à mesure que les régimes à faible teneur en glucides et le jeûne intermittent deviennent plus populaires, de plus en plus de gens ressentent ce qu’on appelle « l’effet de l’aube” ou « phénomène de l’aube.” Mais pourquoi est-il arrivé? Et, plus important encore, est-ce quelque chose de préoccupant?
Ce guide vous guidera à travers la science derrière l’effet dawn, en vous concentrant sur ce que nous savons et ce que nous ne savons pas car il s’applique à la nutrition à faible teneur en glucides.
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qu’est-Ce que l’aube effet?
l’effet de l’aube fait référence à une augmentation inattendue de la glycémie à jeun, généralement au réveil. Les médecins l’ont noté pour la première fois chez les patients atteints de diabète de type 1 dans les années 1980. ils ont défini l’effet dawn comme une augmentation de la glycémie sans augmentation compensatoire habituelle de l’insuline.1
à l’approche du matin, le corps augmente naturellement la production de glucose. Cependant, l’insuline que les patients ont prise la veille était insuffisante pour contrôler l’augmentation du glucose., L’inadéquation a entraîné une augmentation de la glycémie.
Les chercheurs ont déterminé que l’augmentation du glucose tôt le matin était causée par une augmentation des soi-disant « hormones contre-régulatrices” cortisol, épinéphrine et noradrénaline.2 on les appelle hormones contre-régulatrices principalement parce qu’elles” contrecarrent » les effets de l’insuline.
ces hormones contre-régulatrices stimulent le foie à sécréter du glucose dans le corps. Si une personne a une réponse insulinique normale, son taux d’insuline augmente pour maintenir sa glycémie stable.,
pour les personnes souffrant de l’effet dawn, le glucose supplémentaire circule jusqu’à ce qu’il soit absorbé par les cellules et utilisé pour l’énergie. Vous pouvez penser à cela comme le corps se préparant à l’augmentation de la demande d’énergie nécessaire pour se réveiller et assurer suffisamment de glucose est prêt à l’emploi comme une personne devient active chaque matin.
des études chez des personnes non diabétiques montrent que le corps augmente la sécrétion d’insuline entre 4 heures et 8 heures du matin. Cette augmentation supplémentaire d’insuline agit pour stabiliser les niveaux de glucose sanguin d’augmentation des hormones de contre-régulation.,
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par conséquent, pendant des décennies, l’effet dawn a été supposé être un problème uniquement pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2. Mais maintenant, cette hypothèse peut être en train de changer.
Implications
pour les personnes atteintes de diabète, un effet important à l’aube signifie une incapacité à contrôler la glycémie du matin et peut avoir des conséquences à long terme sur la santé.
Une étude a montré que l’effet dawn est associé à une augmentation de 0,4% (4 mmol/mol) des taux D’hémoglobine A1c (HbA1c), ce qui reflète à peu près la moyenne sur 3 mois des taux de sucre dans le sang.,4
étant donné que des niveaux plus élevés d’HbA1c sont corrélés à un risque plus élevé de complications, l’effet dawn a probablement des conséquences néfastes pour la santé des diabétiques. La recommandation actuelle est de traiter agressivement l’effet dawn avec des médicaments pour améliorer le contrôle global de la glycémie.5
Mais qu’en est-il des personnes qui n’ont pas de diabète? Ou, que se passe-t-il s’ils suivent un régime pauvre en glucides et brûlent préférentiellement les graisses pour le carburant au lieu du glucose? Serait l’aube effet les mêmes conséquences? Nous allons explorer cela ensuite.
L’aube effet dans les brûleurs de graisse
tout d’Abord vient la mauvaise nouvelle., Nous ne sommes pas au courant d’études scientifiques qui examinent l’effet dawn chez les personnes qui suivent un régime très faible en glucides.
cependant, d’après l’expérience clinique, l’effet dawn est relativement fréquent chez ceux qui suivent un régime strict à faible teneur en glucides.6
rappelez-vous la physiologie. À mesure que vous vous rapprochez du réveil, votre corps sécrète des hormones contre-régulatrices, qui augmentent la production de glucose du foie. Mais si la glycémie augmente, cela implique que l’augmentation compensatoire de l’insuline n’est pas présente. Pourquoi en serait-il?,
encore une fois, il n’y a aucune preuve concrète pour expliquer pourquoi la glycémie augmente, mais il existe des théories.
