Lorsqu’un patient a une maladie discale dégénérative, une hernie discale récurrente ou un spondylolisthésis, il peut y avoir une douleur importante dans les jambes et le bas du dos. La fusion de deux disques ou plus peut soulager cette douleur en stabilisant les vertèbres de la colonne vertébrale et le disque entre eux. Si possible, le chirurgien de la colonne vertébrale, le Dr Todd J. Albert, préfère utiliser la technique de fusion interbody lombaire transforaminale (TLIF) pour la fusion vertébrale., Il croit que le FVV offre d’excellents résultats dans la population de patients appropriée.
Qu’est-ce qu’une fusion interbody lombaire transforaminale (TLIF)?
La fusion interbody lombaire Transforaminale (TLIF) est une procédure qui fusionne les colonnes antérieure et postérieure de la colonne vertébrale par une approche postérieure. TLIF est une technique utilisée pour la fusion vertébrale qui insère une greffe osseuse et un espaceur de disque artificiel dans la zone du disque dégénéré par une approche latérale de la colonne vertébrale. Pour y accéder, seules les articulations facettées d’un côté de la colonne vertébrale postérieure sont enlevées., Cette approche entraîne moins de perturbation des racines nerveuses, réduisant ainsi le risque de cicatrices ou de blessures. Le résultat final est le même que dans d’autres techniques de fusion — fusion de deux disques ou plus et stabilisation de cette partie de la colonne vertébrale.
suis-je candidat à la chirurgie du FVV?
la maladie discale dégénérative n’est pas vraiment une « maladie” mais un terme qui décrit comment les disques spinaux changent avec l’âge. Les disques sont constitués de membranes externes de tissu conjonctif renfermant un matériau souple ressemblant à de la gelée au milieu., Ils agissent comme des amortisseurs entre les vertèbres de la colonne vertébrale, permettant la colonne vertébrale de tordre, plier, et de flex.
en vieillissant, les disques spinaux se décomposent (dégénèrent) et deviennent moins fluides. Ils peuvent aplatir et pousser vers l’extérieur (hernie), poussant sur les nerfs voisins ou la moelle épinière. La membrane externe du disque peut se déchirer, impactant également la moelle épinière et les nerfs. La maladie dégénérative du disque entraînera souvent la nécessité d’une fusion du disque pour soulager la douleur dans les jambes et le dos.,
D’autres patients ayant besoin de fusion peuvent avoir des conditions telles que le spondylolisthésis, une condition dans laquelle une vertèbre glisse vers l’avant sur celle en dessous, impactant les nerfs et envoyant des douleurs dans le bas du dos et / ou les jambes. La sténose spinale, où les nerfs sortant de la colonne vertébrale sont comprimés par des éperons osseux ou un rétrécissement du canal rachidien, peut également conduire à une chirurgie de fusion.
un disque dégénéré ou un impact nerveux dans le bas du dos (lombaire) peut entraîner des douleurs dans le dos, les fesses ou les jambes., Si la douleur ne répond pas aux traitements non chirurgicaux, ou même à la chirurgie de décompression pour soulager la compression, il peut être temps d’envisager la fusion. Il y a de fortes chances que la douleur augmente et commence à avoir un impact sur votre qualité de vie.
Fusion interbody lombaire Transforaminale Vs. Fusion interbody lombaire postérieure
Une alternative à la chirurgie du FVV est d’utiliser la fusion interbody lombaire postérieure (PLIF). Avant que les procédures du FVD ne deviennent plus courantes, le PLIF était la méthode habituellement utilisée. Dans PLIF, la greffe osseuse est placée entre les vertèbres, comme c’est le cas dans la chirurgie TLIF., La différence est que la greffe osseuse est insérée dans l’espace discal à partir du dos (postérieur), par rapport au côté dans le FVV.
Le Dr Albert croit que le FVV est la méthode préférable. Le TLIF accède au disque dégénéré par un côté, ne retirant que l’articulation facettaire de la vertèbre de ce côté. La méthode TLIF évite une rétraction importante de la dure-mère et des racines nerveuses. Cela réduit les risques de lésions nerveuses et de cicatrices. Il nécessite également moins de rétraction musculaire que PLIF, ce qui permet une récupération plus rapide et plus facile.,
préparation à la chirurgie du FVV
Si vous fumez, il est essentiel d’arrêter pendant au moins 12 mois après votre chirurgie de fusion. Fumer altère le processus de fusion et dégrade les résultats. Si vous êtes obèse, il est conseillé de perdre du poids avant d’avoir cette chirurgie, pour aider à soulager une partie de la pression sur votre colonne vertébrale.
comme pour toutes les chirurgies, vous devrez cesser de prendre de l’aspirine, des suppléments à base de plantes et des médicaments anticoagulants au moins deux semaines avant la chirurgie., Si vous prenez des anticoagulants médicaments, vous devrez peut-être être admis à l’hôpital 3-4 jours avant votre chirurgie afin de permettre les médicaments à porter.
