Virus de l’herpès simplex

• l’Herpès simplex virus de type 1 (HSV-1)
• l’Herpès simplex virus type 2 (HSV-2)

l’Herpès simplex virus de type 1 (HSV-1)

le HSV-1 est une infection très contagieuse, qui est commun et endémique partout dans le monde. La plupart des infections à HSV – 1 sont acquises pendant l’enfance et l’infection dure toute la vie., La grande majorité des infections à HSV-1 sont l’herpès oral (infections dans ou autour de la bouche, parfois appelées herpès orolabial, oral-labial ou oral-facial), mais une proportion des infections à HSV-1 sont l’herpès génital (infections dans la région génitale ou anale).

portée du problème

en 2016, on estime que 3,7 milliards de personnes de moins de 50 ans, soit 67% de la population, étaient infectées par le HSV-1 (oral ou génital). La prévalence estimée de l’infection était la plus élevée en Afrique (88%) et la plus faible dans les Amériques (45%).,

en ce qui concerne L’infection génitale au HSV-1, entre 122 millions et 192 millions de personnes âgées de 15 à 49 ans ont été estimées avoir une infection génitale au HSV-1 dans le monde en 2016, mais la prévalence variait considérablement selon les régions. On estime que la plupart des infections génitales au HSV-1 se produisent dans les Amériques, en Europe et dans le Pacifique occidental, où le HSV-1 continue d’être acquis bien à l’âge adulte.

signes et symptômes

L’infection par l’herpès buccal est généralement asymptomatique et la plupart des personnes infectées par le HSV-1 ignorent qu’elles sont infectées., Les symptômes de l’herpès oral comprennent des cloques douloureuses ou des plaies ouvertes appelées ulcères dans ou autour de la bouche. Les plaies sur les lèvres sont communément appelées « boutons de fièvre. »Les personnes infectées éprouvent souvent des picotements, des démangeaisons ou une sensation de brûlure autour de leur bouche, avant l’apparition de plaies. Après l’infection initiale, les cloques ou les ulcères peuvent réapparaître périodiquement. La fréquence des récidives varie d’une personne à l’autre.

l’herpès génital causé par le HSV-1 peut être asymptomatique ou présenter des symptômes bénins qui ne sont pas reconnus., Lorsque des symptômes apparaissent, l’herpès génital est caractérisé par 1 une ou plusieurs cloques ou ulcères génitaux ou anaux. Après un épisode initial d’herpès génital, qui peut être sévère, les symptômes peuvent réapparaître. Cependant, l’herpès génital causé par le HSV-1 ne se reproduit généralement pas fréquemment, contrairement à l’herpès génital causé par le virus de l’herpès simplex de type 2 (HSV-2; Voir ci-dessous).

Transmission

le HSV-1 est principalement transmis par contact oral à oral pour provoquer une infection par l’herpès oral, par contact avec le virus HSV-1 dans les plaies, la salive et les surfaces dans ou autour de la bouche., Cependant, le HSV – 1 peut également être transmis à la région génitale par contact oral-génital pour provoquer l’herpès génital.

le HSV-1 peut être transmis à partir de surfaces buccales ou cutanées qui semblent normales et en l’absence de symptômes. Cependant, le plus grand risque de transmission est lorsqu’il y a des plaies actives.

Il est peu probable que les personnes qui ont déjà une infection par l’herpès oral HSV-1 soient infectées par la suite par le HSV-1 dans la région génitale.,

dans de rares circonstances, L’infection par le HSV-1 peut être transmise d’une mère atteinte d’une infection génitale par le HSV-1 à son nourrisson pendant l’accouchement pour provoquer l’herpès néonatal (voir ci-dessous).

complications possibles

maladie grave

chez les personnes immunodéprimées, telles que celles ayant une infection à VIH avancée, le HSV-1 peut présenter des symptômes plus graves et des récidives plus fréquentes. Rarement, L’infection par le HSV-1 peut également entraîner des complications plus graves telles que l’encéphalite (infection cérébrale) ou la kératite (infection oculaire).,

herpès néonatal

l’herpès néonatal peut survenir lorsqu’un nourrisson est exposé au VHS (VHS-1 ou VHS-2) dans le tractus génital pendant l’accouchement. L’herpès néonatal est rare, survenant dans environ 10 naissances sur 100,000 dans le monde, maisest une condition grave qui peut entraîner une invalidité neurologique durable ou la mort. Les femmes qui ont l’herpès génital avant de devenir enceintes courent un très faible risque de transmettre le VHS à leurs nourrissons. Le risque de nouveau-néherpes est le plus élevé lorsqu’une mère contracte une infection par le VHS pour la première fois en fin de grossesse.,, en partie parce que les niveaux de HSV dans le tractus génital sont les plus élevés au début de l’infection.

impact Psychosocial

Les symptômes récurrents de l’herpès buccal peuvent être inconfortables et peuvent entraîner une certaine stigmatisation sociale et une détresse psychologique. L’herpès génital, ces facteurs peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie et les relations sexuelles. Cependant, avec le temps, la plupart des personnes atteintes de l’un ou l’autre type d’herpès s’adaptent à vivre avec l’infection.,

traitement

Les médicaments antiviraux, tels que l’acyclovir, le famciclovir et le valacyclovir, sont les médicaments les plus efficaces disponibles pour les personnes infectées par le VHS. Ceux-ci peuvent aider à réduire la gravité et la fréquence des symptômes, mais ne peuvent pas guérir l’infection.

