avant de faire ce pour quoi vous êtes venu ici et de démystifier les stades de l’endométriose, prenons juste un moment pour reconnaître que cette condition peut rendre votre vie infernale à bien des égards. Peut-être avez-vous passé d’innombrables heures dans les cabinets de médecins avant d’obtenir un diagnostic, à débourser des frais de rendez-vous, même si vous êtes généralement parti avec plus de questions que de réponses., Peut-être même maintenant que vous savez que vous avez l’endométriose et que vous essayez de la traiter, vous êtes toujours rongé par une douleur atroce chaque fois que vos règles roulent. Mais même certaines personnes qui ont traité cette condition pendant des années ne connaissent pas les stades de l’endométriose et ce qu’ils pourraient signifier.
Voici un aperçu de ce qu’est l’endométriose pour commencer (car il y a encore une certaine confusion), comment chaque étape peut différer de la suivante, et ce que cela peut signifier pour le traitement.,
les bases de l’endométriose
quiconque a entendu un peu parler de l’endométriose a probablement appris que la maladie se produit lorsque le tissu de la muqueuse utérine (ce que vous perdez lorsque vous avez vos règles, également connu sous le nom d’endomètre) se développe à l’extérieur de l’utérus, généralement ailleurs
mais de nombreux experts décrivent maintenant la cause de l’endométriose comme un « tissu ressemblant à l’endomètre” Capricieux, car il peut être génétiquement et hormonalement différent du tissu présent dans l’endomètre, Tamer Seckin, MD.,, fondateur du Centre D’endométriose Seckin à New York et cofondateur de la Fondation D’endométriose D’Amérique, se dit. Si cela Pique votre intérêt, voici une auto-enquête sur le sujet.
peu importe ce qu’est exactement ce tissu, sa nature hormono-sensible et inflammatoire signifie qu’il peut entraîner une foule de problèmes, y compris le tissu cicatriciel, le dysfonctionnement des organes qui provoque l’infertilité et, bien sûr, la douleur.,
la plupart du temps, l’endométriose est diagnostiquée par chirurgie laparoscopique, qui utilise un tube mince et éclairé inséré à travers une petite incision abdominale pour voir les organes internes, selon L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Même avec un traitement comme l’excision laparoscopique des lésions endo, les symptômes de l’endométriose peuvent persister.
les stades de l’endométriose
Il existe plusieurs façons dont les experts mettent en scène ou classent l’endométriose lors du diagnostic ou de l’excision.,
L’American Society for Reproductive Medicine (ASRM), qui propose le système de classification de l’endométriose le plus utilisé, segmente la maladie en quatre stades distincts. Ces étapes quantifient la quantité d’endométriose présente et la distorsion anatomique causée par la maladie, explique Mark Hornstein, MD, directeur de la division d’endocrinologie de la reproduction à L’hôpital Brigham and Women’s et professeur à la Harvard Medical School.,
Plus ou moins, en connaissant le stade de la maladie que vous avez selon ce système de classification, vous et votre médecin savez combien la maladie a eu un impact sur votre corps, Quelle est la taille de vos lésions d’endométriose et l’étendue du tissu cicatriciel que votre endométriose a causé.
le protocole de staging de L’ASRM est basé sur un système de points. Plus votre endométriose est avancée par ce système, plus vous aurez de points:
- stade I (1 à 5 points): ceci est connu sous le nom de maladie minimale, ce qui signifie qu’il y a quelques taches de tissu ressemblant à l’endomètre à la surface à l’extérieur de l’utérus.,
- stade II (6 à 15 points): également connu sous le nom de maladie bénigne, il est classé par une quantité accrue de lésions plus profondes.
- stade III (16 à 40 points): ce stade, autrement connu sous le nom de maladie modérée, comprend un mélange de multiples lésions profondes de l’endométriose, de petits endométriomes (kystes ovariens induits par l’endométriose) et de tissu cicatriciel (également appelé adhérences filmy).
