Qu’est-ce que Seroquel et devriez-vous le prendre pour l’insomnie?

la quétiapine, vendue sous la marque Seroquel, est un médicament antipsychotique à courte durée d’action., Il est utilisé pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire I et comme traitement complémentaire pour la dépression majeure et le trouble anxieux généralisé chez les personnes qui n’ont pas répondu à d’autres thérapies. La gamme recommandée de dose pour ces conditions est 200-800mg par jour.

la prescription hors étiquette consiste à prescrire un médicament pour des utilisations autres que celles pour lesquelles il a été autorisé. Il est relativement courant en psychiatrie et peut aider les patients qui n’ont pas répondu aux traitements standard. Mais en raison du manque de preuves de l’innocuité et de l’efficacité des utilisations hors étiquette, il existe un risque de préjudice.,

Les médecins prescrivent la quétiapine hors étiquette pour diverses conditions, y compris l’anxiété, l’autisme, le trouble de stress post-traumatique, la toxicomanie et le trouble obsessionnel compulsif. Il est également de plus en plus prescrit hors étiquette pour l’insomnie, généralement à des doses plus faibles de 100 mg ou moins par jour.

Mais les preuves jusqu’à présent suggèrent que les risques de prescrire de la quétiapine hors étiquette l’emportent sur les avantages.,

augmentation de l’utilisation

Depuis l’arrivée de la quétiapine sur le marché en 1997, les taux de prescription ont explosé, en particulier aux États-Unis, où elle est devenue le cinquième produit pharmaceutique le plus vendu en 2010.

Les Prescriptions de quétiapine ont également augmenté de manière significative en Australie entre 2000 et 2011.

Les Patients passant d’un autre antipsychotique à la quétiapine ne peuvent pas tenir compte de ces changements; la hausse est probablement due à la prescription hors étiquette.,

en fait, la société pharmaceutique AstraZeneca a payé 520 millions de dollars américains en 2010 pour résoudre les allégations selon lesquelles la société commercialisait illégalement du Seroquel pour des utilisations non approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

médicaments antipsychotiques

Tous les médicaments antipsychotiques – à la fois la première génération, développée dans les années 1950, et la deuxième génération, développée depuis les années 1950 – exercent leur effet principalement en bloquant la transmission de la dopamine dans diverses parties du cerveau., Ils bloquent les récepteurs dopaminergiques D2, ce qui soulage les symptômes de psychose tels que les hallucinations, les délires et les troubles de la pensée.

d’Autres récepteurs peuvent également être bloqués. Cependant, ces blocages peuvent provoquer des effets secondaires graves.

la quétiapine est un antipsychotique de deuxième génération qui bloque également les récepteurs de l’histamine H1 et de la sérotonine de type 2A. On pense que cela tient compte de ses propriétés sédatives, c’est pourquoi il est utilisé hors étiquette pour l’insomnie.,

les antipsychotiques, en particulier les antipsychotiques de première génération tels que l’halopéridol, la fluphénazine et la trifluopérazine, peuvent être associés à certains effets secondaires graves, tels que la dyskinésie tardive. Cela implique des mouvements involontaires du visage, de la langue et de la bouche et, plus rarement, des membres, de la tête, du cou et du tronc. Dans certains cas, la dyskinésie tardive peut être irréversible.

Tous les antipsychotiques peuvent également causer le syndrome malin des neuroleptiques, un trouble neurologique qui peut progresser rapidement sur 24 à 72 heures., Le syndrome malin des neuroleptiques peut provoquer une instabilité, une altération de la conscience, une rigidité musculaire et même la mort. L’incidence est la plus élevée chez les jeunes hommes.

les antipsychotiques de première et de deuxième génération ont été signalés pour contribuer à l’arythmie cardiaque, où l’implose électrique coordonne le dysfonctionnement de vos battements cardiaques. Dans une récente Grande Étude de cohorte, les chercheurs ont rapporté que les médicaments antipsychotiques, y compris la quétiapine, ont presque doublé le risque de mort subite d’une crise cardiaque.

la quétiapine a moins d’effets secondaires que les antipsychotiques de première génération., Mais des recherches récentes et des essais cliniques ont rapporté un risque considérable d’effets secondaires métaboliques. Ceux-ci comprennent le gain de poids, l’élévation du cholestérol et des triglycérides, et le diabète, même lorsqu’il est prescrit aux doses recommandées.

la quétiapine comme somnifère

des études sur l’utilisation de la quétiapine pour la sédation ont donné des résultats contradictoires.,

Une très petite étude randomisée contrôlée par placebo, financée par AstraZeneca (fabricant de quétiapine) et impliquant 14 sujets sains, a rapporté que, par rapport au placebo, 25 mg et 100 mg de quétiapine administrés la nuit augmentaient la qualité et la quantité de sommeil.

Une autre étude indépendante menée en Thaïlande n’a pas étayé ces résultats. Les chercheurs ont testé le médicament dans un essai contrôlé randomisé de deux semaines (où un groupe a reçu le médicament et un autre a reçu un placebo). Ils ont constaté que 25 mg de quétiapine la nuit pour l’insomnie primaire n’améliorait pas le sommeil.,

la quétiapine peut entraîner un gain de poids important, même lorsqu’elle est utilisée à des doses faibles à modérées pour le sommeil. Il a également été associé à une augmentation de la glycémie (sucre) et à une dyslipidémie (déséquilibre des graisses circulant dans le sang). Ceux-ci augmentent le risque de développer le diabète de type 2 et les maladies cardiaques.

dans une étude rétrospective au Royaume-Uni, 43 patients psychiatriques âgés de 19 à 65 ans se sont vu prescrire de la quétiapine à faible dose pour l’insomnie, généralement 100 mg au coucher. Au cours de la période d’étude de 11 mois, leur poids a augmenté en moyenne de 2,22 kg.,

malgré les problèmes de sécurité associés à l’utilisation de la quétiapine comme antipsychotique, les risques peuvent être acceptables dans le traitement de patients atteints de maladie mentale grave, étant donné qu’il existe peu d’alternatives.

Mais les preuves jusqu’à présent suggèrent que la prescription de quétiapine hors étiquette pour les personnes qui ont des problèmes de sommeil les expose à un risque inutile de préjudice.