the prospective Payment System (PPS) represents a fundamental change in the way the United States government reimburses hospitals for Medicare services covered under Medicare, a federal health care insurance program for the elderly and disabled. A PPS substituiu o sistema de pagamento retrospectivo baseado nos custos dos Serviços Medicare por um sistema de pagamento prospectivo., No âmbito do PPS, uma taxa específica pré-determinada para cada quitação determina o pagamento de acordo com o grupo de diagnóstico relacionado (DRG) no qual a quitação é classificada. O PPC destinava-se a criar incentivos financeiros que incentivassem os hospitais a restringir a utilização de recursos, proporcionando simultaneamente cuidados hospitalares de elevada qualidade. Ambos os objectivos parecem ter sido atingidos no âmbito dos PPC. A utilização hospitalar diminuiu, a duração média da estadia diminuiu e o local de prestação de cuidados deslocou-se do local de internamento para locais de internamento menos dispendiosos., O crescimento dos benefícios hospitalares em regime de internamento abrandou e a insolvência iminente do Fundo Fiduciário Medicare foi evitada. Os estudos não revelaram qualquer deterioração da qualidade dos cuidados prestados aos beneficiários do Medicare. Nem a taxa de mortalidade nem a taxa de readmissão (presumivelmente relacionada com descargas prematuras) aumentaram no âmbito do PPC., Com efeito, os PPC parecem ter melhorado a qualidade dos cuidados hospitalares, desencorajando procedimentos desnecessários e potencialmente nocivos, e encorajando a concentração de procedimentos complexos em instalações em que a elevada frequência destes procedimentos promove a eficiência. O reembolso baseado em incentivos também parece ter contribuído para o crescimento de sistemas de entrega alternativos, como os HMOs e os CAE, que contêm custos, mantendo um volume elevado de uma gama limitada de serviços., O sucesso do sistema PPS/DRG no controle de custos e na promoção da qualidade neste país sugere sua aplicação em outros países, seja como um método de reembolso ou como uma ferramenta de gerenciamento de linha de produtos.
