Tremor Fact Sheet

Qual é o tremor?o Tremor é uma contracção muscular involuntária e rítmica que provoca movimentos de agitação numa ou mais partes do corpo. É um distúrbio de movimento comum que mais frequentemente afeta as mãos, mas também pode ocorrer nos braços, cabeça, cordas vocais, torso e pernas. O Tremor pode ser intermitente (ocorrendo em momentos separados, com quebras) ou constante. Pode ocorrer esporadicamente (por si só) ou acontecer como resultado de outra desordem.,o Tremor é mais comum entre adultos de meia idade e idosos, embora possa ocorrer em qualquer idade. A desordem geralmente afeta homens e mulheres igualmente.Tremor não põe a vida em risco. No entanto, pode ser embaraçoso e mesmo incapacitante, tornando difícil ou mesmo impossível realizar tarefas de trabalho e de vida diária.

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quais as causas do tremor?geralmente, o tremor é causado por um problema nas partes profundas do cérebro que controlam os movimentos. A maioria dos tipos de tremor não têm uma causa conhecida, embora existam algumas formas que parecem ser herdadas e geridas em famílias.,

Tremor pode ocorrer no seus próprios ou ser um sintoma associado a uma série de distúrbios neurológicos, incluindo:

• esclerose múltipla
• curso
• lesão cerebral traumática
• doenças neurodegenerativas que afetam partes do cérebro (por exemplo, a doença de Parkinson).,

Algumas outras causas conhecidas podem incluir:

• o uso de certos medicamentos (nomeadamente medicação para a asma, anfetaminas, cafeína, corticosteróides e medicamentos utilizados para determinados psiquiátricas e neurológicas)
• abuso de álcool ou retirada
• envenenamento por mercúrio
• tireóide hiperativa
• hepática ou insuficiência renal
• a ansiedade ou o pânico.quais são os sintomas do tremor?,os sintomas de tremor podem incluir: * tremores rítmicos nas mãos, braços, cabeça, pernas ou tronco * voz instável * dificuldade em escrever ou desenhar * problemas em segurar e controlar os utensílios, tais como uma colher.alguns tremores podem ser desencadeados ou agravar-se durante momentos de stress ou emoção forte, quando um indivíduo está fisicamente exausto, ou quando uma pessoa está em certas posturas ou faz certos movimentos.como se classifica o tremor?,

  Tremor pode ser classificado em duas categorias principais:

  tremor de repouso ocorre quando o músculo está relaxado, como quando as mãos estão descansando no colo. Com esta desordem, as mãos, braços ou pernas de uma pessoa podem tremer mesmo quando estão em repouso. Frequentemente, o tremor afecta apenas a mão ou os dedos. Este tipo de tremor é muitas vezes visto em pessoas com doença de Parkinson e é chamado de tremor “pellrolling” porque os movimentos circulares do dedo e da mão se assemelham a rolagem de pequenos objetos ou pílulas na mão. o tremor de acção ocorre com o movimento voluntário de um músculo., A maioria dos tipos de tremor são considerados tremores de Acção. Existem várias sub-classificações do tremor de Acção, muitas das quais se sobrepõem.o tremor Postural ocorre quando uma pessoa mantém uma posição contra a gravidade, como segurar os braços esticados.o tremor cinético está associado a qualquer movimento voluntário, tal como mover os pulsos para cima e para baixo ou fechar e abrir os olhos.tremor intencional é produzido com movimento proposital em direção a um alvo, como levantar um dedo para tocar o nariz., Normalmente o tremor vai piorar à medida que um indivíduo se aproxima do seu alvo.o tremor específico de uma tarefa só aparece quando se realizam tarefas altamente qualificadas e orientadas para objectivos, tais como a caligrafia ou a fala.o tremor isométrico de

ocorre durante uma contração muscular voluntária que não é acompanhada por qualquer movimento, como segurar um livro pesado ou um haltere na mesma posição.

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quais são as diferentes categorias ou tipos de tremor?

