Vários Paralisia Cerebral sistemas de classificação existentes hoje para definir o tipo e a forma de Paralisia Cerebral de um indivíduo. A classificação é complicada pela ampla gama de apresentações clínicas e graus de limitação de atividade que existem. Conhecer a gravidade, localização e tipo de Paralisia Cerebral que o seu filho tem vai ajudar a coordenar os cuidados e financiar o tratamento.porquê tanta confusão?
” Que tipo de Paralisia Cerebral tem o meu filho?, E, porque é que um médico classifica a paralisia Cerebral do meu filho de uma maneira, enquanto o outro médico a rotula de outra maneira?”
classificação alterações de preferência com base na utilização prevista
profissionais especializados no tratamento da Paralisia Cerebral abordam a condição a partir de vários pontos de vantagem diferentes. Um cirurgião ortopédico requer uma definição dos membros afetados e a extensão da deficiência, a fim de prescrever o tratamento.,os neurocirurgiões e neurorradiologistas, por outro lado, estão mais preocupados com a causa da lesão cerebral e descritores para impor matéria branca e cinzenta, de modo a determinar o tipo de lesão cerebral ou malformação cerebral. Eles também estão preocupados em diagnosticar a extensão e o nível de gravidade da paralisia Cerebral da criança.no início, um pai pode estar preocupado com a classificação do nível de gravidade – ligeira, moderada ou grave – a fim de compreender melhor a gravidade da deficiência ou incapacidade da criança., Ao se encontrar com o pediatra ou fisioterapeuta da criança, é útil compreender a distribuição topográfica da deficiência – os membros e os lados do corpo afetados por danos cerebrais. Também é importante esclarecer se a criança tem uma condição plegia (paralisia) ou paresia (enfraquecida).as agências governamentais e os administradores escolares podem estar mais preocupados com sistemas de classificação que coincidam com a sua capacidade de qualificar uma criança para apoio e serviços de educação especial. Só então eles podem planejar e administrar e alocar suporte educacional para a criança.,os investigadores estão interessados em utilizar um sistema de classificação universalmente aceite, como o sistema de classificação da função motora bruta, ou GMFC, para aumentar a coerência dos estudos em todo o mundo e expandir a capacidade de construir conhecimentos em torno da prevalência, esperança de vida, impacto social, medidas de prevenção e sensibilização para a educação.
the move toward a universal classification system
For these reasons, many Cerebral Palsy classification systems are used today., Nos últimos 150 anos, a definição de Paralisia Cerebral evoluiu e mudou à medida que novas descobertas médicas contribuíram para o conhecimento crescente da condição. Embora uma miríade de classificações – usadas de forma diferente e para muitos propósitos – exista hoje, os envolvidos na pesquisa de Paralisia Cerebral estão trabalhando em direção a um sistema de classificação universalmente aceito.devido à diversidade dos sistemas de classificação, Os pais podem querer documentar termos diferentes que os médicos usam no diagnóstico de Paralisia Cerebral., Além disso, os pais também devem manter registros de saúde em casa documentando deficiências associadas, achados anatômicos e de radiação, bem como causação e timing. MyChild™ desenvolveu a lista de diagnóstico de Paralisia Cerebral e a lista de fatores de risco de Paralisia Cerebral para este propósito.que tipos de Paralisia Cerebral existem?
abaixo estão os sistemas de classificação mais usados, compreendidos e usados por profissionais qualificados.,classificação baseada no nível de gravidade classificação baseada na distribuição topográfica classificação baseada na função motora classificação baseada no sistema de classificação da função motora
classificação baseada no nível de gravidade
Paralisia Cerebral é muitas vezes classificada por nível de gravidade como ligeira, moderada, grave ou sem CP. Trata-se de generalizações amplas que carecem de um conjunto específico de critérios.,
Mesmo quando os médicos concordam sobre o nível de gravidade, a classificação fornece pouca informação específica, especialmente quando comparado com o GMFCS. Ainda assim, este método é comum e oferece um método simples de comunicar o escopo da imparidade, que pode ser útil quando a precisão não é necessária.Paralisia Cerebral ligeira-ligeira significa que uma criança pode mover-se sem assistência; as suas actividades diárias não são limitadas.,Paralisia Cerebral moderada-moderada significa que uma criança vai precisar de aparelho, medicamentos e tecnologia adaptativa para realizar atividades diárias.paralisia Cerebral grave significa que uma criança necessitará de uma cadeira de rodas e terá desafios significativos na realização das actividades diárias.
