o que é?numa articulação normal, a cartilagem cobre a extremidade dos ossos e serve como amortecedor para permitir um movimento suave e livre de dor. Na osteoartrite (OA, ou “artrite degenerativa”) a camada de cartilagem se desgasta, resultando em contato direto entre os ossos e produzindo dor e deformidade. Uma das articulações mais comuns para desenvolver OA na mão é a base do polegar., A articulação polegar basal, também chamada de articulação carpometacarpal (CMC), é uma articulação especializada em forma de sela que é formada por um pequeno osso do pulso (trapézio) e o primeiro osso do polegar (metacarpal). A articulação em forma de sela permite que o polegar tenha uma ampla gama de movimentos, incluindo para cima, para baixo, através da palma, e a capacidade de beliscar (ver Figura 1).
Figura 1
quem a recebe?
OA na base do polegar é mais comum em mulheres com mais de 40 anos., A causa exata é desconhecida, mas genética, lesões anteriores, tais como fraturas ou deslocamentos, e laxismo articular generalizada pode predispor para o desenvolvimento de enfermarias deste tipo de artrite.quais são os sintomas e sinais?
o sintoma mais comum é a dor na base do polegar. A dor pode ser agravada por atividades que requerem pinças, como abrir jarros, virar botões ou chaves de porta, e escrever. A gravidade também pode progredir para a dor em repouso e dor à noite., Em casos mais graves, a destruição progressiva e mal-alinhamento da articulação ocorre, e um galo se desenvolve na base do polegar à medida que o metacarpo se move para fora da Junta de sela. Esta mudança na articulação pode causar movimento limitado e fraqueza, dificultando a picada (ver Figura 2). A articulação seguinte acima do CMC pode compensar soltando-o, fazendo-o dobrar-se mais para trás (hiperextensão).
Figura 2
como é feito o diagnóstico?,o diagnóstico é feito pela história e pela avaliação física. Pressão e movimento, como torcer, produzirá dor na articulação. Uma sensação de moagem também pode estar presente na articulação (ver Figura 3). Os raios-X são usados para confirmar o diagnóstico, embora a gravidade dos sintomas muitas vezes não está correlacionada com os achados de raios-X.
Figura 3
quais são as opções de tratamento?a artrite polegar menos grave normalmente responde a cuidados não cirúrgicos., Medicamentos para a artrite, lascas e injecções limitadas de cortisona podem ajudar a aliviar a dor. Um terapeuta da mão pode fornecer uma variedade de splints rígidos e não-rígidos que podem ser usados durante o sono ou durante as atividades.os doentes com doença avançada ou que falham no tratamento não cirúrgico podem ser candidatos à reconstrução cirúrgica. Uma variedade de técnicas cirúrgicas estão disponíveis que podem reduzir ou eliminar com sucesso a dor. Os procedimentos cirúrgicos incluem a remoção do osso artrítico e reconstrução articular (artroplastia), fusão articular, realinhamento ósseo e até mesmo artroscopia em casos selecionados., Uma consulta com o cirurgião da mão pode ajudar a decidir a melhor opção para você (ver Figura 4).
Figura 4
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