qu’est-ce que le marché de l’assurance maladie?

Une bourse d’assurance maladie, également appelée marketplace, est l’endroit où vous pouvez acheter un plan d’assurance maladie pour les particuliers et les familles. Les échanges ont été mis en place par L’Affordable Care Act (ACA), également connu sous le nom D’Obamacare. Ils permettent de voir plus facilement quels plans sont disponibles dans une région, de les comparer et de faire un achat.

l’échange le plus courant est healthcare.gov et il est géré par le gouvernement fédéral. Les Américains de 38 États s’inscrivent à des plans d’assurance maladie via la bourse fédérale. Les 13 autres états ont leurs propres échanges., Vous pouvez trouver l’échange de votre état à travers healthcare.gov.

Les échanges privés, comme Policygenius, sont similaires à healthcare.gov mais ils peuvent aussi vous montrer des plans hors échange. Ces plans doivent répondre aux mêmes exigences que les plans en bourse, sauf qu’ils n’ont pas besoin d’offrir des plans sur les quatre niveaux métalliques. Cela signifie qu’une entreprise peut choisir d’offrir un seul plan et de l’adapter à certains types de clients.,

sur l’un ou l’autre type d’échange, vous pouvez vérifier des informations importantes telles que les médicaments couverts, les médecins du réseau et les coûts des primes mensuelles, des copays et de la franchise pour chaque plan. (Notre guide d’assurance maladie 101 peut vous aider à comprendre les éléments de base à rechercher dans un plan.)

comment healthcare.gov fonctionne

Healthcare.gov est le marché de l’assurance maladie exploité par le gouvernement fédéral. Il a été lancé en 2013 dans le cadre de la Loi sur les soins abordables. Le marché vous permet de comparer et de demander des polices d’assurance maladie privées.,

à moins qu’un État ne crée son propre marché, ses citoyens utiliseront par défaut la bourse fédérale. Pour les résidents dans l’un des 13 états avec son propre marché de l’assurance maladie, healthcare.gov les redirigera vers le marché d’état approprié.

vous devez créer un healthcare.gov compte afin de rechercher et de s’inscrire à un plan marketplace en ligne. Vous pouvez également vous inscrire sans compte en appelant la compagnie d’assurance, en passant par un agent ou un courtier, en utilisant un site web partenaire d’inscription ou en remplissant une demande papier.,

dans les États utilisant l’échange fédéral, vous pouvez également utiliser healthcare.gov pour voir si vous êtes admissible à des programmes d’assurance maladie publique comme Medicaid ou le programme D’Assurance Maladie pour enfants (CHIP). (En savoir plus sur Medicaid dans votre région avec notre guide état par état de Medicaid.,)

Les subventions qui aident à payer les primes d’assurance maladie, comme le crédit d’impôt sur les primes, ne peuvent être utilisées que sur les plans disponibles sur un marché gouvernemental (bien que vous n’ayez pas à acheter le plan sur le marché gouvernemental).

Pour les autres types d’assurance, comme l’assurance-vie, vous pouvez avoir besoin de passer par un courtier (comme Policygenius!).

profite à tous healthcare.gov les plans doivent avoir

tous les plans de santé énumérés sur les soins de santé.,Services pédiatriques, y compris la couverture dentaire et visuelle pour les enfants

Les plans sur le marché fédéral doivent également inclure une couverture de contrôle des naissances, une couverture d’allaitement et une couverture pour les conditions préexistantes., Les marchés d’état peuvent exiger que tous les assureurs offrent une couverture supplémentaire.

de plus, les compagnies d’assurance maladie ne peuvent fournir des polices que par healthcare.gov s’ils ont un plan disponible pour chacun des quatre niveaux métalliques. Les plans individuels sont divisés en niveaux métalliques-Bronze, argent, or et platine – en fonction du partage des coûts entre le client et la compagnie d’assurance. Avoir les niveaux métalliques vous permet de faire une comparaison pommes à pommes des avantages et des coûts.

Article connexe: combien coûte Obamacare dans chaque État.,

marchés D’État

en 2020, 12 états et le District de Columbia ont leurs propres marchés pour les particuliers et les familles: Californie, Colorado, Connecticut, District de Columbia, Idaho, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Nevada, New York, Rhode Island, Vermont et Washington.

Les marchés D’État fonctionnent généralement de la même manière que la bourse fédérale. La grande différence est que l’état, pas le gouvernement fédéral, est en charge de tous les aspects de l’échange d’assurance maladie.,

cela signifie également qu’un État a plus de contrôle sur les plans d’assurance maladie disponibles sur son échange. Les États dotés de leurs propres marchés peuvent imposer des règles supplémentaires aux régimes d’assurance, les obligeant à couvrir davantage d’avantages et de services. Les États peuvent également définir différentes directives de qualité et de tarification pour les politiques.