Le Dr Albert peut vous demander de prendre un comprimé de zinc une fois par jour, d’un mois avant la chirurgie à trois mois après.
la procédure du FVLI expliquée
avant le FVLI, le matériel de greffe osseuse était prélevé sur la hanche du patient par une petite incision. Ce matériau a ensuite été utilisé pour fusionner les vertèbres. Maintenant, la procédure TLIF se poursuit.
- une incision est faite sur le dos au site du disque endommagé., Pour accéder au disque latéralement, le Dr Albert enlève d’abord les articulations facettaires (partie de la face arrière de la vertèbre) d’un côté.
- ensuite, le disque endommagé est partiellement retiré, laissant une partie de la paroi du disque pour aider à contenir le matériel de greffe osseuse.
- une entretoise interbody est ensuite insérée dans l’espace disque vide. Cela renverra un espacement approprié entre les vertèbres, soulevant la pression des racines nerveuses qui sont pincées ou comprimées. La zone est également remplie d’un os morcelé pour faciliter la fusion des deux vertèbres.,
- Des vis et des tiges (une de chaque côté) sont insérées pour ajouter un support supplémentaire entre les vertèbres fusionnées. Le matériel de greffe osseuse est placé sur ces tiges sur les côtés de la colonne vertébrale. Cet os morcelé se développera alors tout autour et à travers les tiges pour former un pont osseux des deux côtés des deux vertèbres.
- L’incision est fermée et que la procédure est terminée.
la chirurgie du FVV est-elle douloureuse?
la procédure TLIF est réalisée sous anesthésie générale. Les effets analgésiques de l’anesthésie s’estompent sur plusieurs heures., Au cours de la récupération postopératoire initiale à l’hôpital, des analgésiques sur ordonnance peuvent être administrés par voie intraveineuse ou orale à intervalles réguliers. Cela réduit l’inconfort au minimum pendant que les patients commencent leur thérapie physique précoce.
matériel de greffe osseuse
le matériel de greffe osseuse placé dans le disque et sur les tiges et les vis stabilisatrices est obtenu à partir de la crête iliaque du patient, qui est la bordure de l’aile de l’Ilium, le plus grand os du bassin.
Combien de temps dure le transforaminale lombaire intersomatique la procédure?,
La durée de cette procédure dépend du nombre de niveaux qui sont fusionnés. Un niveau transforaminale lombaire intersomatique prend généralement entre 2 et 3 heures.
Quels sont les avantages techniques de la chirurgie du dos TLIF?
Il existe différentes techniques qui peuvent être utilisées pour fusionner deux vertèbres, mais le Dr Albert choisit la procédure du FVV lorsque cela est possible. Les avantages sont les suivants:
- La fusion osseuse a trois sites forts, sur les deux gouttières de l’arrière de la colonne vertébrale et à l’intérieur de l’espace discal.,
- l’entretoise insérée au milieu du disque vide ouvre l’espace vers le haut, atténuant la pression sur les racines nerveuses.
- En pouvant accéder à la zone du disque d’un côté, les racines nerveuses n’ont pas besoin d’être rétractées autant. Cela réduit les risques de blessures et de cicatrices, ce qui facilite un peu la récupération.
la procédure de fusion interbody lombaire transforaminale est-elle sûre?
la procédure TLIF est une technique courante pour le traitement de la discopathie dégénérative symptomatique et du spondylolisthésis., Les résultats de la procédure sont généralement excellente. Selon des études de recherche publiées, entre 90 et 96% des patients obtiennent de bons ou d’excellents résultats de leur chirurgie.
les risques chirurgicaux associés au FVV comprennent les saignements, les infections et la mauvaise cicatrisation des plaies. Il est conseillé aux Patients d’arrêter de fumer et d’arrêter l’utilisation de tout produit à base de nicotine avant cette procédure et pendant au moins 12 semaines après la chirurgie. Les risques associés à la chirurgie sont également longuement discutés lors de notre consultation.,
soins postopératoires pour la chirurgie TLIF
la chirurgie de fusion lombaire est une chirurgie majeure. La plupart des patients ayant subi une chirurgie du FVVL resteront à l’hôpital entre un et trois jours. La thérapie physique commence alors le lendemain de la chirurgie. Vous devrez limiter votre activité, en veillant à éviter de tordre la colonne vertébrale, mais marcher pendant votre récupération sera important. La pire douleur sera généralement terminée par deux à trois semaines après votre chirurgie.