• lignes directrices de L’OMS pour le traitement du virus de l’herpès Simplex génital

prévention

le HSV-1 est le plus contagieux lors d’une épidémie d’herpès oral symptomatique, mais peut également être transmis lorsqu’aucun symptôme n’est ressenti ou visible., Les personnes présentant des symptômes actifs d’herpès buccal doivent éviter tout contact oral avec les autres et le partage d’objets en contact avec la salive. Ils devraient également s’abstenir de sexe oral, pour éviter de transmettre l’herpès aux organes génitaux d’un partenaire sexuel. Les personnes présentant des symptômes d’herpès génital doivent s’abstenir de toute activité sexuelle tout en éprouvant l’un des symptômes.

Les personnes qui ont déjà une infection par le HSV-1 ne risquent pas de la contracter à nouveau, mais elles risquent toujours de contracter une infection génitale par le virus de l’herpès simplex de type 2 (HSV-2) (Voir ci-dessous).,

L’utilisation correcte et constante de préservatifs peut aider à prévenir la propagation de l’herpès génital. Cependant, les préservatifs ne peuvent que réduire le risque d’infection, car des épidémies d’herpès génital peuvent survenir dans les zones non couvertes par un préservatif.

Les personnes qui ont déjà une infection par le HSV-1 ne risquent pas de la contracter à nouveau, mais elles risquent toujours de contracter une infection génitale par le HSV-2 (Voir ci-dessous).

Les femmes enceintes présentant des symptômes d’herpès génital devraient informer leurs fournisseurs de soins de santé., La prévention de l’acquisition d’une nouvelle infection par l’herpès génital est particulièrement importante pour les femmes en fin de grossesse, car c’est à ce moment que le risque d’herpès néonatal est le plus élevé.

des recherches supplémentaires sont en cours pour mettre au point des méthodes de prévention plus efficaces contre L’infection par le VHS, comme les vaccins. Plusieurs vaccins candidats contre le VHS sont actuellement à l’étude.

virus de L’herpès simplex de type 2 (HSV-2)

L’infection par le HSV-2 est répandue dans le monde entier et est presque exclusivement transmise sexuellement, provoquant l’herpès génital., HSV – 2 est la principale cause de l’herpès génital, qui peut également être causée par le virus de l’herpès simplex de type 1 (HSV-1). L’Infection par le HSV – 2 est permanente et incurable.

portée du problème

l’herpès génital causé par le HSV-2 est un problème mondial, et on estime que 491 millions (13%) de personnes âgées de 15 à 49 ans dans le monde vivaient avec l’infection en 2016.

plus de femmes sont infectées par le HSV-2 que les hommes; en 2016, on estimait que 313 millions de femmes et 178 millions d’hommes vivaient avec l’infection., En effet, la transmission sexuelle du HSV est plus efficace des hommes aux femmes que des femmes aux hommes.

la prévalence de l’infection par le HSV-2 était estimée être la plus élevée en Afrique (44% chez les femmes et 25% chez les hommes), suivie des Amériques (24% chez les femmes et 12% chez les hommes). Il a également été démontré que la prévalence augmentait avec l’âge, bien que les plus hauts nombres de personnes nouvellement infectées étaient des adolescents.

signes et symptômes

Les infections d’herpès génital ne présentent souvent aucun symptôme ou des symptômes légers qui ne sont pas reconnus. La plupart des personnes infectées ne savent pas qu’elles ont l’infection., En règle générale, environ 10-20% des personnes atteintes d’une infection à HSV-2 rapportent un diagnostic prieurde l’herpès génital. Cependant, les études cliniques suivant de près les personnes pour une nouvelle infection démontrent que jusqu’à un tiers des personnes atteintes de nouvelles infections peuvent présenter des symptômes.

lorsque des symptômes apparaissent, l’herpès génital est caractérisé par une ou plusieurs cloques génitales ou anales ou des plaies ouvertes appelées ulcères. En plus des ulcères génitaux, les symptômes de nouvelles infections à l’herpès génital comprennent souvent de la fièvre, des courbatures et des ganglions lymphatiques enflés.,

Après une infection initiale de l’herpès génital par le HSV-2, les symptômes récurrents sont fréquents mais souvent moins graves que la première éclosion. La fréquence des éclosions tend à diminuer avec le temps, mais peut se produire pendant de nombreuses années. Les personnes infectéesavec HSV – 2 peuvent ressentir des sensations de picotements légers ou de douleur lancinante dans les jambes, les hanches et les fesses avant l’apparition d’ulcères génitaux.