Tremor é mais comumente classificado pela sua aparência e causa ou origem. Há mais de 20 tipos de tremor., Algumas das formas mais comuns de tremor incluem:

tremor essencial

tremor essencial (anteriormente também chamado de tremor benigno essencial ou tremor familiar) é uma das perturbações de movimento mais frequentes. Desconhece-se a causa exacta do tremor essencial. Para algumas pessoas este tremor é suave e permanece estável por muitos anos. O tremor geralmente aparece em ambos os lados do corpo, mas é muitas vezes notado mais na mão dominante, porque é um tremor de ação.a principal característica do tremor essencial é um tremor nas mãos e braços, que está presente durante a acção e quando está parado., Sintomas adicionais podem incluir tremor na cabeça (por exemplo, um movimento “Sim” ou “não”) sem postura anormal da cabeça e um som tremendo ou tremendo para a voz se o tremor afeta a caixa de voz. O tremor de ação em ambas as mãos em tremor essencial pode levar a problemas com a escrita, desenho, beber de um copo, ou usando ferramentas ou um computador.frequência de Tremor (Como “rápido” o tremor) pode diminuir à medida que a pessoa envelhece, mas a gravidade pode aumentar, afetando a capacidade da pessoa para executar certas tarefas ou atividades da vida diária., Emoção elevada, estresse, febre, exaustão física ou baixo nível de açúcar no sangue pode desencadear tremor e/ou aumentar a sua gravidade. Embora o tremor possa começar em qualquer idade, ele aparece mais frequentemente pela primeira vez durante a adolescência ou na idade média (entre 40 e 50 anos). Pequenas quantidades de álcool podem ajudar a diminuir o tremor essencial, mas o mecanismo por trás disso é Desconhecido.pensa-se que cerca de 50% dos casos de tremor essencial sejam causados por um factor de risco genético (referido como tremor familiar)., As crianças de um pai que tem tremor familiar têm maior risco de herdar a condição. Formas familiares de tremor essencial muitas vezes aparecem cedo na vida.durante muitos anos, o tremor essencial não esteve associado a qualquer doença conhecida. No entanto, alguns cientistas pensam que o tremor essencial é acompanhado por uma leve degeneração de certas áreas do cérebro que controlam o movimento. Trata-se de um debate em curso no domínio da investigação.,tremor Distónico ocorre em pessoas afectadas por distonia—uma perturbação do movimento em que mensagens incorrectas do cérebro causam hiperactividade muscular, resultando em posturas anormais ou movimentos indesejados prolongados. O tremor distónico geralmente aparece em adultos jovens ou de meia idade e pode afectar qualquer músculo do corpo. Os sintomas podem por vezes ser aliviados por relaxamento completo.embora alguns dos sintomas sejam semelhantes, o tremor distónico difere do tremor essencial de alguma forma., A distonia tremor:

• é associado anormal posturas do corpo, devido a fortes espasmos musculares ou cãibras / li >
• pode afetar as mesmas partes do corpo como tremor essencial, mas também—e mais frequentemente do que o tremor essencial—a cabeça, sem qualquer outro movimento nas mãos ou braços
• pode também imitar o tremor de repouso, como o visto na doença de Parkinson.além disso, a gravidade do tremor distónico pode ser reduzida ao tocar na parte ou músculo do corpo Afectado, e os movimentos do tremor são “irregulares” ou irregulares em vez de rítmicos.,o tremor cerebelar é tipicamente um lento, de alta amplitude (facilmente visível) tremor das extremidades (por exemplo, braço, perna) que ocorre no final de um movimento proposital, como tentar pressionar um botão. É causada por danos no cerebelo e suas vias para outras regiões cerebrais resultantes de um acidente vascular cerebral ou tumor., Os danos também podem ser causados por doenças como esclerose múltipla ou uma doença degenerativa hereditária, como ataxia (em que as pessoas perdem o controle muscular nos braços e pernas) e síndrome X Frágil (um distúrbio marcado por uma série de problemas intelectuais e de desenvolvimento). Também pode resultar de danos crônicos ao cerebelo devido ao alcoolismo. tremor Psicogénico (também chamado tremor funcional) pode aparecer como qualquer forma de tremor. Os sintomas podem variar, mas muitas vezes começar abruptamente e pode afetar todas as partes do corpo., O tremor aumenta em tempos de stress e diminui ou desaparece quando distraído. Muitos indivíduos com tremor psicogénico têm uma perturbação psiquiátrica subjacente, como depressão ou transtorno de stress pós-traumático (TEPT).tremor fisiológico ocorre em todos os indivíduos saudáveis. É raramente visível para o olho e normalmente envolve um aperto fino de ambas as mãos e também os dedos., Não é considerado uma doença, mas é um fenômeno humano normal que é o resultado de propriedades físicas no corpo (por exemplo, atividades rítmicas, tais como batimentos cardíacos e ativação muscular).o tremor fisiológico aumentado é um caso mais visível de tremor fisiológico que pode ser facilmente visto. Geralmente não é causada por uma doença neurológica, mas por reação a certas drogas, abstinência de álcool, ou condições médicas, incluindo uma tiróide hiperativa e hipoglicemia. É geralmente reversível uma vez que a causa é corrigida.,tremor Parkinsónico é um sintoma comum da doença de Parkinson, embora nem todas as pessoas com doença de Parkinson tenham tremor. Geralmente, os sintomas incluem tremores numa ou em ambas as mãos em repouso. Também pode afetar o queixo, lábios, face e pernas. O tremor pode inicialmente aparecer em apenas um membro ou em apenas um lado do corpo. À medida que a doença progride, ela pode se espalhar para ambos os lados do corpo. O tremor é muitas vezes agravado por estresse ou emoções fortes. Mais de 25 por cento das pessoas com doença de Parkinson também têm um tremor de ação associado.,tremores ortostáticos é uma doença rara caracterizada por contracções musculares rápidas nas pernas que ocorrem quando de pé. As pessoas normalmente experimentam sentimentos de instabilidade ou desequilíbrio, fazendo com que elas tentem imediatamente sentar-se ou andar. Uma vez que o tremor tem uma frequência tão elevada (tremores muito rápidos), pode não ser visível a olho nu, mas pode ser sentido tocando as coxas ou os vitelos ou pode ser detectado por um médico examinando os músculos com um estetoscópio. Em alguns casos, o tremor pode tornar-se mais grave ao longo do tempo. A causa do tremor ortostático é desconhecida.,como é diagnosticado o tremor?

  Tremor é diagnosticado com base num exame físico e neurológico e na história médica de um indivíduo. Durante o exame físico, o médico irá avaliar o tremor com base em:

  • se o tremor ocorre quando os músculos estão em repouso ou em ação
  • a localização do tremor no corpo (e se isso ocorrer em um ou ambos os lados do corpo)
  • a aparência do tremor (tremor de frequência e amplitude).,

  o médico também irá verificar outros resultados neurológicos, tais como compromisso do equilíbrio, anomalias da fala ou aumento da rigidez muscular. Exames de sangue ou urina podem excluir causas metabólicas, tais como o mau funcionamento da tiróide e certos medicamentos que podem causar tremor. Estes testes também podem ajudar a identificar causas que contribuem, tais como interações medicamentosas, alcoolismo crônico, ou outras condições ou doenças. Diagnóstico por imagem pode ajudar a determinar se o tremor é o resultado de danos no cérebro.,podem ser administrados testes adicionais para determinar limitações funcionais, tais como dificuldade de caligrafia ou capacidade de segurar um garfo ou copo. Os indivíduos podem ser convidados a realizar uma série de tarefas ou exercícios, tais como colocar um dedo na ponta do nariz ou desenhar uma espiral.o médico pode pedir um electromiograma para diagnosticar problemas musculares ou nervosos. Este teste mede a actividade muscular involuntária e a resposta muscular à estimulação nervosa.como é tratado o tremor?,

