certains signes et symptômes peuvent suggérer qu’une personne pourrait avoir une leucémie lymphocytaire aiguë (Lal), mais des tests sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.
antécédents médicaux et examen physique
Si vous avez des signes et des symptômes qui suggèrent que vous pourriez avoir une leucémie, le médecin voudra obtenir des antécédents médicaux complets, y compris depuis combien de temps vous avez eu des symptômes et si vous avez peut-être été exposé à quelque chose considéré comme un facteur de risque.,
pendant l’examen physique, le médecin se concentrera probablement sur les ganglions lymphatiques hypertrophiés, les zones de saignement ou d’ecchymose, ou les signes possibles d’infection. Les yeux, la bouche et la peau seront examinés attentivement et un examen approfondi du système nerveux peut être effectué. Votre abdomen sera ressenti pour une hypertrophie de la rate ou du foie.
S’il y a des raisons de penser que de faibles niveaux de cellules sanguines pourraient être à l’origine de vos symptômes (anémie, infections, saignements ou ecchymoses, etc.), le médecin ordonnera très probablement des tests sanguins pour vérifier votre numération des cellules sanguines., Vous pourriez également être référé à un hématologue, un médecin spécialisé dans les maladies du sang (y compris la leucémie).
Tests utilisés pour diagnostiquer et classer tous
Si votre médecin pense que vous pourriez avoir une leucémie, il ou elle devra vérifier des échantillons de cellules de votre sang et de votre moelle osseuse pour être sûr. D’autres échantillons de tissus et de cellules peuvent également être prélevés pour guider le traitement.
tests sanguins
Les échantillons de sang pour tous les tests sont généralement prélevés dans une veine du bras.,
numération formule sanguine complète (CBC) et frottis sanguin périphérique: le CBC mesure le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Ce test est souvent fait avec un différentiel (ou diff) qui regarde les nombres des différents types de globules blancs. Ces tests sont souvent les premiers effectués sur des patients présentant un problème sanguin suspecté.
pour le frottis de sang périphérique (parfois simplement appelé frottis), une goutte de sang est étalée sur une lame puis regardée au microscope pour voir à quoi ressemblent les cellules., Les changements dans le nombre et l’apparence des cellules aident souvent à diagnostiquer la leucémie.
la plupart des patients atteints de tous ont trop de globules blancs immatures appelés lymphoblastes (ou simplement blastes) dans leur sang, et pas assez de globules rouges ou de plaquettes. Les lymphoblastes ne se trouvent normalement pas dans le sang et ne fonctionnent pas comme des globules blancs normaux et matures.
même si ces résultats peuvent suggérer une leucémie, la maladie n’est généralement pas diagnostiquée sans avoir examiné un échantillon de cellules de la moelle osseuse.,
tests de chimie du sang: les tests de chimie du sang mesurent les quantités de certains produits chimiques dans le sang, mais ils ne sont pas utilisés pour diagnostiquer la leucémie. Chez les patients déjà connus pour avoir tous, ces tests peuvent aider à détecter les problèmes hépatiques ou rénaux causés par la propagation des cellules leucémiques ou les effets secondaires de certains médicaments de chimiothérapie. Ces tests aident également à déterminer si un traitement est nécessaire pour corriger les taux sanguins faibles ou élevés de certains minéraux.
tests de Coagulation: des tests de coagulation sanguine peuvent être effectués pour s’assurer que le sang coagule correctement.,
tests de la moelle osseuse
La leucémie commence dans la moelle osseuse, donc la vérification de la moelle osseuse pour les cellules leucémiques est un élément clé du test pour elle.
aspiration de moelle osseuse et biopsie: les échantillons de moelle osseuse sont obtenus par aspiration de moelle osseuse et biopsie – tests généralement effectués en même temps. Les échantillons sont généralement prélevés à l’arrière de l’os pelvien (hanche), bien que dans certains cas, ils puissent être prélevés sur le sternum (sternum) ou d’autres OS.