no CP – no CP significa que a criança tem sinais de paralisia Cerebral, mas o comprometimento foi adquirido após a conclusão do desenvolvimento cerebral e é, portanto, classificado sob o incidente que causou a paralisia Cerebral, tais como lesão cerebral traumática ou encefalopatia.,
classificação baseada na distribuição topográfica
classificação topográfica descreve as partes do corpo afectadas. As palavras são uma combinação de frases combinadas para um único significado. Quando usado com o sistema de classificação da função motora, fornece uma descrição de onde e em que medida uma criança é afetada por paralisia Cerebral. Este método é útil para determinar o protocolo de tratamento.,
- paresia significa enfraquecido
- Plegia/plegic significa paralisado
os prefixos e palavras-raiz são combinados para produzir as classificações topográficas comumente usadas na prática hoje em dia.
Monoplegia / monoparesia significa que apenas um membro é afectado. Acredita-se que esta pode ser uma forma de hemiplegia/hemiparesia onde um membro está significativamente prejudicado.
Diplegia / diparesia geralmente indica que as pernas são afetadas mais do que os braços; afeta principalmente o corpo inferior.,Hemiplegia / hemiparesia indica que o braço e a perna de um lado do corpo são afetados.Paraplegia / paraparesia significa que a metade inferior do corpo, incluindo ambas as pernas, é afectada.Triplegia / triparesia indica que três membros foram afectados. Isto pode ser ambos os braços e uma perna, ou ambas as pernas e um braço. Ou, pode referir-se a uma extremidade superior e uma extremidade inferior e a face.hemiplegia Dupla / hemiparesia dupla indica que todos os quatro membros estão envolvidos, mas um lado do corpo é mais afetado do que o outro.,Tetraplegia / tetraparesia indica que todos os quatro membros estão envolvidos, mas três membros são mais afetados do que o quarto.Quadriplegia / quadriparesia significa que todos os quatro membros estão envolvidos.
Pentaplegia/pentaparesis significa que todos os quatro membros estão envolvidos, com o pescoço e cabeça, paralisia, muitas vezes, acompanhada por comer e respirar complicações
de Classificação baseado no motor de função
A lesão cerebral que causa a Paralisia Cerebral afeta a função motora, a capacidade de controlar o corpo em uma dada questão., Dois grupos principais incluem espástico e não-espástico. Cada um tem múltiplas variações e é possível ter uma mistura de ambos os tipos.a paralisia Cerebral espástica é caracterizada pelo aumento do tónus muscular.a paralisia Cerebral não-espástica apresenta um tom muscular diminuído ou flutuante.a classificação da função motora fornece uma descrição de como o corpo de uma criança é afetado e a área da lesão cerebral., O uso da função motora dá aos pais, médicos e terapeutas uma descrição muito específica, mas ampla, dos sintomas de uma criança, o que ajuda os médicos a escolher tratamentos com a melhor chance de sucesso.
tónus muscular
muitos termos de função motora descrevem o efeito da paralisia Cerebral no tónus muscular e a forma como os músculos funcionam em conjunto. O tom muscular adequado quando dobrar um braço requer que o bíceps para se contrair e os tríceps para relaxar. Quando o tónus muscular está debilitado, os músculos não trabalham em conjunto e podem até trabalhar em oposição uns aos outros.,dois termos usados para descrever o tónus muscular são: hipertonia/aumento do tónus muscular hipertónico, resultando frequentemente em membros muito rígidos. A hipertonia está associada a paralisia cerebral espástica
hipotonia/diminuição do tónus muscular hipotónico, resultando frequentemente em membros frouxos e frouxos., Hipotonia está associado com a não-Paralisia espástica
Duas classificações por função motora:
piramidal (espástica) e extrapiramidais (não-espástico)
Quando se refere à localização da lesão cerebral, espástica e não-Paralisia espástica é conhecido na comunidade médica como piramidais e extrapiramidais Paralisia Cerebral.
Paralisia Cerebral piramidal ou espástica
o tracto piramidal consiste em dois grupos de fibras nervosas responsáveis por movimentos voluntários. Descem do córtex para o tronco cerebral., Em essência, eles são responsáveis por comunicar o movimento do cérebro intenção para os nervos na medula espinhal que irá estimular o evento. Paralisia cerebral piramidal indicaria que o tracto piramidal está danificado ou não funcionando corretamente.a paralisia Cerebral extrapiramidal indica que a lesão está fora do trato em áreas como os gânglios basais, tálamo e cerebelo. Piramidais e extrapiramidais são componentes-chave para incapacidades de movimento.a espasticidade implica aumento do tónus muscular., Os músculos contraem continuamente, tornando os membros rígidos, rígidos e resistentes à flexão ou relaxamento. Os reflexos podem ser exagerados, enquanto os movimentos tendem a ser estranhos e estranhos. Muitas vezes, os braços e as pernas são afetados. A língua, a boca e a faringe podem ser afetadas, bem como, prejudicando a fala, comer, respirar e engolir.