  embora não haja cura para a maioria das formas de tremor, opções de tratamento estão disponíveis para ajudar a controlar os sintomas. Em alguns casos, os sintomas de uma pessoa podem ser leves o suficiente para que não requerem tratamento.encontrar um tratamento apropriado depende de um diagnóstico preciso da causa. Tremores causados por problemas de saúde subjacentes podem por vezes ser melhorados ou eliminados inteiramente com o tratamento. Por exemplo, o tremor devido à hiperactividade da tiróide irá melhorar ou mesmo resolver (voltar ao estado normal) com o tratamento da anomalia da tiróide., Além disso, se o tremor é causado por medicação, interromper o medicamento causador de tremor pode reduzir ou eliminar este tremor.se não houver uma causa subjacente para tremor que possa ser modificado, as opções de tratamento disponíveis incluem:

  medicação

  • bloqueadores Beta tais como o propranolol são normalmente utilizados para tratar a pressão arterial elevada, mas também ajudam a tratar o tremor essencial. O Propranolol também pode ser utilizado em algumas pessoas com outros tipos de tremor de Acção. Outros beta-bloqueadores que podem ser utilizados incluem atenolol, metoprolol, nadolol e sotalol.,medicamentos anti-convulsões tais como primidona podem ser eficazes em pessoas com tremor essencial que não respondem aos beta-bloqueadores. Outros medicamentos que podem ser prescritos incluem gabapentina e topiramato. No entanto, é importante notar que alguns medicamentos anti-convulsões podem causar tremor.tranquilizantes (também conhecidos como benzodiazepinas) como alprazolam e clonazepam podem ajudar temporariamente algumas pessoas com tremor. No entanto, a sua utilização é limitada devido a efeitos secundários indesejados que incluem sonolência, má concentração e má coordenação., Isso pode afetar a capacidade das pessoas para realizar atividades diárias, como condução, escola e trabalho. Além disso, quando tomado regularmente, os tranquilizantes podem causar dependência física e quando interrompidos abruptamente podem causar vários sintomas de privação.os medicamentos para a doença de Parkinson (levodopa, carbidopa) são utilizados no tratamento do tremor associado à doença de Parkinson.as injecções de toxina botulínica podem tratar quase todos os tipos de tremor. É especialmente útil para o tremor da cabeça, que geralmente não responde a medicamentos. A toxina botulínica é amplamente utilizada para controlar o tremor distónico., Embora as injecções de toxina botulínica possam melhorar o tremor durante cerca de três meses de cada vez, também podem causar fraqueza muscular. Embora este tratamento seja eficaz e geralmente bem tolerado para o tremor da cabeça, o tratamento com toxina botulínica nas mãos pode causar fraqueza nos dedos. Pode causar uma voz rouca e dificuldade em engolir quando usado para tratar o tremor de voz.,um novo tratamento para tremores essenciais usa imagens de ressonância magnética para fornecer ultrassom focado para criar uma lesão em pequenas áreas do tálamo do cérebro que se pensa ser responsável por causar os tremores. O tratamento é aprovado apenas para os indivíduos com tremor essencial que não respondem bem aos medicamentos anticonvulsivantes ou bloqueadores beta.,cirurgia quando as pessoas não respondem a terapias medicamentosas ou têm um tremor grave que afecta significativamente a sua vida diária, o médico pode recomendar intervenções cirúrgicas tais como estimulação cerebral profunda (DBS) ou, muito raramente, talamotomia. Embora a DBS seja geralmente bem tolerada, os efeitos secundários mais comuns da cirurgia do tremor incluem disartria (fala de problemas) e problemas de equilíbrio.a estimulação cerebral profunda (DBS) é a forma mais comum de tratamento cirúrgico do tremor., Este método é preferido porque é eficaz, tem baixo risco, e trata uma gama mais ampla de sintomas do que a talamotomia. O tratamento usa eletrodos implantados cirurgicamente para enviar sinais elétricos de alta frequência para o tálamo, a estrutura profunda do cérebro que coordena e controla alguns movimentos involuntários. Um pequeno dispositivo gerador de impulsos colocado sob a pele no peito superior (semelhante a um pacemaker) envia estímulos elétricos para o cérebro e, temporariamente, desactiva o tremor. A DBS é actualmente utilizada no tratamento do tremor parkinsónico, tremor essencial e distonia.,a Talamotomia é um procedimento cirúrgico que envolve a destruição precisa e permanente de uma pequena área no tálamo. Atualmente, a cirurgia é substituída pela ablação de radiofrequência para tratar tremor grave quando a cirurgia cerebral profunda é contra—indicada-O que significa que é imprudente como uma opção de tratamento ou tem efeitos colaterais indesejáveis. A ablação de radiofreqüência usa uma onda de rádio para gerar uma corrente elétrica que aquece um nervo e interrompe sua capacidade de sinalização por tipicamente seis ou mais meses., É geralmente realizada em apenas um lado do cérebro para melhorar o tremor no lado oposto do corpo. A cirurgia em ambos os lados não é recomendada, pois pode causar problemas com a fala. as alterações do estilo de vida, a linguagem da fala e a terapia ocupacional podem ajudar a controlar o tremor e a responder aos desafios diários causados pelo tremor. Um fisioterapeuta pode ajudar as pessoas a melhorar seu controle muscular, funcionamento e força através da coordenação, equilíbrio e outros exercícios., Alguns terapeutas recomendam o uso de pesos, talas, outros equipamentos adaptativos, e pratos especiais e utensílios para comer. Os patologistas da linguagem da fala podem avaliar e tratar distúrbios da fala, linguagem, comunicação e deglutição. Terapeutas ocouptionais podem ensinar aos indivíduos novas maneiras de realizar atividades da vida diária que podem ser afetados pelo tremor.eliminar ou reduzir substâncias indutoras do tremor, tais como cafeína e outros medicamentos (tais como estimulantes), pode ajudar a melhorar o tremor., Embora pequenas quantidades de álcool podem melhorar o tremor para algumas pessoas, o tremor pode tornar-se pior uma vez que os efeitos do desgaste do álcool.Qual é o prognóstico?

