Les Tests varient d’un pays à l’autre, de sorte que les informations suivantes sont fournies comme guide approximatif des utilisations typiques du test respiratoire à l’hydrogène:
malabsorption du Fructose – le patient prend une lecture de base des niveaux d’hydrogène dans son souffle. Le patient reçoit alors 25 à 35 g de fructose, puis doit prendre des lectures toutes les 15, 30 ou 60 minutes pendant trois à cinq heures. La base du test est une incapacité à absorber le sucre donné, qui est ensuite métabolisé par des bactéries qui dégagent de l’hydrogène ou du méthane., Par conséquent, plus il y a de gaz produit, moins il y a d’absorption. Si le niveau d’hydrogène dépasse 20 ppm (parties par million) par rapport à la valeur précédente la plus basse au cours de la période d’essai, le patient est généralement diagnostiqué comme un malabsorber de fructose. Si le patient produit du méthane, les parties par million pour le méthane augmentent généralement de 12 ppm par rapport à la valeur précédente la plus basse pour être considérée comme positive., Si le patient produit à la fois de l’hydrogène et du méthane, les valeurs sont généralement additionnées et la moyenne des nombres est utilisée pour déterminer des résultats positifs, généralement 15 ppm par rapport à la valeur précédente la plus basse.
malabsorption du Lactose – le patient prend une lecture de base des niveaux d’hydrogène dans son souffle. Le patient reçoit ensuite une petite quantité de lactose pur (généralement 20 à 25 g), puis doit prendre des mesures toutes les 15, 30 ou 60 minutes pendant deux à trois heures., Si le niveau d’hydrogène dépasse 20 ppm (parties par million) par rapport à la valeur précédente la plus basse au cours de la période d’essai, le patient est généralement diagnostiqué comme un malabsorber de lactose. Si le patient produit du méthane, les parties par million pour le méthane augmentent généralement de 12 ppm par rapport à la valeur précédente la plus basse pour être considérée comme positive. Si le patient produit à la fois de l’hydrogène et du méthane, les valeurs sont généralement additionnées et la moyenne des nombres est utilisée pour déterminer des résultats positifs, généralement 15 ppm par rapport à la valeur précédente la plus basse.,
prolifération bactérienne de L’intestin grêle (SIBO) – le patient reçoit une dose de défi de glucose, également connu sous le nom de dextrose (75-100 grammes), ou de lactulose (10 grammes). Un échantillon d’haleine de base est prélevé, puis des échantillons supplémentaires sont prélevés à intervalles de 15 minutes ou 20 minutes pendant 2 heures. Diagnostic positif pour un test respiratoire lactulose SIBO-généralement positif si le patient produit environ 20 ppm d’hydrogène et/ou de méthane dans les 60 à 90 premières minutes (indique des bactéries dans l’intestin grêle), suivi d’un pic beaucoup plus important (réponse colique)., Ceci est également connu sous le nom de motif biphasique. Le Lactulose n’est pas absorbé par le système digestif et peut aider à déterminer la prolifération bactérienne de l’extrémité distale, ce qui signifie que les bactéries sont plus basses dans l’intestin grêle.
méthodes de test Alternativesmodifier
l’idée qu’un test SIBO devrait durer plusieurs heures et que la prolifération distale est importante n’est pas soutenue par la littérature scientifique. Le test optimal est de 1 heure. La prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) résulte d’un nombre excessif de bactéries habitant l’intestin grêle proximal., Des concentrations bactériennes supérieures à 105 organismes par millilitre sont diagnostiques pour SIBO. Nous savons que les bactéries colonisent l’intestin grêle proximal et non l’intestin grêle distal pour plusieurs raisons. Tout d’abord, la méthode de référence pour la détection du SIBO est l’aspiration jéjunale. Le liquide Intestinal de l’intestin proximal est échantillonné, pas le liquide intestinal distal. Deuxièmement, les conséquences de SIBO sont le résultat de la compétition entre les bactéries et l’hôte humain pour les nutriments ingérés dans l’intestin., Diverses conséquences fonctionnelles de l’infiltration bactérienne causent des dommages aux entérocytes dans le jéjunum, telles qu’une diminution de l’activité de la disaccharidase, une malabsorption des graisses, une diminution du transport des acides aminés et une diminution de l’absorption de la vitamine B12. Ainsi, la détection de la prolifération bactérienne proximale est critique.
le test respiratoire SIBO utilise généralement une dose orale de 10 grammes de lactulose pour détecter la prolifération bactérienne proximale. La meilleure pratique consiste à prélever des échantillons d’haleine 20, 40 et 60 minutes après l’administration., Étant donné que le SIBO se produit dans l’intestin proximal, les échantillons d’haleine ne doivent être prélevés que dans les 1 heure suivant l’ingestion de lactulose. Cela reflète vraiment l’activité bactérienne intestinale proximale, pas l’activité distale ou colique. Le même argument est vrai si le glucose est le substrat.
le Lactulose est un glucide qui n’est pas absorbé par l’homme. Le Lactulose est bien connu pour mesurer le temps de transit oro-caecal. Le temps de transit oro-caecal moyen chez les individus en bonne santé normale est de 70 à 90 minutes. En 90 minutes, au moins 50% des individus auraient administré la dose de lactulose au côlon., Environ 90 à 95% des individus ont des bactéries du côlon qui peuvent métaboliser le lactulose en hydrogène ou en méthane. Ainsi, tout test respiratoire SIBO qui recueille plus de 60 minutes peut mesurer l’activité colique. Les critères diagnostiques de 20 ppm de changements d’hydrogène et/ou de méthane dans les 90 ou 120 minutes auront des taux positifs plus élevés de SIBO, mais cela reflétera l’activité colique et non le métabolisme jéjunal. Un test respiratoire SIBO d’une heure évite les résultats faussement positifs en recueillant l’haleine jusqu’à 60 minutes.,
diagnostic positif pour un test respiratoire SIBO au glucose – le glucose est absorbé par le système digestif, de sorte que des études ont montré qu’il était plus difficile de diagnostiquer la prolifération bactérienne à l’extrémité distale, car le glucose n’atteint généralement pas le côlon avant d’être absorbé. Une augmentation d’environ 12 ppm ou plus de l’hydrogène et/ou du méthane pendant l’alcootest pourrait conclure à une prolifération bactérienne. Une étude récente indique que » le rôle du dépistage du SIBO chez les personnes soupçonnées de SCI reste flou. »
d’autres tests respiratoires pouvant être effectués comprennent: l’intolérance au saccharose, le d-xylose et le sorbitol.
