Rinoplastia pentru pacienții afro-americani

nasul este caracteristica centrală a feței. Prin urmare, poate îmbunătăți sau diminua cu ușurință frumusețea generală. În 2005, un sondaj al Academiei Americane de Chirurgie Plastică și Reconstructivă facială a constatat că, atunci când se iau în considerare 4 proceduri populare de chirurgie cosmetică (rinoplastie, blefaroplastie, facelift și augmentarea bărbiei), afro-americanii primesc cel mai probabil rinoplastie (65%).,1 Rinoplastie, care a fost folosit pentru a face un Afro-American nasul arata mai alb, a evoluat foarte mult ca societale înțelegere de frumusețe etnice a crescut și tehnici chirurgicale pentru caracteristici etnice s-au îmbunătățit.2,3

diferite culturi și grupuri etnice au standarde diferite de frumusețe.4 în plus, oamenii de origine africană au de obicei nasuri spre deosebire de nasurile tipice ale oamenilor de origine europeană., Pentru a atinge un grad mai mare de armonie facială, un obiectiv comun în rândul pacienților supuși rinoplastiei, caracteristicile anatomice ale unui nas Afro-American necesită adesea o abordare de tratament diferită și mai provocatoare decât tehnica potrivită pentru pacienții albi. Studiile antropometrice confirmă opinia că caracteristicile caracteristice afro-americane sunt semnificativ diferite de caracteristicile albe.,5-9 În studiul lor, Ofodile și Bokhari6 concluziona că Afro-American nas este, în medie, mai larg și mai scurt decât un tipic American European nas și are o acută columella și nasolabial unghi. În experiența noastră, afro-americanii tind, de asemenea, să aibă o piele nazală mai groasă, cu un strat subțire fibro-gras și un vârf nazal gras bulbos, cartilaj lateral inferior slab și nări mari în dimensiunile verticale și orizontale.în plus, pigmentul pielii este o diferență evidentă între indivizii afro-americani și cei albi.,10 Orice procedură chirurgicală poate pune pacienții afro-americani la un risc mai mare de a dezvolta keloide, ceea ce poate fi îngrijorător pentru pacienții afro-americani care iau în considerare procedurile cosmetice.11 cu toate Acestea, nu am văzut nici cazuri de formarea de cheloid, ca urmare a rinoplastie, o concluzie susținută de Rohrich și Muzaffar12 precum și Patrocinio și Patrocinio.13 prin urmare, considerăm că această preocupare este nefondată.

Ofodile et al14 concluziona că există un grad considerabil de variație în rândul Afro-American nasul, care se împart în 3 grupe: African, Afro-Caucazieni și Afro-Indieni., Deși acest lucru nu a fost un accent în studiul nostru, clasificarea lor atrage atenția asupra importanței unei abordări individualizate a rinoplastiei, cum ar fi tehnica chirurgicală pe 3 niveluri utilizată în acest studiu.

În studiul nostru de 75 de Afro-Americani pacienții în curs de rinoplastie, tot căutat (1) nazal dorsal sanilor pentru a îmbunătăți inadecvate nazal dorsal înălțime; (2) altitudinea de o depresie nasofrontal unghi; (3) rafinament de un prost definite și nas bulbos; și (4) reducerea nazale alar lățime în dimensiunile orizontale și verticale., Pentru a aborda aceste probleme comune, am folosit abordarea pe 3 niveluri pentru toți pacienții.

METODE

dosarele medicale a 21 de bărbați și 54 de femei Afro-Americane pacienți, în vârstă de 14 și 58 de ani (în medie, de 33,8 ani), care a suferit o structură deschisă rinoplastie efectuata de unul dintre noi (O. S.) într-un cabinet privat de setare au fost analizate retrospectiv. Toți pacienții au suferit dorsal sanilor cu comandă sculptate Silastic SLUPImplant (în curs de brevetare) (Figura 1), sfat rafinament folosind grefa de cartilaj și degresarea sfat, și verticală și orizontală alar bază de îngustare.,