- stade IV (> 40 points): avec une maladie grave, vous auriez de nombreux implants endo profonds ainsi que des cicatrices importantes et de gros kystes sur un ou les deux ovaires.,
ensuite, il y a le système de classification suggéré par la endométriose Foundation of America, qui se concentre davantage sur les organes spécifiques impliqués:
- Catégorie I: c’est ce qu’on appelle l’endométriose péritonéale. Il décrit l’endométriose qui affecte le péritoine (le nom de fantaisie pour la membrane qui enveloppe votre paroi abdominale et la plupart de vos organes abdominaux), mais pas de manière profonde et envahissante. C’est la première catégorie parce que l’endométriose implique souvent le péritoine comme caractéristique de base.,
- Catégorie II: Cette étape est marquée par les endométriomes ovariens que nous avons mentionnés ci-dessus, qui sont aussi appelés kystes au chocolat parce qu’ils sont pleins de vieux sang.
- catégorie III: La Fondation de L’endométriose D’Amérique décrit cela comme une endométriose infiltrante profonde I (DIE I). Cela signifie que les lésions de l’endométriose ont infiltré plus de 5 millimètres dans le tissu péritonéal des organes pelviens, explique le Dr Seckin. « Le concept d’endométriose profonde est cliniquement significatif en raison des exigences opérationnelles majeures qu’il peut nécessiter”, explique le Dr Seckin.,
- catégorie IV: également connue sous le nom d’endométriose infiltrante profonde II (DIE II), cette étape la plus grave implique des organes à l’intérieur de la cavité pelvienne, comme l’appendice, ainsi que certains à l’extérieur, comme les poumons.
le plus gros problème en essayant de mettre en scène ou de catégoriser l’endométriose est que l’étendue de la maladie ne correspond pas nécessairement à la douleur, la carte d’appel endo la plus notoire. « Les personnes peuvent avoir une maladie à un stade élevé mais de faibles niveaux de douleur, et nous voyons souvent des personnes atteintes d’une maladie à un stade Bas qui ont une douleur intense”, explique le Dr Hornstein.,
Les lésions D’endométriose de toute taille peuvent libérer différents niveaux de prostaglandines ou de cytokines (produits chimiques associés à la douleur), explique le Dr Hornstein. Ces lésions peuvent également avoir des couleurs différentes, ce qui peut influencer la douleur. Ils peuvent être noirs, bleus, clairs ou rouges, par exemple, et il a été suggéré que les lésions claires ou rouges sécrètent plus de composés liés à la douleur, explique le Dr Hornstein.
un autre inconvénient de ces systèmes de classification endo est qu’ils n’indiquent pas totalement comment l’endométriose peut avoir un impact sur la fertilité., Il pourrait y avoir une certaine corrélation, bien sûr, entre les stades plus sévères de l’endométriose et les chances réduites de fertilité, mais ce n’est pas une science parfaite. L’indice de fertilité de l’endométriose (EFI) est un système de notation numéroté qui est censé être une réponse à ce problème. « C’est pratique pour estimer les chances de grossesse d’une femme”, explique le Dr Seckin.,o le manuel de Merck, L’EFI, permet de prédire les chances de grossesse en utilisant des facteurs tels que:
- votre stade D’endométriose ASRM
- votre âge
- Le temps que vous avez été incapable de concevoir
- toutes les grossesses antérieures que vous avez eues
- un « score de fonction minimale” qui décrit comment des organes comme vos trompes de Fallope, la fimbria (les petites projections en forme de doigt à l’extrémité de vos trompes de Fallope) et les ovaires semblent pour travailler
« dans l’ensemble, si les tubes et les fimbria semblent normaux, le score est supérieur à six et les perspectives sont positives pour la grossesse”, explique le Dr., Seckin. « Si le score est inférieur à cinq, les perspectives ne sont pas bonnes.”
l’endométriose Est jamais traitée en fonction de son stade?