dans l’aspiration de la moelle osseuse, vous vous allongez sur une table (sur le côté ou sur le ventre)., Après avoir nettoyé la peau sur la hanche, le médecin engourdit la peau et la surface de l’os en injectant un anesthésique local, ce qui peut provoquer une brève sensation de brûlure ou de brûlure. Une fine aiguille creuse est ensuite insérée dans l’os et une seringue est utilisée pour aspirer une petite quantité de liquide de la moelle osseuse. Même avec l’anesthésique, la plupart des patients ont encore une brève douleur lorsque la moelle est enlevée.
une biopsie de la moelle osseuse est généralement effectuée juste après l’aspiration. Un petit morceau d’os et de moelle est enlevé avec une aiguille légèrement plus grande qui est enfoncée dans l’OS., Avec l’anesthésique local, la plupart des patients ressentent juste une certaine pression et un tiraillement de la biopsie, mais certains peuvent ressentir une brève douleur. Une fois la biopsie effectuée, une pression sera appliquée sur le site pour aider à prévenir les saignements.
Ces tests de moelle osseuse sont utilisés pour aider à diagnostiquer la leucémie. Ils peuvent également être faits à nouveau plus tard pour dire si la leucémie répond au traitement.
tests de laboratoire utilisés pour diagnostiquer et classer tous
Un ou plusieurs des tests de laboratoire suivants peuvent être effectués sur les échantillons pour diagnostiquer la LMA et / ou pour déterminer le sous-type spécifique de tous.,
examens de Routine au microscope: les échantillons de moelle osseuse (et parfois de sang) sont examinés au microscope par un pathologiste (un médecin spécialisé dans les tests de laboratoire) et peuvent être examinés par l’Hématologue / oncologue du patient (un médecin spécialisé dans le cancer et les maladies du sang).
Les médecins examineront la taille, la forme et d’autres caractéristiques des globules blancs dans les échantillons pour les classer en types spécifiques.
un facteur clé est de savoir si les cellules semblent matures (comme les cellules sanguines normales) ou immatures (dépourvues de caractéristiques des cellules sanguines normales)., Les cellules les plus immatures sont appelées lymphoblastes (ou simplement blastes).
déterminer quel pourcentage de cellules dans la moelle osseuse sont des blastes est particulièrement important. Un diagnostic de tous nécessite généralement qu’au moins 20% des cellules de la moelle osseuse soient des blastes. Dans des circonstances normales, les blastes ne représentent pas plus de 5% des cellules de la moelle osseuse.
parfois, le simple fait de compter et de regarder les cellules ne fournit pas un diagnostic précis, et d’autres tests de laboratoire sont nécessaires.,
cytochimie: dans les tests de cytochimie, les cellules sont mises sur une lame et exposées à des taches chimiques (colorants) qui ne réagissent qu’avec certains types de cellules leucémiques. Ces taches provoquent des changements de couleur qui peuvent être vus au microscope, ce qui peut aider le médecin à déterminer quels types de cellules sont présentes. Par exemple, une tache va noircir des parties des cellules de la leucémie myéloïde aiguë (LMA), mais n’a aucun effet sur toutes les cellules.,
cytométrie en flux et immunohistochimie: pour la cytométrie en flux et l’immunohistochimie, les échantillons de cellules sont traités avec des anticorps, qui sont des protéines qui ne collent qu’à certaines autres protéines sur les cellules. Pour l’immunohistochimie, les cellules sont examinées au microscope pour voir si les anticorps y sont collés (ce qui signifie qu’ils ont ces protéines), tandis que pour la cytométrie en flux, une machine spéciale est utilisée.
ces tests sont utilisés pour l’immunophénotypage – classification des cellules leucémiques en fonction des protéines sur ou dans les cellules., Ce type de test est très utile pour déterminer le type exact de leucémie. Pour diagnostiquer la leucémie, il est le plus souvent fait sur des cellules de la moelle osseuse, mais il peut également être fait sur des cellules du sang, des ganglions lymphatiques et d’autres fluides corporels.
