Il existe quelques problèmes de santé pour lesquels l’utilisation à long terme d’un stéroïde peut être indiquée, tels que certaines maladies auto-immunes et la maladie D’Addison. Lorsqu’il est utilisé à long terme, le dosage doit être maintenu au niveau efficace le plus bas.
Les stéroïdes sont peut-être l’un des médicaments les plus omniprésents dans le monde vétérinaire. Ils peuvent être utilisés pour une foule de problèmes allant de l’inflammation et des allergies aux maladies auto-immunes., Bien qu’ils soient incroyablement utiles et divers médicaments, les stéroïdes ne sont pas sans effets secondaires importants. Il est important de savoir pourquoi ils sont utilisés et comment ils peuvent être mieux utilisée. Il est également essentiel de réaliser les effets négatifs possibles et les interactions qui peuvent se produire. Les stéroïdes ne sont pas bénins.
Les corticostéroïdes, comme on les appelle plus correctement, comprennent un groupe varié de médicaments., Certains des plus couramment utilisés en médecine vétérinaire sont la prednisone, Temaril-P, Neopredef (topique), la dexaméthasone, le phosphate de sodium de dexaméthasone (« Dex-SP”), la méthylprednisolone (Depo Medrol) et la triamcinolone (Vetalog).
ils viennent dans beaucoup de préparations comprenant oral, injectable, ophtalmique (pour l’usage dans l’oeil), otic (oreille), et les pulvérisateurs et poudres topiques.
Les stéroïdes exercent leur activité dans le corps de différentes manières., Ils affectent tous les systèmes, c’est pourquoi il est important de s’assurer que votre vétérinaire est au courant de tous les médicaments que vous donnez à votre chien, y compris les suppléments en vente libre ou les analgésiques.
utilisations pour des stéroïdes
Anti-démangeaison
une des utilisations les plus générales des stéroïdes est dans la lutte contre « la démangeaison” (prurit) provoquée par des allergies. Les Allergies sont fréquentes chez les chiens, en particulier les races comme les Boxers, les Labradors, les Maltais, les West Highland White Terriers, les Bulldogs et les pit-bulls. Ces allergies peuvent être liées à la nourriture et aux puces, ou causées par des allergènes saisonniers-une condition appelée atopie.,
le mécanisme par lequel les stéroïdes contrôlent les démangeaisons est compliqué, mais il comprend la diminution du nombre de cellules luttant contre les allergènes (mastocytes) en circulation et la suppression de la libération d’histamine. L’Histamine est une des substances qui conduit à la formation des démangeaisons de l’urticaire et des papules.
pour les allergies, seules des doses à court terme de stéroïdes sont recommandées. Les démangeaisons doivent être contrôlées pendant que la cause de l’incitation est identifiée et que les infections secondaires sont traitées, puis les stéroïdes doivent être effilés lentement., Les nouveaux médicaments tels que Apoquel (oral) et Cytopoint (injection) supplantent lentement l’utilisation régulière de stéroïdes pour les démangeaisons.
Les stéroïdes oraux les plus couramment utilisés pour les allergies sont la prednisone et le Temaril-P. certains vétérinaires utilisent également des injections à action plus longue telles que Vetalog. Les injections de stéroïdes à action prolongée peuvent provoquer des effets secondaires plus prononcés que leurs homologues oraux. Leur utilisation devient moins courante à mesure que d’autres méthodes de contrôle des démangeaisons et plus d’options de gestion des allergies deviennent disponibles.,
Les stéroïdes topiques pour la peau et les oreilles ont des utilisations étendues et peuvent s’avérer être une meilleure option que les médicaments oraux, car ils provoquent moins d’effets secondaires. L’utilisation topique peut diminuer l’inflammation et les démangeaisons. Ceci est important dans le conduit auditif, car moins d’inflammation permet aux médicaments pour l’oreille de pénétrer plus profondément. Il atténue également les démangeaisons, de sorte que les chiens ne s’auto-traumatisent pas continuellement.,
Anti-inflammatoire
dans des conditions telles que la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), la méningite stéroïdienne et la maladie du disque intervertébral, les cellules inflammatoires dominent, provoquant rougeur, gonflement et douleur. Les stéroïdes diminuent l’inflammation en abaissant la libération de globules blancs de la moelle osseuse, parmi plusieurs autres voies. Cet effet est utile pour traiter la MII et la méningite stéroïdienne., Les médecins trouvent des stéroïdes utiles pour traiter la maladie du disque intervertébral chez l’homme, et de manière anecdotique, certains vétérinaires rapportent le succès avec des stéroïdes pour la même condition chez leurs patients canins, mais la littérature scientifique n’est pas vraiment claire de toute façon.
