une douleur trochantérique plus importante est une plainte orthopédique courante. Dans le passé, on pensait que cela provenait d’une irritation inexpliquée de la bourse à l’extérieur de l’articulation de la hanche. Récemment, il a été reconnu que de nombreux cas de « bursite” de la hanche sont en fait dus à l’usure (appelée tendinose), voire à des déchirures complètes, des tendons gluteus medius et minimus, qui s’attachent juste en profondeur à la grande bourse trochantérique., La bourse devient irritée secondairement aux larmes partielles ou complètes. Cette situation est directement analogue à la” bursite de la coiffe des rotateurs », où la bourse devient enflammée et irritée secondaire à la maladie sous-jacente de la coiffe des rotateurs. Ainsi, certains ont appelé les tendons gluteus medius et minimus la » coiffe des rotateurs de la hanche”. De nos jours, beaucoup d’entre nous utilisent le terme syndrome de douleur trochantérique au lieu de « bursite trochantérique”, car le problème sous-jacent provient généralement davantage d’un problème de tendon.,
Les Patients présentant des déchirures partielles ou complètes du fessier médius ou minimus ont généralement des douleurs à l’extérieur de la hanche, par opposition aux patients souffrant d’arthrite de la hanche, où la douleur se situe généralement près de l’aine. Les Patients se plaignent généralement de la douleur qui roule au lit du côté affecté. Les Patients peuvent noter qu’ils se fatiguent facilement avec une marche prolongée. Le plus souvent, il n’y a pas de « cause” ou de traumatisme aigu qu’ils ont subi avant d’avoir la douleur.,
Si un patient présente un syndrome douloureux trochantérique plus important, il essaiera généralement des anti-inflammatoires ou du Tylenol, et notera un soulagement de la douleur, mais incomplet. Si la douleur persiste, il faut consulter un médecin. Les tests d’examen physique et éventuellement les rayons X peuvent exclure d’autres causes de douleur latérale à la hanche. Si le diagnostic est confirmé, le traitement initial consiste en une thérapie physique pour étirer la bande informatique (une bande de tissu qui coule à l’extérieur de la hanche) et renforcer les muscles fessiers faibles., Si cela n’aide pas, le médecin peut effectuer une injection de hanche guidée par échographie, pour soulager la douleur et aider le patient à progresser avec la thérapie physique.
Si la douleur persiste malgré de multiples injections de cortisone et des exercices de physiothérapie de qualité, une IRM peut être appropriée. Une IRM de haute qualité permet de visualiser les tendons fessiers et de discerner s’il existe une tendinose ou une déchirure partielle ou complète des tendons., Les chirurgiens de l’arthroscopie de la hanche ont transféré l’expertise acquise lors de la réparation de la coiffe des rotateurs arthroscopique de l’épaule aux déchirures de la hanche et du fessier médius ou minimus de la hanche peuvent maintenant être traitées et réparées par arthroscopie. Des caméras et des instruments minces sont utilisés à travers des trous percés dans la peau, permettant la visualisation des structures profondes. Les ancres et les sutures sont ensuite utilisées pour arrimer le fessier médius et minimus à l’os, en position anatomique. Cette procédure est plutôt nouvelle, mais les résultats préliminaires ont été prometteurs., L’essentiel est que notre compréhension et notre traitement du syndrome douloureux trochantérique se développent rapidement. Si vous souffrez de douleurs latérales à la hanche, les options de traitement pour cela se développent et nos techniques améliorent le nombre de personnes souffrant de douleurs latérales chroniques à la hanche.
