Il existe plusieurs schémas thérapeutiques recommandés aux États-Unis pour l’infection tuberculeuse latente. Les médicaments utilisés pour traiter l’infection TUBERCULEUSE latente sont les suivants:
- l’Isoniazide (INH)
- la Rifapentine (RPT)
- la Rifampicine (RIF)
Ces médicaments sont utilisés seuls ou en combinaison, comme indiqué dans le tableau ci-dessous.,
les CDC et la National Tuberculosis Controllers Association (NTCA) recommandent préférentiellement des traitements de courte durée, à base de rifamycine, de 3 ou 4 mois contre l’infection tuberculeuse latente en monothérapie par isoniazide pendant 6 ou 9 mois., Les schémas thérapeutiques de courte durée comprennent:
- trois mois d’isoniazide une fois par semaine plus rifapentine (3HP)
- quatre mois de rifampine quotidienne (4R)pdf icon
- trois mois d’isoniazide quotidienne plus rifampine (3HR)PDF icon
Les schémas thérapeutiques de courte durée, comme 3HP et 4R, sont efficaces, sûrs et ont des taux isoniazide en monothérapie (6h/9h). Les schémas thérapeutiques plus courts à base de rifamycine présentent généralement un risque d’hépatotoxicité inférieur à 6H et 9H.,
Si les schémas thérapeutiques de courte durée ne sont pas réalisables ou une option disponible, 6H et 9H sont des schémas thérapeutiques alternatifs et efficaces pour l’infection tuberculeuse latente. Bien qu’efficaces, 6H et 9H présentent un risque de toxicité plus élevé et des taux d’achèvement du traitement plus faibles que la plupart des schémas thérapeutiques à court terme.
tout traitement doit être modifié si le patient est en contact avec une personne atteinte de tuberculose pharmacorésistante. Les cliniciens devraient choisir le régime de traitement approprié en fonction des résultats de sensibilité aux médicaments du cas source présumé (s’il est connu), des conditions médicales coexistantes (p. ex.,, HIVexternal icon), et potentiel d’interactions médicamenteuses. Il est conseillé de consulter un spécialiste de la tuberculose si la source connue d’infection tuberculeuse est une tuberculose pharmacorésistante.
lisez Guidelines for the Treatment of Latent Tuberculosis Infection: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC, 2020 pour en savoir plus sur les schémas thérapeutiques pour l’infection tuberculeuse latente.
Lire la mise à jour des recommandations concernant l’utilisation D’un schéma thérapeutique isoniazide-Rifapentine une fois par semaine pour traiter L’Infection latente à Mycobacterium tuberculosis pour plus d’informations sur le schéma thérapeutique 3HP.,
| médicament(s) | durée | Dose | fréquence | doses totales |
|---|---|---|---|---|
| isoniazide (Inh)* et rifapentine (RPT)† | 3 mois | adultes et enfants âgés de 12 ans et plus: Inh: 15 mg/kg arrondi au 50 ou 100 mg; 900 mg maximum RPT: 10-14, 0 kg 300 mg 14,1–25,0 kg 450 mg 25,1–32.,0 kg 600 mg 32.1–49.9 kg 750 mg ≥50.,g¶ Maximum dose: 300 mg |
Daily | 180 |
| Adults:15 mg/kg
Children: 20–40 mg/kg¶ Maximum dose: 900 mg |
Twice weekly‡ | 52 | ||
| 9 months | Adults: 5 mg/kg
Children: 10–20 mg/kg¶ Maximum dose: 300 mg |
Daily | 270 | |
| Adults: 15 mg/kg
Children: 20–40 mg/kg¶ Maximum dose: 900 mg |
Twice weekly‡ | 76 |
*Isoniazid (INH) is formulated as 100 mg and 300 mg tablets.,
†la Rifapentine (RPT) est formulée sous forme de comprimés de 150 mg dans des plaquettes thermoformées qui doivent être conservées scellées jusqu’à leur utilisation.
‡Les régimes intermittents doivent être fournis par le biais d’un traitement direct observé (DOT), c’est-à-dire qu’un travailleur de la santé observe l’ingestion de médicaments.
§la rifampine (rifampicine; RIF) est formulée sous forme de gélules de 150 mg et de 300 mg.
‖L’American Academy of Pediatrics reconnaît que certains experts utilisent RIF à 20-30 mg / kg pour le régime quotidien lors de la prescription pour les nourrissons et les tout-petits (American Academy of Pediatrics. Tuberculose. Dans: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, long SS, eds., Livre rouge: Rapport 2018 du Comité des maladies infectieuses. 31, ed. Itasca, IL: Académie Américaine de pédiatrie; 2018: 829-853).
¶l’American Academy of Pediatrics recommande une dose INH de 10-15 mg/kg pour le régime quotidien et 20-30 mg / kg pour le régime deux fois par semaine.