la dose anti-inflammatoire de stéroïdes est généralement assez faible, mais des effets secondaires sont toujours notés. La Prednisone est utilisée le plus souvent pour ce problème.,
Immunosuppression
maladie auto-immune (AI), un terme général décrivant une variété de façons que le corps attaque lui-même, est commun chez les chiens. Les déclencheurs de la maladie de L’IA sont mal compris. Certains antibiotiques comme les céphalosporines ont été impliqués, ainsi que des vaccins. Le Cancer peut également induire des processus auto-immunes. Dans la plupart des cas, une cause sous-jacente n’est jamais identifiée.,
la liste des maladies auto-immunes sont trop nombreuses pour cet article, mais elles peuvent affecter tous les systèmes organiques du corps, y compris la peau, le cerveau, les cellules sanguines, les articulations et d’autres organes internes. Certains des troubles les plus couramment observés en médecine vétérinaire sont l’anémie hémolytique à médiation immunitaire (IALA), la thrombocytopénie à médiation immunitaire (PTI), les maladies du cerveau et de la moelle épinière telles que la méningite et les maladies de la peau telles que le pemphigus foliacé et l’onychodystrophie lupoïde.,
L’ITP est un exemple de maladie auto-immune bien connue et fréquemment observée, dans laquelle le corps transforme ses défenses sur ses propres plaquettes. Les plaquettes sont importantes dans la première étape de la coagulation. À mesure que le corps les attaque et les détruit, le nombre de plaquettes diminue rapidement. Les ecchymoses deviennent visibles sur la peau et les gencives.
Les stéroïdes traitent cette maladie et d’autres maladies immunitaires en supprimant le système immunitaire du corps, sa défense naturelle contre les infections et les maladies., Dans ces cas, les stéroïdes sont commencés à des niveaux très élevés (jusqu’à 2 à 4 mg/kg de corps par jour).
à mesure que les symptômes s’améliorent, les stéroïdes sont lentement effilés jusqu’à la dose la plus faible possible. Ceci est de garder la maladie auto-immune en échec tout en évitant les pires effets secondaires des stéroïdes. La plupart des chiens atteints d’une maladie auto-immune resteront sous stéroïdes ou autres médicaments immunosuppresseurs à vie.
insuffisance stéroïdienne
Une autre affection fréquente chez le chien est la maladie D’Addison., Le corps d’un chien avec Addison ne produit pas assez de stéroïdes et / ou de minéralocorticoïdes (responsables de l’équilibre de l’eau et des électrolytes dans le corps).
le Cortisol et les minéralocorticoïdes sont essentiels à la vie, et lorsque le corps d’un chien ne les produit pas, il en résulte une maladie grave. Les symptômes généraux D’Addison sont l’épilation à la cire et les signes gastro-intestinaux décroissants: perte de poids, vomissements, diarrhée et appétit difficile. Addison est souvent appelé le « grand prétendant » parce qu’il peut ressembler à beaucoup d’autres maladies et peut être difficile à diagnostiquer.,
dans ces cas, les stéroïdes sont indiqués pour remplacer ceux que le corps ne fait pas, ainsi que la supplémentation avec un médicament appelé Percorten ou Florinef pour remplacer les autres corticoïdes. Quelques rares chiens avec Addison peuvent être maintenus sur Percorten seul; cependant, en période de stress ou de maladie, ils auraient également besoin de prednisone.
certains chiens sont atteints de la maladie d’Addison atypique, dans laquelle seuls les niveaux de cortisol sont faibles. Ces patients peuvent être encore plus difficiles à diagnostiquer, car les changements électrolytiques caractéristiques sur le sang sont absents., Une fois diagnostiqués, ces chiens doivent rester sur un stéroïde pour le reste de leur vie. Dans ce cas, les stéroïdes sont généralement administrées deux fois par jour à base quotidienne. Le stéroïde le plus couramment utilisé pour cela est prednisone, un comprimé peu coûteux.