    Tremor não é considerado uma condição de ameaça à vida. Embora muitos casos de tremor são leves, tremor pode ser muito incapacitante para outras pessoas. Pode ser difícil para indivíduos com tremor realizar atividades diárias normais, tais como trabalhar, tomar banho, vestir e comer. O Tremor também pode causar ” deficiência social.,”As pessoas podem limitar sua atividade física, viagens e compromissos sociais para evitar embaraços ou outras consequências. os sintomas do tremor essencial geralmente pioram com a idade. Além disso, há algumas evidências de que as pessoas com tremor essencial são mais propensos do que a média a desenvolver outras condições neurodegenerativas, tais como doença de Parkinson ou doença de Alzheimer, especialmente em indivíduos cujo tremor aparece pela primeira vez após os 65 anos de idade.,ao contrário do tremor essencial, os sintomas do tremor fisiológico e induzido pelo fármaco não pioram geralmente ao longo do tempo e podem muitas vezes ser melhorados ou eliminados uma vez que as causas subjacentes são tratadas.

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    que investigação está a ser feita?

    a missão do National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) é buscar conhecimento fundamental sobre o cérebro e o sistema nervoso e usar esse conhecimento para reduzir a carga da doença neurológica., A NINDS é um componente do National Institutes of Health (NIH), o principal apoiador da pesquisa biomédica no mundo.os investigadores estão a trabalhar para compreender melhor as funções cerebrais subjacentes que causam tremor, identificar os factores genéticos que tornam os indivíduos mais susceptíveis à doença e desenvolver novas e melhores opções de tratamento.