pour tous, ces tests sont le plus souvent utilisés pour aider à déterminer le sous-type exact de quelqu’un qui pense déjà avoir tous basés sur d’autres tests.
tests chromosomiques
Ces tests portent sur les chromosomes (longs brins d’ADN) à l’intérieur des cellules. Les cellules humaines normales contiennent 23 paires de chromosomes (faisceaux D’ADN)., En tout, les cellules ont parfois des changements chromosomiques. Reconnaître ces changements peut aider à identifier certains types de tous, et il peut être important de déterminer les perspectives d’un patient et la réponse probable à certains traitements. Pour cette raison, le test chromosomique est une partie standard du travail pour tous.
le changement chromosomique le plus courant chez tous est une translocation, dans laquelle 2 chromosomes échangent une partie de leur ADN, de sorte qu’une partie d’un chromosome devient attachée à une partie d’un chromosome différent., Le changement chromosomique le plus courant chez l’ADULTE ALL est une translocation qui entraîne un chromosome 22 raccourci (appelé chromosome de Philadelphie). Environ 1 adulte sur 4 avec tous ont cette anomalie dans leurs cellules leucémiques. Ce changement est particulièrement important car il peut être ciblé avec certains médicaments.
cytogénétique: pour ce test, les cellules sont cultivées dans des plats de laboratoire jusqu’à ce qu’elles commencent à se diviser. Ensuite, les chromosomes sont examinés au microscope pour détecter tout changement.
parce qu’il faut du temps pour que les cellules commencent à se diviser, les tests cytogénétiques prennent souvent environ 2 à 3 semaines.,
Tous les changements chromosomiques ne sont pas visibles au microscope. D’autres tests de laboratoire peuvent souvent aider à trouver ces changements.
hybridation in situ fluorescente (FISH): c’est une autre façon de regarder les chromosomes et les gènes. Il utilise des colorants fluorescents spéciaux qui ne s’attachent qu’à des gènes spécifiques ou à des parties de chromosomes particuliers. Les poissons peuvent trouver la plupart des changements chromosomiques (tels que les translocations) qui sont visibles au microscope dans les tests cytogénétiques standard, ainsi que certains changements trop petits pour être vus avec les tests cytogénétiques habituels.
le poisson peut être utilisé sur des échantillons réguliers de sang ou de moelle osseuse., Parce que les cellules n’ont pas besoin de pouvoir se diviser pour ce test, il peut également être utilisé pour examiner les cellules d’autres tissus, comme les échantillons de ganglions lymphatiques. Il est très précis et peut généralement fournir des résultats en quelques jours. Mais parce que FISH ne teste que certains changements génétiques (et ne regarde pas les chromosomes dans leur ensemble), il est préférable de rechercher les changements importants en fonction du type de leucémie chez une personne.,
réaction en chaîne par polymérase (PCR): il s’agit d’un test D’ADN très sensible qui peut également trouver certains changements de gènes et de chromosomes trop petits pour être vus au microscope, même si très peu de cellules leucémiques sont présentes dans un échantillon. Comme le poisson, il est utilisé pour trouver des changements génétiques particuliers et ne pas regarder les chromosomes dans leur ensemble.
Si les cellules leucémiques présentent un changement de gène (ou de chromosome) particulier, la PCR peut être utilisée après le traitement pour essayer de trouver un petit nombre de cellules leucémiques qui peuvent ne pas être visibles au microscope.,
autres tests moléculaires et génétiques
D’autres types de tests de laboratoire plus récents peuvent également être effectués sur les échantillons pour rechercher des gènes spécifiques ou d’autres changements dans les cellules leucémiques.
ponction Lombaire (rachicentèse)
TOUT peut s’étendre à la zone autour du cerveau et de la moelle épinière. Pour vérifier cette propagation, les médecins retirent un échantillon de liquide de cette zone (liquide céphalo-rachidien ou LCR) pour test.