traitement du lymphome/Cancer
plusieurs cancers réagissent aux stéroïdes en se rétrécissant. Le lymphome est un cancer fréquent des chiens. Les premiers symptômes sont généralement un malaise général et des ganglions lymphatiques périphériques élargis (trouvés sous la mâchoire, devant l’omoplate, dans la région de l’aine et derrière le genou).,
Le lymphome est très sensible à la chimiothérapie et a un bon pronostic s’il est traité de manière agressive. Cependant, de nombreux propriétaires optent pour les soins palliatifs pour diverses raisons, dont le coût et le souci de la qualité de vie.
la Prednisone est un excellent agent palliatif pour le lymphome et peut souvent le maintenir en rémission pendant des semaines à des mois. Cependant, il est important de savoir que la prednisone interférera avec la chimiothérapie. Si votre chien a reçu un diagnostic de lymphome et que vous envisagez une chimiothérapie, la prednisone ne doit pas être commencée avant de parler à un oncologue.,
beaucoup d’autres cancers sont souvent traités avec des stéroïdes oraux, aussi bien. Ils sont généralement utilisés adjuvant à la chimiothérapie et/ou radiothérapie. Les Doses sont plus élevées qu’avec l’anti-inflammation et l’anti-prurit, généralement de l’ordre de 2 mg/kg de poids corporel par jour ou plus.
quand les stéroïdes ne devraient-ils pas être utilisés sur les chiens?
Il existe de nombreux cas où les stéroïdes ne sont pas un traitement approprié. Pour certains des exemples suivants, les stéroïdes restent controversés., Certains vétérinaires continuent à les utiliser sur la base d’années d’expérience (anecdotiques), tandis que d’autres ont cessé leur utilisation sur la base du même raisonnement. Les données scientifiques sont quelque peu contradictoires et manquent sur le sujet, mais ce sont les réflexions les plus actuelles sur les stéroïdes dans certaines situations:
choc
Les stéroïdes étaient autrefois un traitement commun et bien accepté en cas de choc. Par exemple, si un chien a été frappé par une voiture, l’une des premières actions serait une grande dose de stéroïdes administrés par injection.,
Au fil des ans, il est devenu évident en médecine humaine que les stéroïdes pendant le choc ne sont pas utiles et sont probablement préjudiciables. Ils peuvent réguler à la baisse des enzymes importantes dans tout le corps, ce qui entraîne une aggravation des conditions de faible teneur en oxygène (hypoxie, présente pendant le choc).Cela peut entraîner des lésions rénales et gastro-intestinales, comme en témoignent la diarrhée sanglante et les vomissements.
Les stéroïdes ne doivent plus être utilisés pour traiter les chocs. Au lieu de cela, le traitement devrait se concentrer sur l’oxygénothérapie, le soulagement de la douleur, le contrôle de l’hémorragie et les fluides intraveineux (IV).,
en association avec des AINS
les anti-inflammatoires Non stéroïdiens sont très fréquents en médecine vétérinaire et ont une action similaire dans certaines parties du corps. Les AINS comprennent le méloxicam, le carprofène, le deracoxib, le firocoxib et plusieurs autres. Leur utilisation avec des stéroïdes peut aggraver les effets secondaires négatifs et entraîner des ulcères gastro-intestinaux, des hémorragies, des lésions rénales et, dans les cas extrêmes, la mort. Ils ne devraient presque jamais être administrés en tandem.
la seule exception concerne l’anémie hémolytique à médiation immunitaire (IALA)., Les Patients atteints de L’IALA sont sujets à la formation de caillots sanguins, alors que les stéroïdes sont utilisés pour l’immuno-suppression, l’aspirine à très faible dose peut également être utilisée pour prévenir la formation de caillots.
