la complication La plus fréquente après l’augmentation mammaire est en effet la contracture capsulaire. Cependant, cette incidence est assez rare-je ne l’ai vue que chez une petite poignée de mes patients. La plupart des patients font très bien sans aucun problème majeur! Cela dit, en tant que partisan du « consentement éclairé”, je vise à éduquer les patients sur chaque complication potentielle qui pourrait survenir avec une procédure particulière, comment elle pourrait les affecter et ce qui est fait pour la prévenir et/ou la traiter, si elle se produit.,
la contracture capsulaire décrit la constriction circonférentielle du tissu cicatriciel autour d’un implant mammaire qui fait que le sein est ferme, semble déformé ou a un bord pointu et rond autour de lui—ou, dans le pire des cas, est douloureux. Il est classé de Grade I (le sein est doux et normal), Grade II (le sein semble normal mais se sent ferme), Grade III (le sein est ferme et une distorsion ou une déformation visible peut être vue) et, enfin, Grade IV (le tissu cicatriciel autour de l’implant est douloureux).,
la principale théorie sur pourquoi et comment la contracture capsulaire se produit est due à un irritant autour de l’implant une fois qu’il est dans le corps, comme des bactéries ou du sang. Dans mon cabinet, nous prenons de nombreuses mesures pour empêcher l’introduction de bactéries autour de l’implant et l’élimination du sang de l’environnement de l’implant afin d’éviter la contracture capsulaire, à partir du premier jour.,
ces mesures prophylactiques comprennent une dose d’antibiotiques intraveineux au début de la chirurgie avant l’incision; l’utilisation de drains pour éliminer le liquide de la plaie qui est produit par le corps autour de l’implant pendant la cicatrisation; l’utilisation d’antibiotiques oraux postopératoires jusqu’à ce que les drains soient retirés (trois à six jours en moyenne); et des instructions pour éviter de prendre une douche dans la zone chirurgicale jusqu’à 24 heures après le retrait des drains.,
en outre, nous recommandons d’éviter les procédures qui stimulent naturellement les bactéries qui sont agitées et qui pourraient pénétrer dans la circulation sanguine (y compris le nettoyage des dents, les procédures dentaires, la chirurgie des sinus, la rhinoplastie, la chirurgie du septum, la coloscopie ou l’endoscopie) pendant trois mois après la chirurgie.
Ce qui se passe à trois mois? Rien de magique! Cependant, après toute procédure de chirurgie plastique, il y aura une augmentation de la circulation sanguine dans la zone qui a été opérée pendant environ trois mois pour faciliter la guérison., Après environ trois mois, l’apport sanguin a tendance à revenir à la normale dans les sites chirurgicaux. À son tour, le risque que les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et soient transportées préférentiellement dans les poches des implants mammaires diminue.
Après la visite postopératoire de trois mois, nous donnons à nos patients une prescription d’antibiotiques prophylactiques avant l’une des procédures énumérées ci-dessus (procédures du nez, de la bouche ou de l’intestin) s’ils choisissent ou doivent subir l’un de ces traitements., Cette étape préventive consiste en une dose unique d’amoxicilline (ou de clindamycine pour les patients allergiques à L’amoxicilline ou à la pénicilline) qui est prise une heure avant leur intervention dentaire/sinusale/coloscopie.
Après cela, aucun antibiotique supplémentaire n’est nécessaire jusqu’à la procédure suivante (généralement tous les six mois pour les visites dentaires et tous les un à trois ans pour la coloscopie). Cette dose unique d’antibiotique n’est pas suffisante pour provoquer des maux d’estomac ou une infection à levures. Mon bureau fournit la prescription pour ces antibiotiques, et la divulgation des implants mammaires au dentiste/médecin gastro-intestinal/etc., n’est pas nécessaire.
Si une contracture capsulaire devait se produire, elle se produit généralement dans les premiers un à deux mois après la chirurgie. Je vois mes patients régulièrement pendant les trois premiers mois postopératoires pour m’assurer qu’ils guérissent bien sans aucun problème. Nous enseignons également le massage des implants mammaires, qui déplace doucement l’implant vers le haut dans sa poche pour s’assurer que l’espace créé pendant la chirurgie d’augmentation mammaire reste ouvert. (Pour en savoir plus sur cette technique, consultez notre vidéo sur le massage implantaire.)
alors, que se passe-t-il si une contracture capsulaire se produit?, Restez à l’écoute pour mon prochain article de blog dans lequel je vais discuter de divers traitements pour la contracture capsulaire.
– le Docteur Karen Horton, le Conseil Certifié Chirurgien Plastique