Vous pouvez vous allonger sur le côté ou vous asseoir pour ce test. Le médecin engourdit d’abord une zone dans la partie inférieure du dos sur la colonne vertébrale., Une petite aiguille creuse est ensuite placée entre les os de la colonne vertébrale et dans la zone autour de la moelle épinière pour recueillir du liquide.
une ponction lombaire peut également être utilisée pour mettre des médicaments de chimiothérapie dans le LCR pour essayer de prévenir ou de traiter la propagation de la leucémie à la moelle épinière et au cerveau.
biopsie des ganglions lymphatiques
un ganglion lymphatique ou une partie d’un ganglion lymphatique est souvent enlevé pour aider à diagnostiquer les lymphomes, mais cela n’est que rarement nécessaire avec la leucémie car le diagnostic est généralement posé en regardant le sang et la moelle osseuse.,
dans cette procédure, un chirurgien coupe la peau pour enlever tout ou partie d’un ganglion lymphatique. Si le nœud est juste sous la peau, il s’agit d’une opération simple qui peut souvent être effectuée sous anesthésie locale, mais si le nœud est à l’intérieur de la poitrine ou de l’abdomen, une anesthésie générale est utilisée pour vous garder endormi pendant la biopsie.
lorsque le ganglion lymphatique entier est retiré, on parle de biopsie excisionnelle des ganglions lymphatiques. Si seule une partie du ganglion lymphatique est enlevée, on parle de biopsie des ganglions lymphatiques incisionnels.,
tests D’imagerie
Les tests d’imagerie utilisent des rayons x, des ondes sonores, des champs magnétiques ou des particules radioactives pour créer des images de l’intérieur du corps. La leucémie ne forme généralement pas de tumeurs, de sorte que les tests d’imagerie ne sont pas aussi utiles que pour d’autres types de cancer. Des tests d’imagerie pourraient être effectués chez des personnes atteintes de tous pour aider à déterminer l’étendue de la maladie, si l’on pense qu’elle s’est propagée au-delà de la moelle osseuse et du sang. Ils pourraient également être faits pour rechercher des infections ou d’autres problèmes. .
radiographies
des radiographies thoraciques peuvent être effectuées si le médecin soupçonne une infection pulmonaire., Ils peuvent également être faits pour rechercher des ganglions lymphatiques élargis dans la poitrine.
tomodensitométrie (CT)
la tomodensitométrie utilise des rayons x pour créer des images détaillées et transversales de votre corps.
Ce test peut montrer si des ganglions lymphatiques ou des organes de votre corps sont hypertrophiés. Il n’est généralement pas nécessaire de tout diagnostiquer, mais cela peut être fait si votre médecin soupçonne que des cellules leucémiques se développent dans un organe, comme votre Rate.
parfois, un test qui combine la tomodensitométrie avec une tomographie par émission de positons (TEP / TDM) est effectué. Ce n’est pas souvent nécessaire pour les patients avec tous.,
imagerie par résonance magnétique (IRM)
Les IRM permettent d’obtenir des images détaillées du corps à l’aide d’ondes radio et d’aimants puissants au lieu de rayons X. Ils sont très utiles pour regarder le cerveau et la moelle épinière. Ce test pourrait être effectué si une ponction lombaire trouve des cellules leucémiques dans le LCR, ou si une personne présente des symptômes qui pourraient signifier que le tout s’est propagé à la zone autour du cerveau.
l’Échographie
l’Échographie peut être utilisée pour examiner les ganglions lymphatiques près de la surface du corps ou de rechercher des organes élargie à l’intérieur de l’abdomen comme les reins, le foie et la rate., Il peut également être utilisé pour regarder les testicules, si nécessaire.
c’est un test facile à faire, et il n’utilise aucun rayonnement.
