Lamotrigina (nomes de Marca: Lamictal, Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR)
Como outros estabilizadores de humor, a lamotrigina foi originalmente desenvolvido como um anticonvulsivante para tratamento de convulsões e é muitas vezes usado com outros medicamentos para o tratamento da doença bipolar (maníaco-depressivos) transtorno., Para obter as informações mais recentes sobre a utilização de lamotrigina, Psycom falou com José Goldberg, MD, Professor Clínico de Psiquiatria da Icahn Escola de Medicina Mount Sinai, em Nova York, e co-autor de Gerenciar os Efeitos Colaterais de Medicações Psicotrópicas, 2ª Ed, um livro publicado pela Associação Americana de psiquiatria e de Publicação de Christopher Aiken, MD, diretor do Humor Centro de Tratamento na Carolina do Norte.
lamotrigina é o único estabilizador de humor que acalma as oscilações de humor levantando a depressão ao invés de suprimir a mania, diz Dr. Aiken., “Isso faz com que seja uma grande escolha para o espectro bipolar, onde os sintomas depressivos geralmente superam os maníacos. O seu maior benefício é a prevenção. Pode prevenir tanto o lado depressivo como o maníaco, mas os seus benefícios são muito mais fortes para a depressão e não trata mania activa ou hipomania.”
Dr. Aiken acrescenta que parte da razão pela qual os pacientes preferem lamotrigina é que é geralmente livre de efeitos colaterais. “Nos estudos de investigação originais, as pessoas relataram mais efeitos secundários no placebo do que na lamotrigina., Isso pode parecer impossível, mas é provável que a lamotrigina os ajudou a se sentir melhor fisicamente ao tratar sua depressão”, explica o especialista em transtorno de humor acrescentando que a lamotrigina também está em grande parte livre dos sentimentos “medicados” que as pessoas não gostam com estabilizadores de humor. “As pessoas não tendem a sentir-se aborrecidas, lisas ou groggy nela.”
em alguns estudos de investigação que compararam um placebo com o medicamento, os resultados foram excepcionais. “A lamotrigina é o único medicamento que sabemos onde os pacientes não puderam dizer que estavam tomando a medicação”, explica., “Não os fazia sentir medicados, e os seus benefícios acumulavam-se gradualmente. Após 2 anos, as pessoas que tomaram lamotrigina tiveram metade dos dias de depressão como aqueles que não tomaram.”
quais as condições que são tratadas com lamotrigina?
embora a lamotrigina não seja considerada um antidepressivo, é utilizada como tratamento de manutenção para a perturbação bipolar I para ajudar a estabilizar as alterações de humor. (O distúrbio Bipolar I é caracterizado por episódios maníacos.,) 1,2
“the drug manufacturer’s original studies of lamotrigine in bipolar depression found that improvements were stronger in bipolar 1 than bipolar II disorder”, Dr. Goldberg recalls. (A perturbação Bipolar II é caracterizada por episódios mais longos e ocorrência mais frequente de depressão major e hipomania.) Pesquisas mais recentes sugerem, no entanto, que a lamotrigina pode ser ainda mais eficaz como um estabilizador do humor na prevenção de recaídas no tratamento do transtorno bipolar II.,Há também condições em que a lamotrigina trata de forma off-label, incluindo transtorno de personalidade limítrofe, transtorno esquizoafetivo e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), diz O Dr. Aiken.como funciona a lamotrigina?a lamotrigina atrasa o tempo entre alterações de humor e estados maníacos ou depressivos em pessoas com perturbação bipolar, diminuindo a intensidade da actividade eléctrica irregular no cérebro. As pessoas com transtorno bipolar estão em alto risco de sofrer episódios recorrentes e recorrentes de mudança de humor., O tratamento de manutenção com lamotrigina ajuda a reduzir o risco prevenindo ou atrasando estas recorrências e recidivas.”muitos médicos pensam que a lamotrigina ajuda a alcançar e manter até mesmo o humor ao longo do tempo, em virtude de suas propriedades antidepressivas, ao invés de propriedades anti-maníacas (estabilizadoras do humor)”, diz Dr. Goldberg. “Ele trabalha com estabilizadores de humor como lítio e Divalproex, mas não é permutável com essas drogas e não pode ser usado em seu lugar.”