la période d’un à trois mois après la chirurgie est un moment crucial pour que la masse de fusion devienne solide., Vous devrez éviter certaines activités, telles que la course ou le jogging.
la Thérapie Physique
la thérapie Physique peut commencer dès le lendemain de la chirurgie. La plupart des patients rentrent chez eux dans les 2-3 jours suivant leur intervention et y poursuivent un programme de physiothérapie à domicile. Les objectifs de ce programme sont d’enseigner au patient comment entrer et sortir du lit en toute sécurité et comment marcher de manière autonome.
Il est important d’éviter de se plier à la taille et de se tordre à la taille pendant 2 à 4 semaines. Le levage est limité à 5 livres ou moins., Une fois que le confort et la mobilité s’améliorent, environ 4 à 6 semaines après la chirurgie, les patients pourront se plier, se soulever et se tordre à nouveau et commenceront un programme de physiothérapie ambulatoire.
Quand puis-je reprendre mes activités normales après mon transforaminale lombaire intersomatique?
les Patients peuvent commencer à conduire une semaine à deux semaines après la procédure. La conduite ne peut pas reprendre tant que le patient ne prend plus de médicaments analgésiques narcotiques. Lorsque la conduite reprend, il est nécessaire de commencer par de courts trajets et d’avoir une autre personne dans le véhicule qui pourrait prendre le relais si la douleur s’enflamme., À mesure que le confort s’améliore, les patients peuvent parcourir de plus longues distances.
les tâches légères peuvent reprendre 2 à 3 semaines après la chirurgie, selon le confort. Le travail de niveau modéré et les activités sportives légères peuvent reprendre environ 3 mois après la chirurgie, à condition que la douleur ait diminué et que la force et la flexibilité se soient améliorées grâce à la thérapie physique.
témoignage du Patient
Il est un chirurgien de la colonne vertébrale de premier ordre et je lui attribue de retrouver ma vie. J’ai eu deux chirurgies avec lui et je ne peux même pas commencer à dire à quel point il est incroyablement gentil et talentueux., Il est allé au-dessus et au-delà pour moi. Plus important encore, ses compétences sont inégalables et sa position au haut hôpital orthopédique le prouve.
-Taya D.
Le Dr Albert et son personnel fournissent un niveau de soins extrêmement élevé. Il est le professionnel accompli dans son domaine d’expertise. Non seulement il est un excellent médecin, il est un être humain très bien ancré. En tant que patient, je me sens à la fois confiant dans ses capacités chirurgicales et son approche personnelle de soins à mes besoins chirurgicaux.J’ai recommandé à plusieurs de mes amis et collègues.
-D., Murray
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quels seront mes résultats de chirurgie TLIF?
les résultats de cette chirurgie varient selon le patient. Les objectifs sont de:
- réduire la douleur dans les jambes, l’engourdissement, les picotements et la faiblesse.,
- réduire les maux de dos
- stabiliser la colonne vertébrale
- reprendre des forces et arrêter la détérioration
- améliorer la fonction du bas du dos et des jambes
- qualité de vie de retour
globalement, plus de 70% des patients obtiendront une amélioration significative de cette chirurgie avec le Dr Albert. Ces résultats sont maintenus à long terme. Bien que peu de patients deviennent complètement exempts de symptômes, il y a généralement une amélioration significative et un retour à une vie et à des activités normales.,
risques de chirurgie du FVLI
lorsque vous envisagez une chirurgie du FVLI, vous devrez bien sûr évaluer les avantages par rapport aux complications et aux risques potentiels. La chirurgie de la colonne vertébrale TLIF entraîne généralement une fusion osseuse solide et une bonne amélioration de la douleur, mais il existe des risques. Ceux-ci incluent les risques de toute chirurgie majeure (infection, réaction d’anesthésie, etc.), avec une lésion nerveuse, un manque de fusion solide entre les vertèbres ou une douleur continue.
des études sur la chirurgie du FVV montrent qu’une majorité de patients rapportent une amélioration de 60 à 70% de la douleur et sont capables de reprendre leurs activités normales.,
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