Une théorie est que le pancréas n’a pas besoin de répondre rapidement à une glycémie élevée, car cela se produit rarement avec un régime très faible en glucides. Essentiellement, la boucle de rétroaction se rééquilibre.7
Une autre théorie se concentre sur les cellules musculaires. Dans des conditions de combustion du glucose, les cellules musculaires sont le principal moteur de l’absorption du glucose, en retirant le glucose du sang pour l’utiliser comme énergie.,
cependant, lorsque vos cellules brûlent principalement les graisses pour le carburant, comme elles le font lorsque les glucides alimentaires sont considérablement réduits, les cellules musculaires n’ont pas besoin de glucose. Le cerveau, en revanche, a encore besoin de glucose. Les cellules musculaires deviennent » résistantes « au glucose, de sorte que le cerveau peut être” premier en ligne » pour le glucose disponible.
beaucoup appellent ce processus physiologique « épargne adaptative du glucose” ou « résistance physiologique à l’insuline.” L’idée est que le manque d’absorption de glucose se produit pour une raison bénéfique, pas une raison nuisible, comme c’est le cas dans le diabète., Encore une fois, c’est une théorie, mais c’est une théorie qui fait sens en termes de la façon dont le corps fonctionne.
certains croient que la résistance à l’insuline a fourni un avantage évolutif à nos ancêtres chasseurs-cueilleurs, permettant à leur cerveau d’utiliser du glucose tout en encourageant leurs muscles à fonctionner avec de la graisse.8
une différence fondamentale entre un taux élevé de glucose potentiellement nocif et probablement Bénin pourrait être la présence ou l’absence de taux élevés d’insuline., Une glycémie élevée dans un contexte de résistance à l ‘insuline avec des niveaux d’ insuline élevés a probablement un résultat biologique différent de celui du même glucose dans un contexte de sensibilité à l ‘insuline et de faibles niveaux d’ insuline.
bien que cela ne signifie pas avec certitude que les deux situations ont des résultats différents, les différents effets dans le corps suggèrent qu’ils pourraient.
l’effet dawn est-il toujours nocif?
alors que la recherche suggère que l’effet dawn est potentiellement nocif pour les personnes atteintes de diabète de type 2, Pouvons-nous dire la même chose pour celles qui ne sont pas diabétiques?,9
Sans recherche pour nous guider, nous devons utiliser nos meilleures compétences de raisonnement pour parvenir à une hypothèse.
la glycémie semble exercer des effets nocifs de deux façons. L’un est lorsque le glucose est chroniquement élevé, et l’autre est lorsque les niveaux de glucose dans le sang ont de grandes augmentations ou « pics”, connu sous le nom de variabilité du glucose.,10
des études montrent que les deux mécanismes accélèrent le dysfonctionnement vasculaire et endothélial11
Nous pourrions conclure que si aucune de ces préoccupations n’est présente — il n’y a pas d’élévation chronique et la montée ou le pic est relativement faible — il ne devrait pas y avoir de conséquences vasculaires ou autres sur la santé.12
comment mesurons-nous ou définissons-nous « l’élévation chronique? »Il est généralement mesuré par HbA1c. plus c’est élevé, plus la glycémie moyenne est élevée. Ce n’est pas parfait, mais c’est un marqueur utile qui se rapproche de l’élévation chronique de la glycémie.,
cependant, L’HbA1c peut ne pas expliquer des augmentations plus courtes et plus intenses de la glycémie, également appelées variabilité glycémique.
une augmentation de glucose post-repas allant jusqu’à 140 mg/dL (7,8 mmol/L) est considérée comme normale.13
Par conséquent, nous pouvons en déduire qu’un effet dawn jusqu’à 140 mg/dL (7,8 mmol / l) ne devrait pas être préoccupant.
