William Harvey e a Descoberta da Circulação do Sangue

Estes 3 artigos sobre William Harvey (que são publicados em 3 edições consecutivas da revista) são uma versão editada de 3 Presidente Cartas que eu escrevi há cerca de 10 anos para o Coração Notícias e pontos de Vista, o boletim de notícias da Sociedade Internacional para o Coração de Investigação (a fonte de artigos pode ser encontrada no volume 17, número 1, 2 e 3, 2009-2010 do boletim)., Três livros têm sido usados para fornecer informações específicas e citações: Médicos:A Biografia de Medicina, por Sherwin B. Nuland, Alfred A. Knopf, Nova York, 1988; A Personalidade de William Harvey, por Geoffrey Keynes, Cambridge University Press, 1949; e Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus por William Harvey, traduzido por Chauncey D. Leake, Charles C. Thomas, Springfield, IL, 1970.Herewith é a segunda parte do meu relato da vida e do trabalho de William Harvey.,

Parte II

devo admitir que o meu interesse em William Harvey deriva em parte do fato de que ele era um estudioso de clássicos. Era fluente em grego e latim. Estudou literatura clássica e foi um leitor apaixonado de autores gregos e romanos. Ambos os seus livros, de Motu Cordis e de Generatione Animalium, foram escritos em latim. Adoro clássicos. Lembro que o diretor da minha escola secundária costumava dizer que os melhores engenheiros e cientistas vêm de escolas humanistas que enfatizam temas clássicos., Ele tinha toda a razão, porque os Estudos Clássicos ensinam a pensar e a expressar-se.para todos os fins práticos, a fisiologia nasceu no século XVII e Harvey foi um dos seus pais. A medicina Experimental começou com ele. Ele era um revolucionário. Ele foi o primeiro estudioso que ousou questionar as crenças tradicionais sobre o coração e a circulação que datavam de Galeno, 1500 anos antes., Ele rejeitou a abordagem comum usada em seu tempo e durante toda a Idade Média, que era confiar cegamente em Aristóteles e Galeno, aceitando suas teorias sem perguntas (princípio da Autoridade). Este princípio foi resumido no mantra “ipse dixit” (“ele mesmo o disse”) (e assim deve ser verdade). As teorias foram aceitas como válidas apenas porque Aristóteles e Galeno disseram isso, não porque elas foram verificadas empiricamente., Harvey, no entanto, recusou-se a acreditar incriticamente no que ele foi ensinado e insistiu em confiar não nas palavras de Galeno, mas em suas próprias observações experimentais, seguindo sua razão para suas conclusões lógicas. Esta abordagem, que parece tão óbvia hoje, foi verdadeiramente revolucionária no século XVII. Promover o pensamento crítico e testar as ideias foi, a meu ver, a maior contribuição do Harvey para a ciência.em 1628, quando Harvey publicou De Motu Cordis, o mundo médico ainda estava sob a influência generalizada (e nefasta) de Galeno, que viveu no século II., É surpreendente e desconcertante perceber que um homem controlou o conhecimento médico por milênios e meio. Galeno foi o médico pessoal do imperador Marco Aurélio e o mais prolífico escritor da antiguidade. Era para a medicina o que Ptolomeu era para a astronomia. Suas teorias, que foram amplamente aceitas e ensinadas em todas as universidades como verdades irrefutáveis até o século XVII, postularam que o sangue era feito no fígado a partir de alimentos digeridos., O sangue—disse Galen—vazou continuamente do fígado, como a água que desce de uma fonte, e depois foi para a periferia através das veias e alimentou todos os tecidos. (Então, de acordo com Galen, o sangue flui nas veias centrífugas, não centrípetas. Galeno também afirmou que os tecidos absorvem e usam todo o sangue, de modo que o fígado tem que reabastecê-lo continuamente; assim, não há circulação, não há reciclagem de sangue. De acordo com Galen, a função do coração direito é apenas alimentar os pulmões; é apenas um tipo diferente de “veia”., Galen afirmou ainda que parte do sangue venoso encontra seu caminho da direita para o lado esquerdo do septo interventricular, através do que ele chamou de “poros” (esses poros nunca foram vistos, mas todos acreditaram por 1500 anos que eles existiam porque Galeno tinha dito isso). Uma vez que o sangue venoso está no ventrículo esquerdo, Galen afirmou, ele se mistura com o “pneuma”, uma essência espiritual inalada do ar nos pulmões., A função dos pulmões é trazer o pneuma, que se mistura com o sangue e faz com que se torne arterial; o sangue é então aquecido pelo calor inato do coração, e esta mistura é empurrada para as artérias para o corpo. Mais uma vez, como não há recirculação, o sangue deve ser continuamente produzido no fígado.para nós, pensadores livres do século XXI, é surpreendente que estas ideias extravagantes não tenham sido desafiadas por milênios e meio., Teria sido fácil testá—los experimentalmente, mas ninguém sonhou em fazê-lo durante 1500 anos-uma grande demonstração do poder do princípio da autoridade, que era a mentalidade que dominava a Idade Média.estes antigos mitos Galênicos foram demolidos por Harvey em seu livro, de Motu Cordis (o título completo do livro é Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis em Animalibus)., Esta pequena monografia (72 páginas; 5×7 polegadas) é um dos livros mais importantes já escritos, possivelmente o livro mais importante da história da medicina (certamente, é assim para um cientista cardiovascular). Mudou a história da humanidade. De Motu Cordis fez pela fisiologia o que a “fábrica” de Vesalius tinha feito pela anatomia em 1543—ou seja, desmascarou o Galenismo. Em De Motu Cordis, você pode ver o espírito experimental. Você pode ver o início de uma nova maneira de olhar para a medicina, de usar seus próprios sentidos e experiência e sua própria razão, em vez de confiar nas palavras de Galeno ou Aristóteles., Foi escrito em latim, que na época era a língua dos eruditas. Foi publicado em Frankfurt, Alemanha, porque Harvey esperava evitar problemas em casa publicando suas descobertas no exterior. A figura 1 mostra a capa da edição original do De Motu Cordis. Só restam poucos itens originais.