Un chestionar anonim, a fost dat la toate cele 75 de pacienți care au acceptat să participe la studiu retrospectiv. Chestionarul a abordat stima de sine, conservarea caracteristicilor etnice, gradul de armonie facială, nivelul influenței mass-media sau televizate asupra deciziei individului de a căuta rinoplastie și satisfacția generală a pacientului postoperator., Sistemul de notare al chestionarului s-a bazat pe o scară Likert (1, deloc; 2, sub medie; 3, medie; 4, peste medie; și 5, foarte mult/la cel mai înalt grad).din cele 75 de chestionare, 64 (85%) au fost completate. Rezultatele au fost analizate folosind software-ul statistic SPSS (SPSS Inc, Chicago, Illinois). A fost efectuat un test t cu 2 cozi, cu 1 eșantion, pentru a stabili semnificația statistică. De asemenea, au fost înregistrate rate de complicații și revizuiri pentru a evalua și evalua în continuare succesul procedurii și satisfacția pacientului cu tehnica și rezultatele.,

rezultate

un total de 75 de pacienți afro-americani au suferit rinoplastie, incluzând augmentarea dorsală, rafinarea vârfului și îngustarea bazei alar.

De 62 de pacienți care au finalizat postoperatorie chestionar, de 35 de ani a spus că nasul lor a fost în armonie cu restul feței lor cel mai înalt grad după rinoplastie, 16 nominală nasofacial armonie ca peste medie, și 5, a declarat medie (adică , 4.3 ; P < .001) (tabelul și Figura 2). În general, 56 de pacienți (90%) au raportat armonie nazofacială medie sau peste medie postoperator.,

Un singur pacient a dezvoltat o infecție postoperator, și infectate implant a fost ulterior eliminat. Doi pacienți au solicitat ca înălțimea implantului sculptat personalizat să fie redusă în continuare din cauza supraaugmentării. După o procedură de revizuire a înălțimii implantului, ambii pacienți au fost mulțumiți de rezultate. Vindecarea slabă a rănilor în inciziile alarului stâng a apărut la 4 pacienți și a fost corectată prin re-excizarea și închiderea inciziei după excizie pentru a obține îngustarea nărilor., Un pacient a dezvoltat cicatrizare hipertrofică a nării drepte, care a fost tratată cu 20 mg de triamcinolonă o dată pe lună timp de 3 luni. Acest pacient va fi supus, de asemenea, grefării auriculare compozite a cartilajului pielii.multe studii,inclusiv cele ale lui Rohrich și Muzaffar, 12 au descoperit că rinoplastia este o procedură dificilă, iar obținerea unor rezultate satisfăcătoare este dificilă.15-18 devine și mai dificilă atunci când efectuați rinoplastia pentru un pacient afro-American., Un chirurg care efectuează rinoplastie pentru un pacient afro-American ar trebui să poată distinge diferitele standarde de frumusețe pentru diferite grupuri etnice. Numai atunci chirurgul poate îmbunătăți caracteristicile etnice, mai degrabă decât să le schimbe pentru a se potrivi standardelor necorespunzătoare.12 când a raportat despre chirurgia costmetică pentru nasurile non-Caucaziene în 1970, Falces et al a declarat: „scopul operației este de a produce un nas Caucazoid.”2 (p317) această afirmație nu este în acord cu opiniile actuale cu privire la scopul intervenției chirurgicale la pacienții afro-americani am studiat., Suntem de acord cu Dr.Fuselier,19 care afirmă în articolul ei că scopul rinoplastiei pentru pacienții afro-americani este de a spori frumusețea naturală care scoate în evidență trăsăturile etnice.mulți autori sunt de acord că pacienții afro-americani care caută rinoplastie doresc un nas care să se potrivească feței lor și să sporească echilibrul nazofacial, mai degrabă decât să-și schimbe caracteristicile etnice.,10,12,18 acest punct de vedere este în concordanță cu rezultatele studiului nostru, care sugerează că pacienții afro-americani nu caută să-și schimbe trăsăturile etnice; mai degrabă, ei doresc un nas care este în armonie cu celelalte trăsături faciale.rinoplastia de succes începe cu o consultare amănunțită, în timpul căreia așteptările pacientului și abilitățile chirurgului sunt clar definite., În opinia noastră, imagistica computerizată este un instrument indispensabil în asigurarea așteptărilor realiste și, mai important, oferind o mai bună înțelegere a rezultatelor posibile, ceea ce duce la o satisfacție ridicată a pacientului postoperator.