Transmission

le HSV-2 est principalement transmis pendant les rapports sexuels, par contact avec les surfaces génitales, la peau, les plaies ou les fluides d’une personne infectée par le virus., Le HSV – 2 peut être transmis par la peau dans la région génitale ou anale qui semble normale et est souvent transmis en l’absence de symptômes.

dans de rares circonstances, L’infection par le HSV-2 peut être transmise d’une mère à son nourrisson pendant l’accouchement pour provoquer l’herpès néonatal (voir ci-dessous).

HSV-2 et VIH

le HSV-2 et le VIH s’influencent mutuellement. L’infection par le VHS-2 augmente le risque de contracter une nouvelle infection par le VIH d’environ trois fois. En outre, les personnes infectées à la fois par le VIH et par le HSV-2 sont plus susceptibles de transmettre le VIH à d’autres personnes., Le HSV – 2 est l’une des infections les plus courantes chez les personnes vivant avec le VIH, survenant chez 60 à 90% des personnes infectées par le VIH.

L’Infection par le HSV-2 chez les personnes vivant avec le VIH (et d’autres personnes immunodéprimées) peut avoir une présentation plus sévère et des récidives plus fréquentes. Dans la maladie VIH avancée, le HSV – 2 peut entraîner des complications plus graves, mais rares, telles que méningo-encéphalite, œsophagite, hépatite, pneumonite, nécrose rétinienne ou infection disséminée.,

herpès néonatal

l’herpès néonatal peut survenir lorsqu’un nourrisson est exposé au VHS (VHS-2 ou VHS-1) dans le tractus génital pendant l’accouchement. L’herpès néonatal est rare, survenant dans environ 10 naissances sur 100,000 dans le monde, mais estun état grave qui peut entraîner une invalidité neurologique durable ou la mort. Les femmes qui ont l’herpès génital avant de devenir enceintes courent un très faible risque de transmettre le VHS à leurs nourrissons., Le risque d’herpèse néonatale est le plus élevé lorsqu’une mère contracte une infection par le VHS pour la première fois en fin de grossesse, en partie parce que les niveaux de VHS dans le tractus génital sont les plus élevés au début de l’infection.

impact Psychosocial

Les symptômes récurrents de l’herpès génital peuvent être douloureux et l’infection peut entraîner une stigmatisation sociale et une détresse psychologique. Ces facteurs peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie et les relations sexuelles. Cependant, avec le temps, la plupart des personnes atteintes d’herpès s’adaptent à vivre avec l’infection.,

traitement

Les antiviraux, tels que l’acyclovir, le famciclovir et le valacyclovir sont les médicaments les plus efficaces disponibles pour les personnes infectées par le VHS. Ceux-ci peuvent aider à réduire la gravité et la fréquence des symptômes, mais ne peuvent pas guérir l’infection.

• lignes directrices de L’OMS pour le traitement du virus de l’herpès génital Simplex

prévention

Les personnes infectées par le VHS génital doivent s’abstenir de toute activité sexuelle tout en présentant des symptômes d’herpès génital., Le HSV – 2 est le plus contagieux lors d’une épidémie de plaies, mais peut également être transmis lorsqu’aucun symptôme n’est ressenti ou visible.

Les personnes présentant des symptômes suggérant une infection génitale par le VHS devraient également subir un test de dépistage du VIH, et celles vivant dans des milieux ou des populations à forte incidence du VIH pourraient bénéficier d’efforts de prévention du VIH plus ciblés, tels que la prophylaxie préexposition.

L’utilisation correcte et constante de préservatifs peut aider à réduire le risque de propagation de l’herpès génital. Cependant, les préservatifs n’offrent qu’une protection partielle, car le HSV peut être trouvé dans les zones non couvertes par un préservatif., La circoncision médicale masculine peut fournir aux hommes une protection partielle à vie contre le HSV-2, en plus du VIH et du virus du papillome humain (VPH).

Les femmes enceintes présentant des symptômes d’herpès génital devraient informer leurs fournisseurs de soins de santé. La prévention de l’acquisition d’une nouvelle infection par l’herpès génital est particulièrement importante pour les femmes en fin de grossesse, car c’est à ce moment que le risque d’herpès néonatal est le plus élevé.,

des recherches supplémentaires sont en cours pour développer des méthodes de prévention plus efficaces contre L’infection par le VHS, telles que des vaccins ou des microbicides topiques (composés qui peuvent être appliqués à l’intérieur du vagin ou du rectum pour protéger contre les infections sexuellement transmissibles).

réponse de L’OMS à l’herpès (HSV-1 et HSV-2)

outre la sensibilisation accrue à l’infection par le HSV et à ses symptômes, un meilleur accès aux médicaments antiviraux et des efforts accrus de prévention du VIH pour les personnes présentant des symptômes génitaux du HSV sont nécessaires à l’échelle mondiale.,

en outre, le développement de meilleures interventions de traitement et de prévention est nécessaire, en particulier les vaccins contre le VHS. L’OMS et ses partenaires s’emploient à accélérer la recherche en vue d’élaborer de nouvelles stratégies de prévention et de contrôle des infections génitales et néonatales à HSV-1 et à HSV-2. Ces recherches comprennent la mise au point de vaccins contre le VHS et de microbicides topiques. Plusieurs vaccins candidats et microbicides sont actuellement à l’étude.