paralisia Cerebral espástica é hipertónica e representa 70% a 80% dos casos de Paralisia Cerebral. A lesão no cérebro ocorre no trato piramidal e é referido como dano no neurônio motor superior.,
A tensão no corpo criada pela espasticidade pode resultar em condições associadas, tais como deslocação da anca, escoliose e deformidades dos membros. Uma preocupação particular é a contratura, a constante contratação de músculos que resulta em dolorosas deformidades articulares.
paralisia cerebral espástica é muitas vezes nomeada em combinação com um método topográfico que descreve quais membros são afetados, tais como diplegia espástica, hemiparesia espástica e quadriplegia espástica.a paralisia Cerebral não espástica diminui e/ou flutua no tónus muscular., Múltiplas formas de Paralisia Cerebral não-espástica são caracterizadas por deficiências particulares; uma das principais características da Paralisia Cerebral não-espástica é o movimento involuntário. O movimento pode ser lento ou rápido, muitas vezes repetitivo, e às vezes rítmico. Movimentos planeados podem exagerar o efeito-uma condição conhecida como tremores de intenção. O Stress também pode piorar os movimentos involuntários, enquanto o sono muitas vezes os elimina.uma lesão no cérebro fora do tracto piramidal causa paralisia Cerebral não-espástica., Devido à localização da lesão, deficiência mental e convulsões são menos prováveis. Paralisia Cerebral não-espástica diminui a probabilidade de deformidades nas articulações e nos membros. A capacidade de falar pode ser prejudicada como resultado de deficiência física, não intelectual.
Paralisia Cerebral não-espástica é dividida em dois grupos, atáxica e discinética. Juntos, formam 20% dos casos de Paralisia Cerebral. Decomposto, a disquinética representa 15% de todos os casos de Paralisia Cerebral, e a atáxica representa 5%.a paralisia cerebral atáxica afecta movimentos coordenados. Equilíbrio e postura estão envolvidos., Andar de marcha é muitas vezes muito largo e, às vezes, irregular. O controle dos movimentos oculares e a percepção da profundidade podem ser prejudicados. Muitas vezes, habilidades motoras finas que exigem coordenação dos olhos e mãos, como a escrita, são difíceis. Não produz movimentos involuntários, mas indica que o equilíbrio e a coordenação diminuídos
Discinéticos
Discinéticos a paralisia Cerebral Disquinética está ainda mais separada em dois grupos diferentes; atetóide e distónico.a paralisia cerebral Atetóide inclui casos com movimento involuntário, especialmente nos braços, pernas e mãos.,a paralisia Cerebral distonia / Distónica abrange os casos que afectam mais os músculos do tronco do que os membros, resultando numa postura fixa e retorcida., que muitas vezes são repetitivas, sinuoso, e rítmicas
Coreia — movimentos irregulares que não são repetitivos ou rítmica, e tendem a ser mais irregular e instável
Coreia — movimentos irregulares que não são repetitivos ou rítmica, e tendem a ser mais irregular e instável
Choreoathetoid — uma combinação de coréia e atetose; movimentos são irregulares, mas torção e curvatura
a Distonia — movimentos involuntários acompanhado por um anormal, sustentado postura
Misto
Uma criança de deficiências podem cair em ambas as categorias, espástica e não-espástica, conhecido como misto de Paralisia Cerebral., A forma mais comum de Paralisia Cerebral mista envolve alguns membros afetados pela espasticidade e outros pela atetose.
classificação baseada no sistema de classificação da função motora bruta
sistema de classificação da função motora bruta, ou GMFS, utiliza um sistema de cinco níveis que corresponde à Extensão da capacidade e limitação da imparidade. Um número mais elevado indica um grau mais elevado de gravidade. Cada nível é determinado por uma faixa etária e um conjunto de atividades que a criança pode alcançar por si mesma.,
O GMFC é um sistema de classificação universal aplicável a todas as formas de Paralisia Cerebral. O uso de GMFCS ajuda a determinar as cirurgias, tratamentos, terapias e Tecnologia de assistência que provavelmente resultam no melhor resultado para uma criança. Além disso, o GMFC é um poderoso sistema para pesquisadores; melhora a coleta e análise de dados e, portanto, resulta em uma melhor compreensão e tratamento da Paralisia Cerebral.,
O GMFCS endereços a meta definida por organizações como a Organização Mundial de Saúde, ou OMS, e a Vigilância da Paralisia Cerebral na Europa, ou SCPE, que defendem um sistema de classificação universal que se concentra no que uma criança pode fazer, em oposição às limitações impostas por sua deficiência.
