objectif: bien que les essais cliniques randomisés soient la méthode standard pour comparer l’efficacité de divers traitements de la dépression, la validité externe et la généralisabilité des résultats obtenus par cette approche peuvent être remises en question pour plusieurs raisons., Dans cette étude naturaliste, nous avons comparé l’efficacité des traitements menés par des psychiatres et des psychologues cliniciens sans prescription de médicaments aux traitements par des psychiatres et des médecins utilisant des antidépresseurs chez des patients souffrant de troubles dépressifs dans un échantillon représentatif de la population normale. Notre hypothèse était que cet échantillon est plus représentatif pour les sujets traités pour des troubles dépressifs que les sujets inclus dans les essais contrôlés.,
méthodes: dans une analyse post hoc, l’état de santé des patients déprimés sous traitement pour une dépression brève majeure, mineure ou récurrente avec médicament (20 patients) et sans médicament (30 patients), et des sujets déprimés non traités ont été comparés sur une période d’un an à l’aide des scores de l’échelle de dépression SCL-90-R.
résultats: à l’inclusion, les deux groupes de traitement étaient comparables en termes de diagnostic et de gravité des symptômes., Les effets du traitement étaient relativement faibles; les patients traités avec des antidépresseurs avaient tendance à s’améliorer, tandis que les patients traités sans médicaments se détérioraient légèrement plus d’un an. Sept ans plus tard, les sujets traités et non traités ne différaient plus.
Conclusion: les résultats concordent avec les études antérieures sur les soins habituels des patients déprimés, qui montrent de faibles taux de réponse pour les traitements non normalisés en dehors des milieux de recherche., Malgré un certain nombre de lacunes méthodologiques (petite taille de l’échantillon, hétérogénéité des sujets et des traitements, instruments de notation inhabituels), les résultats présentés ici sont uniques et fournissent un aperçu pertinent des soins habituels des patients déprimés. Cette étude souligne l’importance de la psychothérapie et de la pharmacothérapie standardisées dans la pratique courante, des études sur la transférabilité des résultats des études sur les résultats entre les populations cliniques et de l’assurance de la qualité en psychiatrie de soins primaires.
