óssea.,neste procedimento, um cirurgião corta a pele para remover a totalidade ou parte de um gânglio linfático. Se o nó é apenas sob a pele, esta é uma operação simples que muitas vezes pode ser feito com anestesia local, mas se o nó está dentro do peito ou abdômen, anestesia geral é usado para mantê-lo a dormir durante a biópsia.quando todo o gânglio linfático é removido, é chamado de biopsia dos gânglios linfáticos excisional. Se apenas parte do gânglio linfático é removido, é chamado de uma biópsia incisional do gânglio linfático.,os testes de imagem usam raios-x, ondas sonoras, campos magnéticos ou partículas radioativas para criar imagens do interior do corpo. Leucemia geralmente não forma tumores, então os testes de imagem não são tão úteis como eles são para outros tipos de câncer. Exames de imagem podem ser feitos em pessoas com tudo para ajudar a determinar a extensão da doença, se se pensa que se espalhou para além da medula óssea e sangue. Eles também podem ser feitos para procurar infecções ou outros problemas. .os raios-X do tórax podem ser feitos se o médico suspeitar de uma infecção pulmonar., Eles também podem ser feitos para olhar para o aumento dos gânglios linfáticos no peito.
tomografia computadorizada (CT) scan
a tomografia computadorizada usa raios-x para fazer imagens detalhadas e transversais do seu corpo.este teste pode mostrar se quaisquer gânglios linfáticos ou órgãos no seu corpo estão aumentados. Não é geralmente necessário para diagnosticar tudo, mas pode ser feito se o seu médico suspeita que as células de leucemia estão crescendo em um órgão, como o seu baço.por vezes, é feito um teste que combina a tomografia de TC com a tomografia de PET (Tomografia de emissão de positrões) (tomografia de PET/TC). Isto não é muitas vezes necessário para pacientes com todos.,os exames por ressonância magnética (MRI) fazem Imagens detalhadas do corpo usando ondas de rádio e ímãs fortes em vez de raios X. Eles são muito úteis em olhar para o cérebro e medula espinhal. Este teste pode ser feito se uma punção lombar encontra células de leucemia no LCR, ou se uma pessoa está tendo sintomas que podem significar que tudo se espalhou para a área em torno do cérebro.
ultra-som
ultra-som pode ser usado para olhar para os gânglios linfáticos perto da superfície do corpo ou para olhar para aumento órgãos dentro do abdômen, tais como os rins, fígado e baço., Também pode ser usado para olhar para os testículos, se necessário.
Este é um teste fácil de ter, e não usa nenhuma radiação.
