Deuxièmement, les régimes publics uniques qui ont été proposés aux États-Unis jusqu’à présent offriraient à chacun un large éventail d’avantages, y compris les soins de la vue, les soins dentaires et les soins de longue durée. Cependant, la plupart des pays à couverture universelle ne couvrent les prestations de vision et de soins dentaires que pour les populations ciblées telles que les enfants et les adultes à faible revenu. De même, les soins de longue durée ne sont généralement pas couverts. Au lieu de cela, ces services sont financés séparément, que ce soit par l’assurance nationale des soins de longue durée ou par les impôts locaux.,
couverture privée: un peu partie ou un rôle vedette?
dans tous les pays à couverture universelle, au moins une partie de la population a une assurance privée secondaire, soit pour aider à payer des services non couverts comme les soins dentaires et de la vue ou la physiothérapie, soit pour fournir un accès plus rapide aux soins facultatifs ou aux fournisseurs privés.
bien que moins courante en Angleterre et en Norvège — où seulement une personne sur 10 bénéficie d’une couverture privée — l’assurance privée joue un rôle important dans plusieurs autres pays., Au Canada, la majorité des résidents ont une assurance privée pour les médicaments d’ordonnance – que le programme national ne couvre pas-et d’autres avantages, payés principalement par les employeurs.2
en Australie, le gouvernement fédéral a introduit de fortes incitations financières pour les adultes à souscrire une assurance-hospitalisation privée, telles que des remises sur les primes pour les jeunes adultes, des pénalités financières pour les personnes à revenu élevé qui n’achètent pas de couverture et des rabais sur les primes. En conséquence, environ la moitié des Australiens ont acheté une telle couverture.,
un pays permet à ses résidents de choisir entre deux systèmes. En Allemagne, tout le monde est mandaté pour avoir une couverture, et la majorité choisissent parmi 110 assureurs à but non lucratif connus sous le nom de « caisses de maladie.” Ce type de couverture est financé par les particuliers et leurs employeurs par des cotisations salariales (la participation aux coûts est relativement faible). Mais le gouvernement permet aux gens de se retirer complètement de ce système.
Environ un allemand sur 10 choisit plutôt d’obtenir une couverture privée auprès de transporteurs à but lucratif et à but non lucratif; ils la paient entièrement eux-mêmes par des contributions., Cette option est particulièrement attrayante pour les plus hauts revenus et les jeunes adultes, à qui les assureurs offrent généralement de généreuses prestations et des primes plus basses.
Options de pesage
Plusieurs membres du Congrès ont proposé — ou prévoient de proposer — des moyens de couvrir les 28 millions d’Américains non assurés restants, de réduire le nombre de sous-assurés et de réduire le taux global de croissance des coûts. Les systèmes de santé décrits ici obtiennent tous une couverture universelle tout en payant moins pour les soins de santé — et souvent avec de meilleurs résultats pour la santé — que les États-Unis., Si nous, en tant que nation, visons à obtenir des résultats similaires, il sera instructif pour les législateurs d’examiner attentivement la gamme complète des options que ces autres systèmes représentent.