En bref: Ça dépend.
Les médecins ne sauront à quel stade de l’endométriose vous souffrez que si vous subissez une chirurgie laparoscopique. Comme vous l’avez peut-être vécu, les gens ne reçoivent pas toujours des laparoscopies avant un diagnostic d’endométriose. Parfois, les médecins font plutôt une supposition extrêmement instruite basée sur les symptômes d’une personne., Cela signifierait automatiquement qu’ils ne peuvent pas vous traiter par étape, ce qui peut en fait toujours fonctionner correctement. Comme Kristin Patzkowsky, MD, directrice adjointe du programme de résidence ob/gyn à L’hôpital Johns Hopkins, le dit: Si vous avez deux fois plus de douleur, est-ce important si vous avez deux petites lésions ou un tissu cicatriciel répandu dans votre région pelvienne?
à cette fin, les médecins traitent souvent l’endométriose en fonction de ce qui a amené un patient dans leur bureau. « Si une femme a mal, alors je traiterai parce qu’elle a mal”, dit le Dr Hornstein., « Si elle essaie de tomber enceinte, en général, on l’aiderait à tomber enceinte. »
Les médicaments de première intention pour la douleur de l’endométriose comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ainsi que l’hormonothérapie comme les pilules contraceptives ou les DIU, selon la Clinique Mayo. L’hormonothérapie contenant des œstrogènes (comme les pilules contraceptives combinées) peut aider à stabiliser les fluctuations hormonales et à supprimer l’ovulation, ce qui peut réduire la quantité de lésions de l’endométriose qui saignent et causent de la douleur., Et les méthodes d’hormonothérapie contenant du progestatif (comme toutes les pilules contraceptives et certains DIU) peuvent amincir la muqueuse utérine afin que vos règles ne soient pas aussi lourdes ou angoissantes. Ensuite, il existe encore d’autres formes d’hormonothérapie, comme elagolix, un antagoniste oral de l’hormone de libération des gonadotrophines (GN-RH) approuvé PAR LA FDA pour traiter les douleurs endo modérées à sévères. Ce bit antagoniste du Gn-RH est une bouchée, mais cela signifie essentiellement qu’elagolix abaisse les niveaux d’hormones comme les œstrogènes qui contribuent à l’endométriose., Pour les personnes qui éprouvent des problèmes de fertilité dus à l’endométriose, les médecins peuvent recommander des médicaments pour augmenter l’ovulation, selon la Clinique Mayo.
Mais parfois, ces types de mesures ne sont pas assez. « l’ovulation et gérer la douleur, mais il ne traite pas ou éliminer l’endométriose,” dit le Dr Seckin. Ou peut-être que votre médecin pense que les médicaments ne seront pas suffisants pour vous aider à concevoir.,
la chirurgie laparoscopique pour exciser ces lésions gênantes peut aider dans ces situations, et connaître le stade de l’endométriose peut permettre à un chirurgien d’être plus efficace. Chaque lésion peut être une composante de la douleur d’une personne, dit le Dr Seckin. « Comme les pixels d’un écran de TÉLÉVISEUR, vous devez vraiment aller après chaque petite lésion, explique-t-il. Ce type de chirurgie peut également cibler les kystes et les tissus cicatriciels. Comme autre exemple, votre score de l’indice de fertilité de l’endométriose pourrait vous aider, vous et vos médecins, à décider d’envisager ou non des traitements de fertilité tels que la fécondation in vitro (FIV).,
en fin de compte, cependant, » n’a pas tellement d’importance du point de vue du patient”, dit le Dr Patzkowsky.
Qu’importe? Votre expérience vécue avec l’endométriose, dit le Dr Hornstein. Plaider pour vous-même en tant que patient peut être épuisant (surtout en plus de traiter une condition comme l’endométriose), mais si vos symptômes sont trop à traiter, il est important de chercher des réponses sur le meilleur plan d’action pour vous.
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