Les Lignes directrices aident à identifier les patients à risque élevé de développer cette complication potentiellement mortelle de la réintroduction de calories dans les premiers stades du traitement de l’anorexie mentale.
Le syndrome de Refeeding est une complication grave et potentiellement mortelle de la réadaptation nutritionnelle chez les patients atteints d’anorexie mentale sévère. Il se produit chez les patients souffrant de malnutrition significative lorsqu’un régime d’augmentation des calories est initié par voie orale, par tube nasogastrique (NG) et/ou administré par voie intraveineuse., Chez les patients souffrant du syndrome de refeeding, un changement dangereux dans les fluides et les électrolytes se produit dans le corps, entraînant un état cardiovasculaire compromis, une insuffisance respiratoire, des convulsions et même la mort.
le risque de développer le syndrome de refeeding est directement corrélé avec l’ampleur de la perte de poids qui accompagne l’anorexie mentale. En d’autres termes, plus le poids d’un patient est faible, plus le risque de cette complication est élevé lors du réensemencement., Bien qu’il n’y ait pas de marqueur définitif unique pour identifier les patients qui développeront le syndrome de refeeding, L’Institut national pour la santé et L’Excellence clinique (NICE) a publié deux séries de critères pour identifier les patients à risque accru de cette complication., Selon ces lignes directrices, les patients présentant le risque le plus élevé de syndrome de réalimentation répondent à un ou plusieurs des critères suivants:
- indice de masse corporelle (IMC) de moins de 16 ans;
- perte de poids de plus de 15% de leur poids corporel au cours des 3 à 6 derniers mois;
- peu ou pas de nourriture au cours des 10 derniers jours consécutifs ou plus; ou
- Un test sanguin qui révèle de faibles niveaux de phosphore, de potassium ou de magnésium.,
Les Patients atteints d’anorexie mentale ou D’ARFID peuvent également présenter un risque important de syndrome de refeeding s’ils répondent à deux ou plusieurs des critères suivants:
- IMC inférieur à 18,5;
- perte de poids de plus de 10% de leur poids corporel au cours des 3 à 6 derniers mois;
- peu ou pas certains médicaments, tels que l’insuline, les médicaments de chimiothérapie, les diurétiques ou les antiacides.,
de plus, l’alcoolisme chronique, le cancer, le diabète non contrôlé ou une intervention chirurgicale récente peuvent exposer un patient anorexique à un risque élevé de développer un syndrome de refeeding.
Il est important de noter que seul un sous-ensemble de patients présentant un risque accru développera cette complication potentiellement mortelle au cours de la réadaptation nutritionnelle., Cependant, les fournisseurs de traitement devraient surveiller régulièrement les patients à risque pour les symptômes du syndrome de refoulement, y compris:
- Fatigue
- faiblesse
- Confusion
- difficulté à respirer
- hypertension artérielle
- convulsions
- rythme cardiaque irrégulier
- œdème
- insuffisance cardiaque
- Coma
symptômes du syndrome de refoulement et les signes avant-coureurs apparaissent généralement tôt dans le processus de réensemencement et nécessitent une intervention médicale immédiate lors de l’observation. Son développement est complètement prévisible., Par conséquent, il est important que tous les patients atteints de formes extrêmes d’anorexie et D’ARFID initient une réadaptation nutritionnelle dans un milieu médical hospitalier spécialisé dans la prévention, l’identification et la gestion de cette complication potentiellement mortelle.
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