lamotrigina é usada ao longo do tempo como medicamento preventivo., Ensaios clínicos que analisaram o potencial da lamotrigina para tratar episódios agudos (no momento) de mania não encontraram diferença entre a medicação e o placebo.2 o artigo continua abaixo do div, sente-se deprimido?Faça o nosso teste de depressão de 2 minutos para ver se pode beneficiar de mais diagnóstico e tratamento.há uma dose típica de lamotrigina?,
inicialmente, o seu médico irá prescrever uma dose baixa de lamotrigina e aumentar gradualmente a sua dose todas as semanas ou duas durante várias semanas, até atingir um nível de dose eficaz.”não foram estabelecidas directrizes para o tratamento dos níveis alvo de lamotrigina no sangue para outras condições que não a epilepsia”, assinala o Dr. Goldberg. “Nos estudos de prevenção de recaídas realizados pelo seu fabricante, no entanto, 200 mg/dia foi considerado uma dose alvo melhor do que 50 mg/dia, enquanto doses mais elevadas (400 mg/dia) não proporcionaram um maior benefício contra a recidiva.,”
O regime posológico da lamotrigina pode depender de que outros medicamentos está a tomar para tratar a perturbação bipolar, e é ajustado quando desmame e descontinua outros medicamentos.
“alguns medicamentos atrasam o metabolismo da lamotrigina (notavelmente Divalproex), exigindo uma taxa de aumento mais lenta e uma dose alvo mais baixa”, observa Dr. Goldberg. “Outros aceleram o seu metabolismo (nomeadamente carbamazepina), exigindo um aumento da dose mais rápido do que o habitual e uma dose alvo mais elevada do que o habitual.,”
lamotrigina apresenta-se em várias formas para o tratamento da perturbação bipolar: Comprimidos, Comprimidos mastigáveis, comprimidos dissolventes. O seu médico pode dizer-lhe para tomar comprimidos uma vez por dia, duas vezes por dia ou em dias alternados.se se esquecer de uma dose de lamotrigina, tome a dose esquecida assim que se lembrar. No entanto, se estiver próximo da hora da próxima dose, esqueça A dose em falta e continue com o esquema habitual. Nunca tome uma dose a dobrar de lamotrigina.quanto tempo demora a funcionar?,
Em certos casos, os benefícios antidepressivos e antimanicos da lamotrigina são notados muito cedo no ciclo de tratamento, diz O Dr. Aiken. “Para alguns outros pacientes, no entanto, os efeitos são observados após cerca de um mês de tratamento com lamotrigina. Mas haverá sempre outros que demoram um pouco mais para experimentar os efeitos positivos.”
custo de Lamictal/lamotrigina
quando encomendado em lotes de 100 comprimidos, aqui está a repartição de preços para um comprimido da medicação nas seguintes doses (Nota: informação sobre preços gerada em abril de 2011):
- $4.,83 para o comprimido de 25 mg
- $5.43 para 100 mg comprimido
- $5.93 para 150 mg comprimido
- $6.67 para o comprimido de 200 mg
Genérico custo (lamotrigina) é da seguinte maneira:
- $0,3 por comprimido de 25 mg
- $0,3 por 100 mg comprimido
- $0.53 para 150 mg comprimido
- $0.53 para 2000 mg comprimido
> Vantagens da Lamotrigina
o Dr., Aiken relatórios há algumas grandes vantagens da lamotrigina, incluindo:
- É eficaz na maioria dos pacientes bipolares
Quase dois terços dos pacientes que sofrem de bipolar, transtornos do humor têm respondido muito bem ao lamotrigina. - é ideal para Estados mistos
pessoas que, devido aos interruptores de mania durante ciclismo intenso, não foram capazes de confiar em outros antidepressivos responderam bem à lamotrigina quando administrado em doses terapêuticas., - É bom para pacientes que não respondem a mais nada
pacientes que não respondem a quaisquer outros estabilizadores de humor e lítio têm mostrado bons resultados quando tratados usando lamotrigina. - Existem efeitos secundários mínimos
