les Structures de l’anus
L’anus est connecté au rectum par le canal anal. Le canal anal a deux muscles en forme d’anneau (appelés muscles du sphincter) qui maintiennent l’anus fermé et empêchent les selles de s’échapper. Le canal anal mesure environ 1-1 / 2 à 2 pouces (environ 3 à 5 cm) de long et va du rectum au bord anal. Le bord anal est l’endroit où le canal se connecte à la peau extérieure au niveau de l’anus. Cette peau autour du bord anal est appelée la peau périanale (auparavant appelée la marge anale).
La doublure intérieure du canal anal est la muqueuse., La plupart des cancers anaux partent de cellules de la muqueuse. Les glandes et les conduits (tubes menant des glandes) se trouvent sous la muqueuse. Les glandes produisent du mucus, qui agit comme un fluide lubrifiant.
Les cellules du canal anal changent au fur et à mesure qu’elles passent du rectum au bord anal:
- Les cellules situées au-dessus du canal anal (dans le rectum) et dans la partie du canal anal proche du rectum ont la forme de minuscules colonnes.
- la plupart des cellules proches du milieu du canal anal ont la forme de cubes et sont appelées cellules de transition. Cette zone est appelée la zone de transition.,
- vers le milieu du canal anal se trouve la ligne dentée, où la plupart des glandes anales vident le mucus dans l’anus.
- sous la ligne dentée se trouvent des cellules plates (squameuses).
- Au bord anal, les cellules squameuses du canal anal inférieur fusionnent avec la peau juste à l’extérieur de l’anus. Cette peau autour du bord anal (appelée peau périanale ou marge anale) est également composée de cellules squameuses, mais elle contient également des glandes sudoripares et des follicules pileux, qui ne se trouvent pas dans la muqueuse du canal anal inférieur.,
Types de cancer anal
Les cancers anaux sont souvent divisés en 2 groupes selon l’endroit où ils commencent:
- Cancers du canal anal (au – dessus du bord anal)
- Cancers de la peau périanale (au-dessous du bord anal) – précédemment appelés cancers de la marge anale
parfois, le traitement peut être différent, selon l’endroit où se trouve le cancer. Mais les cancers anaux peuvent parfois s’étendre d’une zone à l’autre, il est donc difficile de savoir exactement où ils ont commencé.,
carcinome épidermoïde
La Plupart (près de 9 cas sur 10) des cancers anaux aux États-Unis sont des cancers épidermoïdes. Ces tumeurs commencent dans les cellules squameuses qui tapissent la majeure partie du canal anal et de la marge anale.
Les cancers épidermoïdes dans le canal anal se sont développés au-delà de la surface et dans les couches plus profondes de la muqueuse.
Les cancers épidermoïdes de la marge anale (peau périanale) peuvent être traités comme un cancer anal ou comme un cancer épidermoïde de la peau., Il est important de consulter un expert si vous êtes diagnostiqué avec un cancer périanal pour déterminer le meilleur traitement.
les informations sur le cancer anal se concentrent principalement sur le carcinome épidermoïde anal, car il s’agit du type de cancer anal le plus courant.
types rares de cancers anaux
adénocarcinome
Un petit nombre de cancers anaux sont des adénocarcinomes. Ces cancers commencent dans les cellules qui tapissent la partie supérieure de la rondelle près du rectum. Ils peuvent également commencer dans les glandes sous la muqueuse anale qui libèrent des sécrétions dans le canal anal., La plupart des adénocarcinomes anaux sont traités de la même manière que les carcinomes rectaux. Pour plus d’informations, consultez le Cancer Colorectal.
les adénocarcinomes peuvent également commencer dans les glandes apocrines (un type de glande sudoripare de la peau périanale). La maladie de Paget est un type de carcinome des glandes apocrines qui se propage à travers la couche superficielle de la peau. La maladie de Paget peut affecter la peau n’importe où dans le corps, mais affecte le plus souvent la peau de la région périanale, de la vulve ou du sein. Cela ne doit pas être confondu avec la maladie osseuse de Paget, qui est une maladie différente et n’est pas un cancer.,
carcinome basocellulaire
les carcinomes basocellulaires sont un type de cancer de la peau qui peut se développer dans la peau périanale. Ces tumeurs sont plus fréquentes dans les zones de peau exposées au soleil, comme le visage et les mains. Très peu de cancers anaux sont des carcinomes basocellulaires. Ils sont souvent traités par chirurgie pour enlever le cancer. Pour plus d’informations, voir Cancer de la peau: cellules basales et squameuses.
mélanome
ces cancers commencent dans les cellules de la peau ou de la muqueuse anale qui fabriquent le pigment brun appelé mélanine. Seul un très petit nombre de cancers anaux sont des mélanomes., Les mélanomes sont beaucoup plus fréquents sur la peau dans d’autres parties du corps. Si les mélanomes sont détectés à un stade précoce (avant qu’ils ne se développent profondément dans la peau ou ne se propagent aux ganglions lymphatiques), ils peuvent être enlevés par chirurgie et les perspectives de survie à long terme sont très bonnes. Mais parce que les mélanomes anaux sont difficiles à voir, la plupart se trouvent à un stade ultérieur.