Les États peuvent également définir différents événements de qualification pour des périodes D’inscription spéciales. Par exemple, New York permet aux femmes de se qualifier pour une période D’inscription spéciale lorsqu’elles tombent enceintes, tandis que le gouvernement fédéral ne compte que la naissance d’un enfant comme un événement de la vie admissible.,

marchés privés d’assurance maladie

outre les marchés publics, il existe également des bourses privées d’assurance maladie (comme Policygenius).

Les bourses d’assurance maladie privées peuvent toujours vous montrer tous les plans disponibles sur votre marché fédéral ou étatique. Si vous êtes admissible à une subvention de prime, vous pouvez toujours l’utiliser si vous magasinez par un échange d’assurance maladie privée, tant que vous obtenez un plan qui est également disponible sur healthcare.gov ou votre échange d’état.,

une différence majeure avec les échanges privés est qu’ils peuvent également vous montrer des plans d’assurance maladie « hors échange”. Les plans d’assurance hors bourse ne sont disponibles sur aucun marché fédéral ou étatique. Cependant, les régimes hors bourse respectent toujours les mêmes règles fédérales que les régimes en bourse, telles que la couverture des 10 avantages essentiels pour la santé que nous avons mentionnés précédemment. Tous les plans, qu’ils soient en échange ou hors échange, ne peuvent baser votre prime que sur quatre facteurs: qu’il s’agisse d’un plan individuel ou familial, de la région dans laquelle vous vivez, de votre âge et de votre consommation de tabac.,

Les bourses D’assurance maladie privées peuvent également fournir un support d’achat supplémentaire aux clients. Chez Policygenius, par exemple, nous pouvons faire des recommandations de plan spécifiques en fonction de vos préférences personnelles. Nous aurons également un expert agréé vous aider avec la demande, vérifier votre admissibilité à une subvention de prime, et répondre à toutes les questions que vous avez au sujet de votre plan.,

plans hors bourse vs plans en bourse

Les plans D’assurance maladie hors bourse sont principalement différents car ils permettent aux assureurs de structurer leurs plans de différentes manières et potentiellement d’économiser de l’argent au client. Par exemple, les bourses gouvernementales exigent que tous les assureurs participants fournissent un régime dans chacun des quatre niveaux métalliques. Cependant, un assureur peut ne vouloir offrir qu’un seul plan. Ils peuvent le faire avec des plans hors échange.

En savoir plus sur si vous devriez envisager un plan hors échange.,

le processus d’inscription à l’assurance maladie

L’inscription à un régime d’assurance maladie est relativement simple. Décidez si vous souhaitez passer par un marché privé ou votre option gérée par le gouvernement, puis vous pouvez commencer à comparer les plans. Vous pouvez également obtenir une couverture d’assurance par l’intermédiaire de votre employeur s’il fournit des prestations d’assurance maladie.

Si vous souhaitez effectuer une recherche sur un marché d’état ou fédéral, vous devez généralement créer un compte sur le site de marché approprié et remplir une courte demande avant de pouvoir afficher les plans. Ensuite, vous pouvez vous inscrire directement sur le site.,

(rappelez-vous que les échanges privés comme le Policygenius health insurance exchange peuvent également vous montrer des options supplémentaires qui peuvent être mieux adaptées à vos besoins et à votre budget.

peu importe où vous obtenez une couverture d’assurance maladie, après avoir rempli la demande et officiellement inscrit, vous recevrez vos documents d’adhésion, y compris votre carte d’identité de membre, et votre première facture directement de la compagnie d’assurance maladie. Payez cette facture et votre couverture entrera en vigueur à la date d’entrée en vigueur spécifiée (généralement le 1er janvier).,

préparez-vous pour L’inscription ouverte avec notre guide pratique pour l’utilisation des bourses d’assurance maladie.

informations importantes sur L’inscription ouverte 2020

quel que soit le marché sur lequel vous magasinez, assurez-vous que vous magasinez pendant L’inscription ouverte (sauf si vous êtes admissible à une période D’inscription spéciale). La bourse fédérale d’assurance maladie est ouverte au moins novembre. 1, 2020, jusqu’à Déc. 15, 2020 pour vous d’obtenir un plan 2021.

Certains états peuvent vous donner plus de temps pour s’inscrire. Pour en savoir plus, consultez notre guide état par état sur l’inscription ouverte à l’assurance maladie.,

Les Plans que vous obtenez pendant la période D’inscription ouverte 2020 débuteront en janvier. 1, 2021, et durer un an.