    funcionamento cerebral
    Pode ser difícil distinguir entre distúrbios do movimento, tais como a doença de Parkinson e tremor essencial., Estes distúrbios debilitantes do movimento têm prognósticos diferentes e podem responder de forma muito diferente às terapias disponíveis. Os pesquisadores da NINDS estão trabalhando para identificar mudanças estruturais e funcionais no cérebro usando técnicas de neuroimagem não invasivas para desenvolver marcadores sensíveis e específicos para cada uma dessas doenças e, em seguida, rastrear como elas mudam à medida que cada doença progride.outros investigadores estão a utilizar tecnologia de imagiologia por ressonância magnética funcional para melhor compreender as funções normais e doentes do circuito cerebral e os comportamentos motores associados., Os cientistas esperam criar terapias que possam restaurar a função normal do circuito cerebral em doenças como a doença de Parkinson e tremor.

    Genetics
    Research has shown that essential tremor may have a strong genetic component affecting multiple generations of families. Os investigadores da NINDS estão a basear-se em trabalhos de genética anteriores para identificar genes de susceptibilidade para início precoce familiar (antes dos 40 anos de idade) tremor essencial. Os investigadores estão a concentrar-se em famílias multigeracionais, com início precoce para detectar melhor ligações.,além disso, cientistas da NINDS estão pesquisando o impacto de anomalias genéticas no desenvolvimento do tremor essencial. Pesquisa anterior que mostrou uma ligação entre tremor essencial e possíveis variantes genéticas no cromossomo 6 e 11; pesquisa em curso está visando o impacto de outras variações genéticas em famílias.embora os medicamentos possam ser eficazes para algumas pessoas, aproximadamente 50% dos indivíduos não respondem à medicação., A fim de desenvolver dispositivos de apoio e reabilitação para suprimir tremores para pessoas com tremor essencial, os investigadores estão a explorar onde e como minimizar ou suprimir o tremor, ao mesmo tempo que permitem movimentos voluntários.muitas pessoas com tremor essencial respondem ao etanol (álcool); no entanto, não é claro porquê ou como. NINDS pesquisadores estão estudando o impacto do etanol no tremor para determinar a quantidade de dosagem correta e seu impacto fisiológico no cérebro e se outros medicamentos sem os efeitos colaterais do etanol pode ser eficaz.,outros investigadores da NIH esperam identificar a fonte do tremor essencial, estudar os efeitos dos medicamentos actualmente disponíveis para supressão do tremor no cérebro e desenvolver terapias mais direccionadas e eficazes.onde posso obter mais informações?

    Para mais informações sobre distúrbios neurológicos ou programas de pesquisa financiados pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e acidente vascular cerebral, contacte a rede de informação e recursos cerebrais do Instituto (cérebro) em:

    cérebro
    P. O., Caixa de 5801
    Bethesda, MD 20824
    800-352-9424

    Mais informações sobre o tremor de pesquisa apoiada pelo NINDS e outros NIH Institutos e Centros podem ser encontradas usando NIH Repórter, um banco de dados pesquisável de atuais e ex-projectos de investigação financiados pelo NIH e outros órgãos federais. O RePORTER também inclui links para publicações e recursos desses projetos.

    informação sobre tremor também está disponível nas seguintes organizações:

    International Essential Tremor Foundation
    P. O., Caixa de 14005
    Lenexa, KS 66285-4005
    888-387-3667

    HopeNET
    14425 Coachway Unidade
    Centreville, VA 20120
    703-543-8131
    804-754-4455

    National Ataxia Foundation
    2600 Fernbrook Pista Norte, Suite 119
    Minneapolis, MN 55447-4752
    763-553-0020

    Tremor de Ação em Rede
    P. O. Box 5013
    Pleasanton, CA 94566-5013
    510-681-6565

    “Tremor”, Folha de, NINDS, data de Publicação Maio de 2017.N ° de publicação, 17-4734

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    Elaborado por:
    assessoria de Comunicação e relações Públicas
    Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame
    Institutos Nacionais de Saúde
    Bethesda, MD 20892

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