Este sistema é útil para os pais e cuidadores como um guia de desenvolvimento que leva em consideração a deficiência motora da criança. Atribui um nível de classificação (GMFC Nível 1-5)., O progenitor é então capaz de compreender as capacidades de diminuição da capacidade motora ao longo do tempo, à medida que a criança progride na idade.
para melhor utilizar os GMFC, é muitas vezes combinado com outros sistemas de classificação que definem a extensão, localização e gravidade da deficiência. Recomenda-se também documentar as deficiências da função da extremidade superior e da fala.como se utiliza o GMFC?
o GMFC usa o controle da cabeça, a transição do movimento, a caminhada e habilidades motoras grosseiras como correr, saltar e navegar em superfícies inclinadas ou irregulares para definir o nível de realização de uma criança., O objetivo é apresentar uma idéia de como uma criança auto-suficiente pode estar em casa, na escola, e em espaços exteriores e interiores.
Quando a criança se encaixa em vários níveis, o menor dos dois níveis de classificação é escolhido. O sistema de classificação GMFCS reconhece que as crianças com deficiências têm fatores de desenvolvimento adequados à idade. GMFC é capaz de traçar por faixa etária (0-2; 2-4; 4-6; 6-12; e 12-18) uma diretriz de desenvolvimento apropriada para o nível de GMFC atribuído. Ela enfatiza a sessão, as transferências de movimento e a mobilidade, mapeando a independência e a confiança na tecnologia adaptativa.,a paralisia Cerebral é muitas vezes classificada por nível de gravidade como ligeira, moderada, grave ou sem CP. Trata-se de generalizações amplas que carecem de um conjunto específico de critérios. Mesmo quando os médicos concordam sobre o nível de gravidade, a classificação fornece pouca informação específica, especialmente quando comparado com o GMFCS. Ainda assim, este método é comum e oferece um método simples de comunicar o escopo da imparidade, que pode ser útil quando a precisão não é necessária.níveis de classificação GMFC Nível I-walks sem limitações.
GMFC Nível II-caminha com limitações., As limitações incluem caminhar longas distâncias e equilibragem, mas não tão capaz como o Nível I para correr ou saltar; pode exigir o uso de dispositivos de mobilidade quando a primeira aprendizagem para andar, geralmente antes dos 4 anos de idade; e pode confiar em equipamentos de mobilidade de rodas quando fora de casa para viajar longas distâncias.GMFC Nível III-caminha com assistência de equipamento adaptativo. Requer assistência de mobilidade manual para caminhar dentro de casa, utilizando mobilidade com rodas ao ar livre, na comunidade e na escola; pode sentar-se sozinho ou com apoio externo limitado; e tem alguma independência em transferências de pé.,Nível IV-Auto-mobilidade com utilização de assistência motorizada à mobilidade. Normalmente suportado quando sentado; a auto-mobilidade é limitada; e provável que seja transportado em cadeira de rodas manual ou em mobilidade motorizada.Nível V de GMFC-limitações graves de controlo da cabeça e do tronco. Exige um uso extensivo de tecnologia assistida e assistência física; e transportado em cadeira de rodas manual, a menos que a auto-mobilidade possa ser alcançada através da aprendizagem para operar uma cadeira de rodas motorizada.como posso obter uma cópia do sistema de classificação GMFC expandido e revisto?,
Mais informações sobre o GMFCS Sistema de Classificação está disponível em:
CanChild Centre for Childhood Disability Research site na McMaster University
Um pdf do GMFCS Sistema de Classificação é feita disponível em:
GMFCS Classificação
O GMFCS Sistema de Classificação é fornecido por:
GMFCS E & R © Robert Palisano, Pedro Rosenbaum, Doreen Bartlett, Michael Livingston, 2007, CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University.,lsy
Para outras fontes de informações gerais sobre os tipos e formas de Paralisia Cerebral, MyChild™ recomenda o seguinte:
- Academia Americana de Paralisia Cerebral e de Desenvolvimento da Medicina, ou AACDM
- eu Alfred duPont Hospital para Crianças
- Instituto Nacional de doenças Neurológicas e acidente vascular cerebral, ou NINDS
- Cerebral Palsy International Research Foundation, ou CPIRF
- Vigilância da Paralisia Cerebral, ou SCPE
- Organização Mundial de Saúde – Classificação
- Organização Mundial de Saúde – Doenças crônicas Não transmissíveis e Saúde Mental