cela peut être particulièrement vrai si les niveaux de sucre dans le sang du matin sont les plus élevés de la journée, et les niveaux post-repas après les repas à faible teneur en glucides sont significativement plus faibles. Encore une fois, il n’y a pas de données à ce sujet, c’est donc une hypothèse. Mais il est logique.,
D’après cette théorie, si L’HbA1c se situe dans la plage normale ou s’améliore, que la glycémie de dawn ne dépasse pas 140 mg/dL (7,8 mmol/L) et que les élévations post-repas sont inférieures à 140 mg/dL (7,8 mmol/L), il semble raisonnable que l’effet de dawn ne soit pas un problème clinique.14
cependant, si ces critères ne sont pas remplis, l’élévation matinale peut ajouter à un problème continu et accélérer les dommages vasculaires.,
par exemple, voici une représentation d’un moniteur de glucose en continu (CGM) graphique qui suggèrent plus de chance de l’aube effet n’aura pas de répercussions négatives sur la santé.. Notez que le niveau maximal de glucose est de 120 mg/dL (6,7 mmol/L), et c’est le niveau le plus élevé de la journée, avec des pics post-repas restant en dessous de 110 mg/dL (6,1 mmol / L) et revenant à la valeur initiale dans l’heure.,
d’autre part, ce graphique suggère que l’aube effet est partie d’un problème plus vaste. La glycémie commence à être élevée, avec un pic de 130 mg/dL (7,2 mmol/L), et elle ne revient jamais à la valeur initiale avant de remonter bien au-dessus de 140 mg/dL (7,8 mmol/L) après les repas.,
ces deux graphiques diffèrent des façons suivantes:
- Le degré d’élévation de la glycémie
- la nature chronique de l’élévation de la glycémie
- Les mécanismes sous-jacents probables de l’augmentation de la glycémie
pouvez-vous diminuer l’effet dawn?
Pour certaines personnes, l’effet de l’aube peut ne pas être préoccupant. Mais si vous pensez que cela pourrait contribuer négativement à votre santé, que pouvez-vous faire pour l’atténuer?15
- l’Exercice peut aider., Faire une certaine forme d’effort physique après le dîner et la première chose au réveil peut réduire le degré et la durée de l’augmentation du glucose.16
- En outre, manger tôt le matin peut aider à réduire l’effet de l’aube. Ce conseil peut sembler paradoxal. Manger n’augmenterait-il pas la glycémie? Pas dans ce cas.
rappelez-vous que l’effet de l’aube est causé par une sécrétion d’insuline plus faible que d’habitude le matin pour assurer des niveaux de glucose adéquats. Si vous mangez de la nourriture, cela signalera à votre corps que vous avez suffisamment d’énergie, et votre insuline peut réagir de manière appropriée., Le résultat est assez d’insuline pour aider à faire baisser votre glycémie 17
- certaines personnes recommandent de manger une collation faible en glucides, riche en graisses ou en protéines avant de se coucher pour minimiser l’effet de l’aube. Pour ceux qui essaient de bénéficier du jeûne intermittent, ce n’est pas une excellente option. Mais il peut être un meilleur choix que de commencer un médicament. Chaque individu doit déterminer si cette recommandation lui convient.
tester votre glycémie le matin peut vous dire si cette stratégie aide. - n’oubliez pas l’importance du sommeil!, Une mauvaise nuit de sommeil peut augmenter la production de cortisol, entraînant un effet d’aube plus important.18
- enfin, certains peuvent envisager l’utilisation de médicaments. La prise d’insuline le soir a tendance à être plus efficace que les médicaments oraux contre le diabète pour réduire le degré et la durée de l’élévation du glucose.19
tous les médicaments, en particulier l’insuline, ont des effets secondaires potentiels, y compris le risque d’hypoglycémie dangereusement faible. Vous devriez discuter des changements possibles de médicaments avec votre fournisseur de soins de santé et demander une analyse approfondie des risques et des avantages.,
résumé
Nous en savons beaucoup sur l’effet dawn en ce qui concerne le diabète et un risque accru de complications potentielles. Cependant, nous en savons beaucoup moins sur l’effet dawn chez les personnes suivant un régime pauvre en glucides dont les muscles brûlent principalement les graisses plutôt que le glucose pour le carburant.
pour beaucoup, la légère hausse du taux de sucre dans le sang du matin est probablement une adaptation qui n’est pas un problème de santé. Mais jusqu’à ce que nous ayons plus de preuves scientifiques, il est prudent d’enquêter sur les élévations de la glycémie le matin avec un professionnel de la santé et, s’il y a lieu, d’envisager les outils disponibles pour y remédier.,
/ Dr. Bret scher, MD
