Sténose du col utérin

la sténose du col utérin est le rétrécissement pathologique du col utérin. Le terme sténose cervicale est cliniquement défini comme un rétrécissement cervical qui empêche l’insertion d’un dilatateur de 2,5 mm de large à travers le système d’exploitation cervical.

l’Épidémiologie

Un cinquième des patients ont une histoire de l’exposition au diéthylstilbestrol tandis que dans l’utérus. Souvent associé à l’endométriose.,

présentation clinique

Les femmes en âge de procréer peuvent avoir des règles rétrogrades, ce qui augmente le risque d’endométriose. La dysménorrhée est présente chez jusqu’à 50% des patients atteints de sténose cervicale.,tra: les femmes en âge de procréer avec une sténose cervicale sont moins susceptibles de présenter des signes d’hématométrie que les patientes ménopausées

les autres conséquences potentielles comprennent:

• infertilité 2
• obstacle aux techniques de fertilité assistée
  • transfert d’embryons
  • insémination intra-utérine
  • li>

pathologie

étiologie

tout processus pathologique pouvant provoquer une inflammation de la muqueuse cervicale, entraînant une érosion et une régénération, peut entraîner une sténose cervicale.,(cervicite chronique)

apparence microscopique

l’histologie reflète l’étiologie; essentiellement, les processus pathologiques de base de l’inflammation, de l’érosion, de la réparation et de la régénération à n’importe quel stade peuvent être visualisés., Les tissus stromaux cervicaux juxtaposés et étroitement contigus peuvent présenter des adhérences.

caractéristiques radiographiques

Hystérosalpingogramme

peut apparaître comme un rétrécissement du canal endocervical (diamètre normal: 0,5-3,0 cm), ou il peut se manifester par une oblitération complète du système d’exploitation cervical, empêchant l’insertion du cathéter hystérosalpingographique.

ultrasons

l’endocervix peut être épaissi ou d’apparence normale., Bien qu’il soit difficile à l’imagerie de visualiser directement la sténose, la visualisation d’une masse sous-jacente à l’emplacement approprié peut suggérer une sténose d’accompagnement, surtout si elle est compliquée par une dilatation proximale du tractus génital féminin (voir complications). Il peut y avoir une distension liquide de la cavité endométriale. En cas d’irradiation, le col de l’utérus peut présenter une perte de l’architecture zonale normale.

CT

des Complications associées à la sténose cervicale peuvent être apparentes, y compris l’hydro – et l’hématométrie., Bien que le col de l’utérus puisse être d’apparence normale, la cavité utérine peut être diluée. D’autres complications telles que les hématosalpinges peuvent également être visualisées. Les résultats auxiliaires peuvent pointer vers la cause sous-jacente, telle qu’une lésion de masse sous-jacente ou un épaississement de la paroi intestinale associé à un traitement par radiothérapie.

traitement et pronostic

dans certaines situations, une dilatation progressive du col de l’utérus, souvent effectuée avec un guidage échographique, peut être un traitement efficace., D’autres options de traitement incluent l’insertion de la tente de laminaire, l’excision hystéroscopique du tissu cervical; ou dans des circonstances extrêmes hystérectomie totale.

diagnostic Différentiel

considérations Générales comprennent:

• compression externe du col de l’utérus à partir d’une lésion de masse, par exemple, col de l’utérus léiomyome, la malignité
• des anomalies congénitales
  • col de l’utérus/l’atrésie vaginale
  • sténose vaginale
  • complet transverse septum vaginal
  • imperforation de l’hymen