Si un changement est nécessaire entre ces médicaments, une période de lavage d’au moins deux à trois jours est recommandée pour éviter ces interactions. Il est également essentiel d’informer votre vétérinaire si vous administrez des médicaments à votre chien, en particulier des analgésiques en vente libre comme l’aspirine canine (ou l’aspirine humaine).
les morsures de serpent
Encore aujourd’hui, les stéroïdes sont encore utilisés pour traiter les morsures de victimes., Il est devenu évident par la recherche que les stéroïdes ne fournissent pas beaucoup (le cas échéant) d’avantages pour ces patients. Les cas dans lesquels ils pourraient être utiles sont le gonflement des voies aériennes supérieures comme cela se produit avec une morsure à la bouche ou au cou ou lors d’une réaction allergique à l’antivenin. Sinon, les stéroïdes ne sont pas indiqués.
effets secondaires des stéroïdes sur les chiens
Il existe de nombreux effets secondaires bien connus des stéroïdes. À court terme, les chiens vont boire et uriner excessivement. Un chien préalablement formé à la maison peut commencer à avoir des accidents dans la maison. Les chiens mangeront aussi plus. Souvent, un halètement important se produit., L’agitation et la stimulation sont également des effets secondaires.
de temps en temps, les chiens se comporteront de manière agitée ou agressive (le syndrome bien connu de « Roid rage” observé chez l’homme). Si les stéroïdes sont utilisés à long terme, les symptômes deviennent plus prononcés et votre chien peut développer une maladie iatrogène (causée par des médicaments) de Cushing.
la maladie de Cushing survient naturellement lorsque les glandes surrénales surproduisent le cortisol (c’est le contraire de la maladie D’Addison), le stéroïde naturel du corps., Cela peut se produire en raison d’une tumeur cérébrale appelée adénome hypophysaire ou d’une tumeur surrénale.
Les symptômes de Cushing sont la prise de poids, la perte de cheveux, le halètement, l’agitation, les infections fréquentes de la peau et des voies urinaires, et une augmentation spectaculaire de la miction et de la consommation d’alcool. Si des stéroïdes oraux ou injectables sont administrés fréquemment sur de longues périodes, ce syndrome peut survenir. L’arrêt des stéroïdes va inverser cette tendance.
Les stéroïdes ne doivent jamais être arrêtés brusquement. Lorsque les stéroïdes sont pris par voie orale ou par injection, les niveaux de stéroïdes naturels du corps chutent., Si la source exogène (provenant de l’extérieur du corps) est arrêtée, le corps a besoin de temps pour récupérer et reprendre la fabrication de son propre cortisol (endogène). Dans cet écart, les patients peuvent développer une insuffisance stéroïdienne et présenter des signes de la maladie D’Addison: vomissements, diarrhée, perte de poids et anorexie. Pour cette raison, les stéroïdes doivent toujours être effilés lentement. La plupart des cours vont de deux fois par jour, à une fois par jour, à tous les deux jours.
Bottom Line
Les stéroïdes sont des médicaments très utiles et importants. Mais, comme pour tout médicament, leur utilisation correcte est essentielle au succès., Ils ont de nombreux effets secondaires. Assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre vétérinaire pour vous assurer que les stéroïdes sont la meilleure option, car de nombreux médicaments sont maintenant disponibles pour prendre leur place.
stéroïdes pour chiens: aperçu
1. Si votre vétérinaire recommande ou prescrit un corticostéroïde, assurez-vous de l’avoir informée de chaque médicament et supplément que vous donnez à votre chien, afin de vous assurer qu’il n’y a pas d’effets indésirables causés par des médicaments incompatibles.
2. Assurez-vous de comprendre les doses et le calendrier, en particulier lorsqu’il s’agit de « sevrer” votre chien du médicament.,
3. Ne demandez pas ou ne permettez pas à votre vétérinaire de prescrire des stéroïdes pour la gestion à long terme des allergies; cette utilisation en particulier peut entraîner le développement d’autres problèmes de santé encore plus graves. Les Allergies sont mieux traitées en s’appliquant à découvrir le ou les allergènes incriminés et à gérer l’exposition de votre chien, et en utilisant des stéroïdes uniquement pour contrôler une poussée aiguë d’un « point chaud”, par exemple, et juste à court terme.
Catherine Ashe, DVM, est diplômée du Collège de médecine vétérinaire de l’Université du Tennessee en 2008., Après un stage intensif en urgence pour petits animaux, elle a pratiqué la médecine des urgences pendant neuf ans. Elle travaille maintenant comme vétérinaire de secours à Asheville, en Caroline du Nord, et aime le côté généraliste de la médecine. Dans ses temps libres, elle passe du temps avec sa famille et lit avec voracité.