lamotrigina tem efeitos secundários mínimos que geralmente desaparecem após algum tempo.quem pode (e não pode) tomar lamotrigina para a perturbação bipolar?os médicos podem prescrever lamotrigina a adultos ou adolescentes que, de outra forma, estão a ser tratados para a perturbação bipolar ou desmame de outros medicamentos utilizados no tratamento da perturbação bipolar., Os adultos mais velhos podem ser mais sensíveis aos efeitos da lamotrigina e prescritos doses mais baixas. “Quando as pessoas respondem à lamotrigina, elas muitas vezes dizem que podem ver as coisas em perspectiva melhor e são menos reativas sob estresse. Eles geralmente ainda têm dias de depressão, mas estes tendem a ser mais curtos e menos frequentes”, diz O Dr. Aiken.as crianças com idade inferior a 18 anos apresentam um risco mais elevado de desenvolverem erupção cutânea a partir da lamotrigina se a administração for demasiado rápida. Apesar dos potenciais efeitos secundários, no entanto, Dr., Goldberg aponta que muitos estudos apoiam o uso da lamotrigina para o tratamento da desordem bipolar na juventude.informação definitiva sobre a segurança da lamotrigina na gravidez não está disponível, mas de acordo com o Dr. Goldberg, muitos médicos percebem que está entre as opções mais seguras quando o tratamento é necessário, especialmente em mulheres que são mais propensas à depressão do que mania. Como muitas drogas psicotrópicas, a lamotrigina é segregada no leite materno, por isso as mulheres são aconselhadas a discutir com os seus médicos o risco e os benefícios da amamentação enquanto tomam lamotrigina.,alguns doentes que tomam lamotrigina podem ter reacções adversas ou efeitos secundários. Em aproximadamente 8 em 10. 000 pessoas, a lamotrigina pode causar erupções cutâneas graves, com risco de vida e outras afecções cutâneas, tipicamente entre a segunda e a oitava semanas de tratamento. O risco de erupção cutânea aumenta com doses iniciais mais elevadas, doses iniciais mais elevadas e utilização de lamotrigina em associação com valproato., Os ensaios clínicos iniciais e a investigação de seguimento mostraram que a incidência global de quaisquer afecções cutâneas foi de 11 a 12% tanto nos doentes bipolares I como nos doentes bipolares II tratados com lamotrigina. 2
“A Maioria destes problemas de pele são benignos”, enfatiza o Dr. Goldberg. “Erupções cutâneas graves da lamotrigina não são devidas a uma alergia, mas sim, uma reacção sistémica que também inclui febre, dor de garganta, glândulas inchadas e outros sintomas físicos.”
mas como com qualquer medicação, Dr. Goldberg acrescenta, reações alérgicas à lamotrigina podem ocorrer., Obtenha ajuda de emergência imediata se apresentar quaisquer sinais de reacção alérgica, tais como urticária, inchaço facial ou garganta, ou dificuldade em respirar. Informe o seu médico se desenvolver uma erupção cutânea, especialmente se ocorrer dentro da boca ou no tecido corporal mole, tais como pálpebras ou em torno de aberturas nasais, e se for vesícula, descamação, dor, queimadura, ou envolver febre ou dor de garganta. Certifique-se de comunicar todos os medicamentos que está a tomar ao pessoal médico.,vidade, pensamentos suicidas
efeitos colaterais Comuns da lamotrigina que não sejam de emergência, mas também devem ser comunicadas ao seu médico incluem:
- dor de cabeça ou tonturas
- Turva ou visão dupla
- boca Seca
- desconforto Gastrointestinal como náuseas, vômitos, diarréia ou dor de estômago
- Febre, dor de garganta, corrimento nasal
- Sonolência ou fadiga
- Tremor
- Insônia
Lamotrigina Erupção
O maior risco com a lamotrigina é uma rara reação alérgica chamada Síndrome de Stevens-Johnson, que pode ser fatal se não tratada., Muitos medicamentos podem causar esta reação, incluindo antibióticos como Bactrim e penicilina e medicamentos de venda livre como Tylenol e Motrin. O risco de erupção cutânea pode ser prevenido se forem seguidas as seguintes precauções: os aumentos da dose de
- devem ser aumentados muito lentamente.deve ser interrompido se ocorrerem novas erupções cutâneas ou alterações cutâneas durante o início da medicação. (Após os primeiros 3 meses, o risco de síndrome de Stevens-Johnson diminui para quase zero).,para evitar a confusão com erupções cutâneas de falso alarme, deve evitar-se a utilização de sabonetes novos, queimaduras solares, exposição a Heras venenosas e início de quaisquer outros medicamentos novos durante os primeiros 3 meses de início da lamotrigina.
com estes passos, o risco desta erupção cutânea grave é de cerca de 1 em 3. 000; sem eles, é mais como 1 em 100. “Infelizmente, ainda há um alto risco de erupções cutâneas benignas não graves (10% de chance), tantas pessoas têm que parar a lamotrigina para estar do lado seguro”, explica o Dr. Aiken., “Se respondeu à lamotrigina mas teve de a interromper devido a uma erupção cutânea, pode ser possível reiniciar com uma dose mais baixa.”
