Sites auscultatoires
Il y a quatre zones importantes utilisées pour écouter les sons cardiaques. Ce sont: Zone aortique, zone Pulmonique, zone tricuspide, zone mitrale (Apex).
Une notation commune pour un son entendu à l’auscultation site est d’utiliser la première initiale du site et le nombre 1 ou 2 pour décrire le premier ou le deuxième bruit du coeur, respectivement. Ainsi T1 désigne le premier son cardiaque au niveau de la zone tricuspide; M2 désigne le second son au niveau de la zone mitrale, etc., En général, les premier et deuxième sons peuvent être entendus sur tous les sites, mais certains sons pathologiques et normaux sont mieux entendus sur un site ou un autre. Les galops sont souvent mieux entendus au sommet, tout comme M1 et T1. T1 est légèrement plus fort à la position tricuspide. Les A2 et P2 sont mieux entendus aux sites aortique et pulmonique respectivement, le son A2 étant la composante principale du second son entendu à l’apex.
Le premier bruit du coeur est constitué de quatre composants., Les composants les plus remarquables sont deux grandes déviations d’amplitude élevée, M1 – liée à la fermeture de la valve mitrale – et T1 – liée à la fermeture de la valve tricuspide. Le deuxième son cardiaque consiste en des déflexions à haute fréquence liées à la fermeture des valves aortiques et pulmoniques. Le temps de Transit dans les poumons provoque un retard entre la génération de ces deux sons, ce qui fait que le son aortique est noté environ 40 à 85 millisecondes avant le son pulmonique (A2 et P2 respectivement)., La variabilité de l’impédance vasculaire pulmonaire avec les respirations provoque un allongement de la période de temps entre A2 et P2 avec l’inspiration et une diminution de l’intervalle avec l’expiration.
Les sons liés à l’ouverture et à la fermeture des valves mitrales et tricuspides (valves auriculo-ventriculaires) peuvent être définis relativement facilement au sommet. À ce stade, les boutons-pression d’ouverture et les sons de non-éjection peuvent également être entendus. Les sons liés au deuxième son cardiaque comprennent l’ouverture et la fermeture des valves aortiques et pulmoniques (valves semi-lunaires) et les clics d’éjection précoce.,
Deux déviations basse fréquence sont associées à ces deux déviations et sont largement inaudibles à l’oreille humaine. M1 et T1 ne sont généralement séparés que par 20 à 30 millisecondes, sauf dans quelques cas où une Division inhabituelle des deux sons est notée (anomalie D’Ebstein, bloc AV marqué au premier degré, etc.)
