savoir ce qu’il faut rechercher peut vous aider à faire la différence entre le trouble bipolaire pédiatrique et le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH):
- Le trouble bipolaire est un problème d’Humeur. Les enfants atteints de manie bipolaire sont exaltés et / ou irritables et éprouvent des États d’humeur qui semblent incontrôlables.
- LE TDAH est un problème de fonctionnement cognitif, y compris l’attention, la distractibilité et le niveau d’énergie.,
L’humeur et les symptômes cognitifs peuvent se chevaucher1,2,mais la reconnaissance des caractéristiques maniaques est la clé pour distinguer ces troubles—même lorsqu’ils se produisent simultanément.
Nous offrons des conseils de notre expérience et d’un essai clinique récent pour vous aider à trier les principaux symptômes qui pointent vers la manie bipolaire.
symptômes de base bipolaires
le trouble bipolaire pédiatrique est relativement rare, mais les enfants atteints peuvent présenter une déficience importante et un retard de développement. Intervenir tôt avec un traitement efficace3 peut améliorer leur qualité de vie, leur fonction et leur pronostic.,
les critères de Diagnostic du trouble bipolaire de type I nécessitent au moins un épisode maniaque et sont les mêmes pour tous les âges. De nombreux cliniciens et chercheurs ont préconisé l’adaptation des critères du DSM-IV pour les enfants, mais nous pensons que des critères distincts pour les adultes et les enfants brouilleraient les discussions sur les mêmes phénomènes. Nous convenons que les symptômes doivent être évalués dans un contexte approprié pour le développement, car la manie peut se présenter différemment selon les âges (Tableau 1).
la manie chez les enfants et les jeunes adolescents a tendance à se présenter avec un cyclisme rapide et une humeur principalement irritable.,4 les adolescents plus âgés et les adultes peuvent présenter des changements d’Humeur plus distincts, avec une humeur principalement euphorique. La manie euphorique est moins fréquente chez les adultes qu’on ne le pensait auparavant. Quarante pour cent à 60% des adultes atteints de trouble bipolaire connaissent une évolution chronique, plutôt que des épisodes d’Humeur plus discrets.
un épisode maniaque est une humeur anormalement élevée et persistante (euphorie) ou irritable qui dure au moins 1 semaine., Pour satisfaire aux critères de diagnostic DSM-IV-TR pour un épisode maniaque:
- Les patients atteints d’euphorie ont besoin de trois symptômes supplémentaires
- ceux qui sont irritables (et non euphoriques) ont besoin de quatre autres symptômes.5
ces symptômes doivent altérer de manière significative plusieurs domaines du fonctionnement et ne pas être causés par d’autres maladies mentales ou physiques, y compris la consommation ou l’abus de substances. Lorsque les symptômes dépressifs apparaissent dans la même semaine que la manie, le modificateur de manie mixte est utilisé., episodes
Disruptive and aggressive behavior are common and are what usually prompts parents to bring children to psychiatrists., Ces comportements ne sont pas le diagnostic de la manie, cependant, et l’agression a beaucoup d’autres causes.
le seuil entre une variante du comportement perturbateur normal et pathologique peut être difficile à établir et varie d’une culture à l’autre. Certaines familles, par exemple, permettraient à un enfant de dire aux parents quoi faire, alors que d’autres familles considèrent cela comme une violation grave des frontières.
les rages prolongés ont été utilisés comme proxy pour les sautes d’Humeur., Bien que nous convenions que les rages durables >15 minutes et hors de proportion avec les circonstances peuvent signaler un trouble bipolaire, ils ne sont pas diagnostiques.
d’Autres symptômes. Des symptômes psychotiques (hallucinations, délires, désorganisation) peuvent survenir chez les jeunes atteints de trouble bipolaire. L’évaluation révèle souvent une altération du développement social et cognitif. Gardez à l’esprit que le niveau de développement d’un enfant peut affecter l’expression des symptômes.
symptômes de base du TDAH
Les enfants atteints de TDAH présentent souvent des comportements hyperactifs et incontrôlables et un échec scolaire., Pour répondre aux critères diagnostiques du DSM-IV-TR, ils doivent présenter des symptômes avant l’âge de 7 ans. Les premiers symptômes peuvent être l’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité, ou les deux.
LE TDAH est un trouble de l’attention et des compétences cognitives liées à l’attention, plutôt qu’un trouble de l’Humeur. Les enfants atteints de TDAH présentent une altération substantielle de leurs fonctions dans au moins deux contextes (comme à la maison et à l’école) et, contrairement au trouble bipolaire, leurs symptômes sont persistants plutôt qu’épisodiques.,
différenciation par symptômes
lors de la différenciation entre le TDAH et le trouble bipolaire chez les enfants, restez concentré sur les symptômes de base des deux diagnostics.
L’euphorie, ou l’exaltation, est un facteur distinctif clé dans le trouble bipolaire.6 Bien que tous les enfants soient parfois étourdis ou stupides dans des environnements appropriés—comme pendant les soirées pyjama—considérez un seuil de pertinence lors du diagnostic bipolaire. Les familles perçoivent les vertiges, les rires inappropriés et l’humeur élevée des enfants atteints de manie comme dérangeants et inappropriés, pas drôles ou attachants., Ils sont souvent agacés et préoccupés.
Les enfants atteints de TDAH primaire ne montrent pas une humeur anormalement élevée. En fait, leurs échecs rendent souvent ces enfants dysphoriques.
l’Irritabilité est fréquente chez les enfants souffrant de maladies psychiatriques. Les jeunes maniaques peuvent être très irritables la plupart du temps. Les familles décrivent » marcher sur des coquilles d’œufs” en raison de la sensibilité de ces enfants. Des déclencheurs imprévisibles déclenchent des crises de colère explosives et prolongées qui peuvent être associées à une agression, et leurs sautes d’humeur sont presque constantes.
