Kristin Dood n’a pas beaucoup pensé à l’enflure de son bras gauche lors d’un voyage d’été dans le Nord avec son mari et des triplés de 9 ans. Juste une piqûre d’insecte, pensait-elle, espérant qu’un antihistaminique soulagerait l’enflure.
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Mais le lendemain matin, elle s’est réveillée avec un bras qui était devenu bleu et avait presque doublé de taille. Plus tard dans la journée, elle sentit l’enflure remonter jusqu’à son cou.,
« c’est alors que j’ai su que je devais me rendre à la salle d’urgence de L’Université du Michigan”, explique l’enseignant de cinquième année de Canton, Michigan, âgé de 41 ans.
Les premiers tests ont révélé que des caillots sanguins dans le bras de Dood s’étaient déplacés vers ses poumons. Elle a été admise à l’hôpital, où un scanner et une IRM ont confirmé un type de syndrome de sortie thoracique (TOS) appelé syndrome de sortie thoracique veineuse (VTOS).
TOS décrit un groupe de conditions causées par la compression des nerfs ou des vaisseaux sanguins qui desservent les bras., Sans traitement, les OTV peuvent entraîner des caillots sanguins, y compris une embolie pulmonaire, un caillot sanguin potentiellement mortel dans les poumons.
Les trois sous — types de TOS — y compris les VTO-affectent généralement des personnes en bonne santé, jeunes et actives, bien que les symptômes puissent varier d’un type à l’autre.
Les causes les plus fréquentes de TOS sont les traumatismes soudains, tels qu’une fracture de la clavicule à la suite d’un accident ou d’une chute; les mouvements répétitifs, tels que le travail manuel; ou les blessures répétitives.
la maladie est diagnostiquée de plusieurs façons, y compris un veinogramme CT (CTV) ou un vénogramme MR (MRV)., Les deux impliquent une radiographie des veines, souvent en utilisant un colorant de contraste.,
comme dans le cas de Dood, les symptômes de VTOS peuvent inclure:
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gonflement et décoloration de la main ou du bras (couleur bleuâtre)
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douleur au bras avec effort, gonflement et fatigue
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caillot sanguin (thrombose veineuse profonde) dans les veines ou les artères du haut du corps
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développement de veines collatérales proéminentes autour et sur le bras
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engourdissement ou picotements dans les doigts
options de traitement
le traitement des vtos est basé sur les symptômes D’un patient, explique le chirurgien vasculaire du centre cardiovasculaire u-m Frankel Chandu vemuri, m.,D.
« si un patient présente un caillot sanguin aigu, le caillot est dissous, le diagnostic confirmé et le patient est mis sous anticoagulation systémique”, dit-il. « La chirurgie est ensuite programmée avec le calendrier basé sur les résultats du veinogramme.
« Si un patient présente des symptômes chroniques, souvent un MRV ou CTV est suivi d’une discussion avec le patient sur les objectifs de la chirurgie. »
la chirurgie pour VTO implique une décompression complète de la sortie thoracique, qui comprend l’ablation de la première côte, du muscle environnant et du tissu cicatriciel autour des veines jugulaires, innominates et sous-clavières.,
aller la distance
dans le cas de Dood, sa veine sous-clavière était comprimée entre sa clavicule et la première côte. (La veine sous-clavière, située juste en dessous de la clavicule, est la veine principale qui transporte le sang du bras au cœur.)
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« Au fil du temps, sa veine s’est progressivement endommagée et s’est finalement coagulée”, explique Vemuri.,
bien qu’il soit probable qu’elle soit née avec Vto, Dood pense que son état a été exacerbé par ses entraînements de cyclisme en salle, qui comprenaient un défi de 20 jours qui l’obligeait à rouler deux fois par jour à certains moments.
« dans le cyclisme”, explique-t-elle, « vos bras sont étendus pendant de longues périodes de temps. Plus mes bras étaient étendus, plus ma veine était pincée. »
Vemuri est d’accord: « lorsque ses bras étaient dans cette position, la veine était comprimée entre la première côte et sa clavicule. »
cette blessure répétitive, dit-il, a probablement causé la coagulation de sa veine.,
Dood a subi une procédure pour retirer les caillots et a été placé sur des anticoagulants pour empêcher la formation de nouveaux caillots. Deux semaines plus tard, Vemuri a effectué une décompression complète de la sortie thoracique.
Après un séjour postopératoire de routine de 10 jours en août, Dood a reçu l’ordre de reposer son bras. Elle a récemment commencé une thérapie physique et attend avec impatience l’utilisation à 100% de son bras.
« Ce fut une expérience effrayante avec une longue récupération”, dit Dood, qui a temporairement mis les freins sur le cyclisme.,
Mais elle prévoit de revenir sur le circuit cycliste une fois qu’elle aura le feu vert.