Si possible, la tumeur entière est enlevée par chirurgie. Si toute la tumeur peut être enlevée, un remède est possible. Parfois, une résection abdominoperineal (APR) pourrait être recommandée., Si le mélanome s’est propagé trop loin pour être enlevé complètement, d’autres traitements peuvent être donnés. Pour en savoir plus à ce sujet, voir mélanome Cancer de la peau.
tumeur stromale Gastro-intestinale (GIST)
Ces cancers sont beaucoup plus fréquents dans l’estomac ou l’intestin grêle, et commence rarement dans la région anale. Lorsque ces tumeurs sont trouvées à un stade précoce, elles sont enlevées par chirurgie. Si elles se sont propagées au-delà de l’anus, elles peuvent être traitées avec un traitement médicamenteux. Pour plus d’informations, voir tumeur stromale gastro-intestinale (GIST).,
conditions anales pré-cancéreuses
certaines modifications de la muqueuse anale sont inoffensives au début, mais peuvent ensuite se transformer en cancer. Ceux-ci sont appelés pré-cancers. Les pré-cancers peuvent également être appelés dysplasie. Certaines verrues, par exemple, contiennent des zones de dysplasie qui peuvent se transformer en cancer.
la dysplasie dans les cellules de l’anus est appelée néoplasie intra-épithéliale anale (AIN) ou lésions intra-épithéliales squameuses anales (SILs)., Selon l’apparence des cellules, AIN ou sil anal peut être divisé en 2 groupes:
- Sil de bas grade (ou AIN de grade 1): les cellules de Sil de bas grade ressemblent à des cellules normales. Le SIL de bas grade disparaît souvent sans traitement et a peu de chances de se transformer en cancer.
- SIL de haute qualité (ou AIN de grade 2 ou AIN de grade 3): les cellules de SIL de haute qualité semblent anormales. Le SIL de haute qualité est moins susceptible de disparaître sans traitement et, avec le temps, pourrait devenir un cancer. Il doit être surveillé de près et certains cas de SIL de haute qualité doivent être traités.,
Bénigne anal tumeurs
de Nombreux types de tumeurs peuvent se développer dans l’anus. Toutes ces tumeurs ne sont pas des cancers – certaines sont bénignes (pas de cancer).
polypes
les polypes sont de petites excroissances bosselées ou ressemblant à des champignons qui se forment dans la muqueuse ou juste en dessous. Il existe de nombreux types, y compris les polypes inflammatoires, les polypes lymphoïdes et les polypes fibroépithéliaux.
étiquettes de peau
Les étiquettes de peau sont des excroissances bénignes du tissu conjonctif qui sont couvertes par des cellules squameuses. Les étiquettes cutanées sont souvent confondues avec des hémorroïdes (veines enflées à l’intérieur de l’anus ou du rectum), mais elles ne sont pas les mêmes.,
verrues anales
Les verrues anales (également appelées condylomes) sont des excroissances qui se forment juste à l’extérieur de l’anus et dans le canal anal inférieur sous la ligne dentée. Parfois, ils peuvent être trouvés juste au-dessus de la ligne dentée. Ils sont causés par une infection par le virus du papillome humain (VPH). Les personnes qui ont ou ont eu des verrues anales sont plus susceptibles d’avoir un cancer anal. (Voir « Conditions anales pré-cancéreuses » ci-dessus et Facteurs de risque de cancer Anal.)
Autres tumeurs bénignes
Dans de rares cas, des tumeurs bénignes peuvent croître dans les autres tissus de l’anus., Ceux-ci incluent:
- léiomyomes: tumeurs bénignes qui se développent à partir de cellules musculaires lisses
- tumeurs à cellules granulaires: tumeurs qui se développent à partir de cellules nerveuses et sont composées de cellules qui contiennent beaucoup de petites taches (granules)
- lipomes: tumeurs bénignes qui partent de cellules adipeuses