pe 3 niveluri de abordare a rinoplastie utilizate în acest studiu se străduiește pentru a spori nasofacial echilibru prin creșterea dorsal înălțime, diminuarea alar flare, și creșterea sfat rafinament și de proiecție, menținând în același timp caracteristicile etnice (Figura 6A și B și Figura 7E și F)., Majoritatea pacienților noștri au raportat că a existat o mică schimbare sau nicio schimbare a caracteristicilor etnice postoperator. În plus, aproape toți pacienții au indicat o satisfacție medie sau peste medie cu rezultatele rinoplastiei. Rata ridicată de satisfacție decurge în parte din gradul ridicat de armonie facială postoperatorie și din păstrarea semnificativă a caracteristicilor etnice percepute de pacienți, ceea ce la rândul său duce la o înaltă stimă de sine postoperator., Am găsit o corelație pozitivă semnificativă între postoperatorie faciale armonie și rata de satisfacție (Pearson coeficientul de corelație: r = 0.62; P < .001 ). De asemenea, am găsit o corelație negativă între perceput o schimbare în caracteristicile etnice și rata de satisfacție, deși corelație liniară este prea mică pentru a fi considerată semnificativă statistic (Pearson coeficientul de corelație: r = -0.05; P < .35; P = .70 )., Prin urmare, considerăm că nivelul de armonie facială perceput postoperator este un factor major care contribuie la satisfacția pacientului. Având în vedere creșterea stimei de sine care rezultă din abordarea pe 3 niveluri, credem că această tehnică abordează cu succes preocupările pacienților afro-americani care doresc augmentarea înălțimii dorsale, rafinarea vârfului și corectarea arderii excesive a alarului.

întrebarea dacă pacienții au fost inițial intenționează să-și schimbe caracteristici etnice a dat rezultate neașteptate. Deși pacienții au înregistrat o menținere semnificativă a caracteristicilor lor etnice postoperator și un grad foarte ridicat de satisfacție, răspunsul mediu cu privire la dorința rinoplastiei de a modifica caracteristicile etnice a fost de 3, 2 sau „mediu”.”Acest rezultat s-ar putea datora formulării slabe a întrebării, sau poate unii pacienți afro-americani doresc inițial să schimbe caracteristicile etnice ale nasului lor., Cu toate acestea, satisfacția ridicată rezultată postoperator, împreună cu gradul semnificativ de conservare a caracteristicilor etnice, nu este în concordanță cu ideea că dorința de a modifica caracteristicile etnice a motivat pacienții să aleagă procedura. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a obține o perspectivă mai bună asupra acestei inconsecvențe.,

De 75 De Afro-Americani pacienții care au suferit o rinoplastie, 2 experimentat complicatii majore: 1 dezvoltat o infecție, care a necesitat îndepărtarea implantului, și 1-a dezvoltat cicatrici hipertrofice apar în dreptul alar incizie orizontala, care a necesitat compozit altoire. Celelalte 6 complicații au fost minore și au inclus 2 cereri de reducere a înălțimii dorsale augmentate, ambele fiind revizuite cu succes și 4 revizuiri ale cicatricilor care au apărut în incizia orizontală alară stângă, toate ulterior revizuite cu succes sub anestezie locală., Rata generală a complicațiilor a fost de 2, 7%.

CONCLUZIE

pe 3 niveluri de abordare a rinoplastie pentru Afro-Americani pacienți, care include dorsal sanilor, sfat rafinament, și verticală și orizontală alar bază de îngustare, rezultate în întreținere rasiale congruența și randamente ridicate satisfacția pacientului cu o rată minimă de complicații majore.

Contribuțiile autorilor: Dr. Slupchynskyj și Ms Gieniusz avut acces deplin la toate datele în studiu și să își asume responsabilitatea pentru integritatea datelor și exactitatea datelor de analiză., Conceptul de studiu si design: Slupchynskyj și Gieniusz. Achiziționarea de date: Slupchynskyj și Gieniusz. Analiza și interpretarea datelor: Slupchynskyj și Gieniusz. Redactarea manuscrisului: Gieniusz. Revizuirea critică a manuscrisului pentru conținut intelectual important: Slupchynskyj și Gieniusz. Analiza statistică: Gieniusz. Suport administrativ, tehnic și material: Slupchynskyj și Gieniusz. Supravegherea studiului: Slupchynskyj.

Dezvăluire Financiară: Dr Slupchynskyj este în curs de dezvoltare SLUPImplant nazale implant cu Implantech Asociații, Ventura, California.,prezentare anterioară: acest studiu a fost prezentat la reuniunea anuală a Academiei Americane de chirurgie facială, plastică și Reconstructivă; 20 septembrie 2007; Washington, DC.