Na primeira parte do livro, Harvey estudaram o movimento do coração., Ele mostrou que o coração se enche passivamente e contratos ativamente, e que durante a contração, Ele expulsa sangue. Então ele mostrou que a expansão das artérias (o pulso) é sincronizada com, e é causada pela contração do coração e pela força do sangue empurrado pelo coração. Isto parece-nos bastante óbvio, mas não foi compreendido até o Harvey., Por incrível que pareça, por 1500 anos, pensou-se que o pulso é causado pela expansão ativa das artérias, ou de acordo com os gregos, pela expansão do pneuma que Galeno postulou estar presente no sangue arterial. As observações do Harvey foram um avanço na altura. Ao dissecar animais (particularmente répteis, onde o ritmo cardíaco é muito lento), Harvey também mostrou que os atrias “despertam um coração sonolento”., Ele também apontou que as válvulas pulmonares e aórticas impedem o sangue de voltar para o ventrículo direito e esquerdo, respectivamente, e as válvulas mitral e tricúspide impedem o sangue de voltar para a aurícula. Em defesa da ciência descritiva, até este ponto, todas as descobertas de Harvey foram baseadas em suas dissecções de animais e descrição de fenômenos, não em experiências reais. Estes eram o que hoje em dia nós chamaríamos de estudos descritivos (se ele tivesse submetido suas descobertas aos Diários de topo de hoje, ele provavelmente teria tido um tempo difícil!,Harvey começou a fazer experimentos quando abordou a segunda parte do problema: como o sangue vai do coração para os tecidos e, então, como ele retorna para o coração? Foi quando, pela primeira vez, usou medidas ou provas quantitativas. A introdução de evidências quantitativas na fisiologia foi uma das contribuições fundamentais de Harvey à medicina. Ele foi a primeira pessoa a usar medidas em estudos de fisiologia. Ele se perguntou: “se Galen está certo—se o sangue está sendo continuamente feito a partir de alimentos pelo fígado—quanto sangue o fígado precisa fazer?,”É surpreendente que ninguém tenha pensado em abordar esta questão óbvia antes. Por causa de sua posição privilegiada como médico pessoal do rei, ele foi autorizado a estudar o veado do rei. Ao olhar para os corações dos animais, ele estimou que cada vez que o coração bate, ele aperta 2 onças de sangue durante a sistole (Não uma má estimativa)., Porque o coração bate em média, 72 vezes por minuto, ele calculou que 8640 onças (ou 540 quilos) de sangue deve ser bombeado por hora, o que foi 4 vezes o peso de um ser humano médio em Harvey tempo (embora apenas 3 vezes hoje, dada a atual epidemia de obesidade). Obviamente, era impossível para o fígado fazer tanto sangue em 1 hora. Estes cálculos levaram Harvey a refutar a ideia galênica de 1500 anos de que o sangue é continuamente produzido no fígado.ele também mostrou que, nas veias, o sangue viaja centralmente., Esta é outra coisa que agora parece tão óbvia; não se pode deixar de se perguntar Por que levou 1500 anos para descobrir que o sangue nas veias flui em direção ao coração, não longe dele como Galeno tinha dito. O professor de Harvey, Fabricius, descreveu a presença de válvulas nas veias, mas não fazia ideia para o que eram. Então Harvey fez a experiência óbvia (Figura 2). (Ele usou trabalhadores agrícolas musculados, que tinha grandes veias. Ele colocou um torniquete ao redor do braço e tentou esvaziar as veias com o dedo., Ele percebeu que as veias sempre se encheriam da parte distal para a parte proximal do braço—não vice-versa, indicando que o sangue flui da mão para o ombro. Quando ele fez a mesma experiência no pescoço, ele notou o oposto: o sangue nunca foi do peito para a cabeça, mas, antes, da cabeça para o peito. Ele assim concluiu que o sangue nas veias sempre fluía em direção ao coração (a ser continuado…).