Une équipe de chercheurs de l’u de M ont relancé un traitement médical ancien pour traiter une maladie gastro-intestinale grave et ont développé des moyens de normaliser la procédure.
le processus, appelé « transplantation de microbiote fécal” transfère des bactéries saines de l’intestin d’une personne à une autre personne où les bactéries saines ont été épuisées. Il est très efficace pour les personnes souffrant de Clostridium difficile, également appelé C., diff, un pathogène opportuniste qui prend le relais lorsque les antibiotiques éliminent les bactéries « essentielles et symbiotiques » dans l’intestin.
bien que L’infection elle-même soit déclenchée par des antibiotiques, le traitement standard pour C. diff a été de donner encore plus d’antibiotiques, ce qui peut déclencher un cercle vicieux de C. diff récurrent. Normalement, C. diff peut être tenu à distance par des bactéries résidentes dans le côlon. Lorsque les antibiotiques tuent les bactéries normales, C. diff s’épanouit, libérant des toxines qui causent de la diarrhée, de la fièvre, des nausées et des douleurs abdominales. Les cours ultérieurs d’antibiotiques suppriment, mais ne tuent pas C., diff, et il réapparaît souvent. Dans les cas graves, les patients peuvent gaspiller et mourir.
un monstre Mutant de notre propre fabrication
la transplantation microbienne fécale est efficace dans le traitement des infections réfractaires à C. diff. Les excréments des donneurs contiennent des populations saines de bactéries qui repeuplent l’intestin et tiennent C. diff en échec. Cependant, explique Alexander Khoruts, MD, professeur agrégé de médecine à l’Université du Minnesota, le processus actuel est désagréable et non réglementé. Essentiellement, un donneur doit fournir des excréments qui sont implantés par coloscopie, tube nasal ou lavement.,
« Dans cette forme, le traitement a une longue histoire. Il remonte aussi loin que la Chine du 4ème siècle, et a été introduit dans la médecine occidentale par le Dr Eisemann et son équipe en 1958. Les chirurgiens formés dans les années 1960 se souviennent du Dr Wangensteen utilisant la procédure à l’U de M. (Wangensteen a été président du Département de chirurgie de L’U de 1930 à 1967.) Puis nous avons appris à traiter C. diff avec des antibiotiques. Cependant, l’organisme a depuis évolué, acquis plus de résistance aux antibiotiques et est devenu encore plus toxique., »
Khoruts et son collègue-collaborateur Michael Sadowsky, directeur de L’Institut de biotechnologie de L’Université, ont récemment inventé un processus plus fiable et standardisé, rendant le traitement plus largement disponible pour les patients souffrant de C. diff.
leur invention arrive juste à temps, car les infections à C. diff ont augmenté au cours de la dernière décennie. Cette maladie tenace et mortelle touche maintenant environ 340 000 personnes chaque année. En effet, explique Sadowsky, « en moyenne, les patients ont eu l’infection jusqu’à un an avec six rechutes., On estime que 14 000 à 30 000 personnes en meurent chaque année. Le pourcentage de récurrence de C. diff est de vingt à trente pour cent. Avec chaque traitement antibiotique, la rechute subséquente augmente encore de vingt à trente pour cent. »
Les soins sont estimés entre 2 500 $et 7 000 per par patient. Dans certains cas, une colectomie est nécessaire. L’infection, traditionnellement confinée aux hôpitaux et aux maisons de retraite, se propage maintenant dans la communauté.
heureusement, le procédé inventé par Khoruts et Sadowsky est un candidat probable à un large usage médical., L’équipe a été la première à documenter que les bactéries transplantées survivent réellement dans le nouvel hôte (le patient), selon Khoruts. Cela aide à construire la crédibilité pour le traitement. Il est efficace à 92% et est largement supérieur à la méthode de suppression des antibiotiques. Et la méthode standardisée et rationalisée rendra la demande plus susceptible d’être approuvée par la FDA.
Sadowsky ajoute: « dans l’ancienne pratique, les excréments étaient directement transplantés., Notre innovation consiste à séparer les bactéries des excréments des donneurs, à les congeler et à fournir en substance un matériau universel pour une utilisation chez les patients. Nos donneurs ont été testés pour la maladie, et nous utilisons le même paradigme que le don de sang, avec quelques restrictions supplémentaires. Par exemple, nous n’acceptons personne qui utilise un médicament sur ordonnance ou qui a voyagé à l’étranger. »
processus récemment autorisé
CIPAC Limited, une société basée en Australie avec des filiales en Californie, travaille avec L’u de M pour faire progresser la technologie et mettre sur le marché un traitement sûr et efficace., Il a autorisé la technologie et travaille avec la FDA et l’équipe de l’université pour commencer des essais cliniques.
la récente annonce de la FDA devrait accélérer l’intérêt pour le processus. Khoruts note: « notre groupe a été le leader de la normalisation de cette procédure aux États-Unis.nous l’avons fait par étapes et notre dernière avancée est de déplacer la préparation des matériaux du laboratoire de recherche vers une installation enregistrée par la FDA à l’université où le processus est effectué conformément aux BPF (bonnes pratiques de fabrication) de la FDA., Nous pensons que c’est ainsi que la procédure continuera de se développer. À court terme, L’implication de la FDA entraînera très probablement une diminution de l’accès à cette procédure. Cependant, une fois que le processus sera rationalisé, comme nous essayons de le faire, il fera partie de la médecine traditionnelle et l’accès deviendra plus grand qu’auparavant. »
Post Par Vincent Hyman, un écrivain indépendant basé à St.Paul, Minn.
publié à l’Origine sur la Recherche @ l’U de M.
