La fusion sacro-iliaque (si) à l’aide du système Implant iFuse est très réussie chez les personnes atteintes d’un dysfonctionnement si joint qui ont un examen physique pointant vers L’articulation SI et éprouvent un soulagement de la douleur lors d’un bloc si de diagnostic (injection d’un agent engourdissant dans le SI joint), selon une étude de L’International Journal of spine surgery., Le degré de réponse au bloc articulaire SI dans cette étude (50% -75% soulagement de la douleur par rapport à >75% soulagement de la douleur) ne prédisait pas l’issue de la chirurgie de fusion.
les résultats suggèrent que « la barre d’apprentissage peut être placée trop haut dans la sélection des patients pour la fusion articulaire SI” en utilisant les critères actuels de ≥75% soulagement de la douleur de 2 injections consécutives, a commenté Steven R. Garfin, MD, professeur distingué et président du Département de chirurgie orthopédique à L’Université de Californie, San Diego, ,
Le diagnostic de dysfonctionnement articulaire SI est généralement basé en partie sur le fait que la douleur est soulagée par un bloc articulaire SI. Dans cette étude, les chercheurs ont étudié si le degré de soulagement de la douleur avec le bloc articulaire SI pouvait prédire quelles personnes avaient des résultats positifs de la fusion articulaire SI.
l’étude, parrainée par SI-BONE, comprenait 320 personnes atteintes d’un dysfonctionnement articulaire si diagnostiqué par des antécédents, un examen physique et un bloc articulaire SI. Tous les participants ont eu au moins une diminution de 50% de la douleur après un bloc articulaire SI.,
Les fusions ont été réalisées à l’aide du système Implant iFuse, un dispositif constitué de tiges de titane de forme triangulaire qui se fixent horizontalement à travers les os qui composent l’articulation si douloureuse-le sacrum et une partie du bassin connue sous le nom d’ilium. Le dispositif est placé en utilisant de petites coupures dans la peau pour limiter les dommages aux tissus environnants (appelée chirurgie mini-invasive) par opposition à la chirurgie ouverte qui utilise de plus grandes coupures dans la peau.
taux de réussite élevé de la Fusion des articulations SI
le dispositif iFuse a réussi à réduire la douleur chez 77% à 85% des personnes et à améliorer le niveau d’invalidité chez 59.,4% à 75,0%, quelle que soit leur réponse au bloc articulaire SI. En fait, le niveau d’amélioration après la chirurgie n’était pas lié au degré de soulagement de la douleur du bloc articulaire SI.
étant donné que toutes les personnes de cette étude avaient au moins une réduction de 50% de la douleur causée par le bloc articulaire SI, les chercheurs pensent qu’il s’agit d’un seuil approprié pour prédire quelles personnes bénéficieront de la chirurgie.
L’utilisation D’un seuil plus strict (≥75%) peut signifier qu ‘ « un nombre substantiel” de personnes pouvant bénéficier de la fusion conjointe SI ne l’obtiendront jamais, a déclaré L’auteur principal de L’étude, David W., Polly, Jr., MD, qui est professeur et chef de la chirurgie de la colonne vertébrale au Département de chirurgie orthopédique à L’Université du Minnesota à Minneapolis.
le système iFuse est la Technique de Fusion SI la mieux étudiée
« Ce système iFuse est la technique de fusion SI la mieux étudiée à ce jour et est la première technique de fusion mini-invasive à être bien étudiée”, a expliqué le Dr Polly. « Il semble qu’à long terme, les patients traités par iFuse réussissent généralement mieux que les patients traités par chirurgie ouverte.”
Qu’est-ce que la douleur articulaire SI?,
l’articulation SI relie votre sacrum aux os de votre hanche et est maintenue ensemble par une bande tendue de ligaments pour la maintenir stable. Si le joint est blessé ou les ligaments deviennent étiré ou déchiré, l’articulation peut décalage trop et causer de la douleur et de l’inflammation dans l’articulation sacro-iliaque ainsi que les hanches, bas du dos, les fesses et l’arrière des jambes. Si les douleurs articulaires peuvent rendre difficiles les activités quotidiennes normales comme s’asseoir, monter les escaliers et même se coucher au lit.,
« l’incapacité associée à cette condition est plus grande que pour l’arthrite de la hanche ou du genou nécessitant un remplacement articulaire, la sténose spinale nécessitant une intervention chirurgicale et de nombreuses autres conditions médicales très invalidantes”, a déclaré le Dr Polly.
« La Douleur dans la région des fesses est la présentation classique pour les douleurs articulaires SI”, a expliqué le Dr Polly. Cependant, le diagnostic est complexe car les médecins doivent déterminer si la douleur provient de l’articulation SI, de la hanche ou du bas du dos. « Ce n’est pas nécessairement facile à faire., Il faut un clinicien qui peut faire un examen physique ainsi que des injections diagnostiques de la colonne vertébrale et des articulations SI pour différencier ces générateurs de douleur possibles. »
diagnostic et traitement des douleurs articulaires SI
L’examen physique implique un examen détaillé de la colonne vertébrale, a déclaré le Dr Polly. Ensuite, l’articulation de la hanche est stressée (déplacée et étirée dans différentes directions) pour voir si elle est la source de la douleur, a déclaré le Dr Polly.,
« Il existe cinq manœuvres d’examen physique clés qui stressent l’articulation SI (espacement pelvien, compression pelvienne, poussée de la cuisse, abduction de flexion rotation externe Test de FABER et test de Gaenslen)”, a déclaré le Dr Polly. « Si trois de ces tests sont positifs, la probabilité est d’environ 85% que les patients avec un test d’injection bien fait (bloc articulaire SI) seront positifs, ce qui soulagera temporairement la douleur. Tous les patients de l’étude ont eu au moins trois tests d’examen physique positifs., »
” comme tout en médecine, le diagnostic de dysfonctionnement articulaire SI implique souvent une combinaison d’écouter l’histoire, de faire l’examen physique et les tests de stress appropriés, puis de faire l’injection articulaire SI », a noté le Dr Garfin. « Si l’injection articulaire SI n’entraîne pas un soulagement de la douleur à 100%, cela ne signifie pas que l’articulation SI ne cause pas la douleur si vous répondez aux autres critères avec elle. Je pense que c’est ce qui est important dans cette étude”, a déclaré le Dr Garfin.
« Si les patients répondent à ces critères, nous pouvons les améliorer de manière fiable, mais pas les perfectionner”, a déclaré le Dr Polly., « Un soulagement complet de la douleur est rare, mais une diminution significative de la douleur est courante. »
chez de nombreux patients, les douleurs articulaires SI peuvent être soulagées par une thérapie physique, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des changements de mode de vie et des injections articulaires. Cependant, pour les patients présentant une douleur chronique (continue) de plus de 6 mois qui n’ont pas répondu à d’autres options, la fusion articulaire SI peut être utile.
divulgation: Steven R. Garfin, MD est un consultant rémunéré et détient une participation dans SI-BONE Inc.
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