ORLANDO – les ré-excisions ne sont pas nécessaires lorsque les naevus modérément dysplasiques ont des marges histologiques positives, selon les résultats d’une étude rétrospective de 438 patients traités dans neuf centres médicaux universitaires aux États-Unis.
M. Alexander Otto/MDedge News
le Dr, Elizabeth Berry
pas un seul patient de l’étude n’a développé de mélanome sur le site d’excision après un suivi moyen de 6,9 ans, et au moins 3 ans dans tous les cas, a déclaré Elizabeth G. Berry, MD, de L’Université Emory, Atlanta, et Atlanta Veterans Administration Medical Center, l’un
La conclusion « a vraiment le potentiel de changer la façon dont nous gérons ces lésions. Vous n’avez pas besoin de couper à nouveau. Vous pouvez les regarder. Une observation étroite avec une surveillance cutanée de routine est raisonnable”, a déclaré le Dr., Berry a déclaré lors de la Réunion internationale de Dermatologie D’investigation.
des examens cutanés de Routine sont essentiels pour les patients ayant des antécédents de naevus dysplasiques, car ces patients sont à risque de développer un mélanome. En effet, dans cette étude, 100 patients (22,8%) ont par la suite développé des mélanomes sur un site autre que le lieu de leur biopsie.
l’étude a inclus 438 patients ayant subi 467 biopsies indiquant une excision incomplète d’un naevus modérément dysplasique de 1990 à 2014. Les Patients avaient au moins 18 ans et avaient en moyenne 47 ans., Environ la moitié avait des antécédents de naevus dysplasiques et un tiers avait des antécédents de mélanome.
toutes leurs biopsies pour les naevus modérément dysplasiques avaient des marges positives, mais les patients n’avaient pas de pigment résiduel cliniquement apparent à leurs sites d’excision. Les lésions étaient tout aussi susceptibles d’être enlevées par des biopsies de rasage et de poinçon, et la majorité des naevus étaient situés sur le tronc. L’excision complète était l’intention dans tous les cas.
pour contrôler la variabilité interobservatrice, les centres ont soumis un total de 40 diapositives pour examen dermatopathologique central, qui ont trouvé un accord dans 35 cas (87,8%)., Deux des cinq autres cas ont été rétrogradés en dysplasie légère, Deux en dysplasie sévère et un patient a été reclassé en mélanome in situ, mais n’a pas eu de récidive après 5 ans de suivi.
en tenant compte de l’âge, du sexe et des antécédents familiaux, un antécédent de naevus dysplasique avant la biopsie a doublé le risque d’un mélanome subséquent (P = .017), et une histoire de mélanome l’a augmenté presque huit fois (P moins de .001).
connaissant ces facteurs de risque, les patients ayant des antécédents de naevus dysplasiques « doivent subir des examens cutanés plus fréquents., Nous ne savons pas quelle est cette fréquence”, a déclaré le Dr Berry.
Les enquêteurs ont déclaré n’avoir eu aucune divulgation pertinente.
