étagère (Français)

fonction

l’examen de l’état mental est organisé différemment par chaque praticien mais contient les mêmes domaines principaux. Aux fins de cette activité, l’examen de l’état mental peut se diviser en grandes catégories d’apparence, de comportement, d’activité motrice, de parole, d’Humeur, d’affect, de processus de pensée, de contenu de pensée, de troubles perceptifs, de cognition, de perspicacité et de jugement., La Cognition peut se subdiviser en différents domaines cognitifs en fonction des domaines que le praticien juge nécessaires pour évaluer. Chaque section ci-dessous détaillera la définition, la méthode d’évaluation appropriée et l’utilisation de cette information dans le diagnostic et le suivi de la maladie mentale.

Apparence

Ceci est une description de la façon dont un patient est à l’observation. Il peut être déterminé dans les premières secondes de l’introduction clinique ainsi que noté tout au long de l’entretien., Les détails seront inclus que s’ils ont l’air plus âgé ou plus jeune que ne l’indiquait l’âge, ce qu’ils portent, leur toilettage et l’hygiène, et s’ils ont des tatouages ou cicatrices. Si un patient semble plus jeune que son âge déclaré, Il peut avoir un retard de développement ou s’habiller d’une manière inappropriée pour l’âge. Les Patients qui semblent plus âgés que leur âge déclaré peuvent avoir des conditions médicales graves sous-jacentes, des années de toxicomanie, ou souvent des années de maladie mentale mal contrôlée. Le toilettage et l’hygiène peuvent donner une idée du niveau de fonctionnement d’un patient., Ceux qui ont une mauvaise hygiène et le toilettage indiquent généralement que dans le contexte de leur maladie mentale qu’ils ont actuellement un mauvais fonctionnement. Ceux qui ont un mauvais toilettage ou une mauvaise hygiène peuvent être gravement déprimés, avoir un trouble neurocognitif ou éprouver un symptôme négatif d’un trouble psychotique tel que la schizophrénie. Les tatouages et les cicatrices peuvent brosser un tableau de l’histoire, de la personnalité et des comportements d’un patient. Les cicatrices racontent des histoires sur des blessures anciennes et importantes causées par un traumatisme accidentel, des dommages causés par une autre personne ou des dommages auto-infligés., Les blessures auto-infligées comprennent souvent des coupures superficielles, des traces d’aiguille provenant de la consommation de drogues par voie intraveineuse ou des tentatives de suicide passées. Les tatouages sont souvent le nom d’un membre de la famille, d’un autre significatif ou d’un être cher perdu. Ils peuvent également représenter des marques de gangs, des images vulgaires ou des œuvres d’art extravagantes. Si un certain niveau de confiance a été établi lors de l’entretien, l’intervieweur peut poser des questions sur la signification des tatouages ou des cicatrices et sur l’histoire qu’ils racontent sur le patient.

comportement

Il s’agit d’une description obtenue en observant comment un patient agit pendant l’entretien., Tout d’abord, il est essentiel de noter si le patient est en détresse. Si un patient est en détresse, cela peut être dû à des problèmes médicaux sous-jacents causant une gêne, un patient ayant été amené contre son gré à l’hôpital pour une évaluation psychiatrique, ou en raison de la gravité de ses hallucinations ou de sa paranoïa terrifiant le patient. Ensuite, une description de leur interaction avec l’intervieweur doit être notée. Par exemple, le patient est-il coopératif, ou est-il agité, évitant, refusant de parler ou incapable d’être redirigé?, Un patient qui ne coopère pas avec l’entrevue peut être réticent si l’évaluation psychiatrique était involontaire ou présente activement des symptômes de maladie mentale. Les Patients qui ne peuvent pas être redirigés répondent souvent de manière aiguë à des stimuli internes ou présentent un comportement maniaque. Enfin, il est important de noter si le comportement du patient est approprié à la situation. Par exemple, il peut être considéré approprié qu’un patient qui a été amené par la police pour une évaluation involontaire soit irritable et non coopératif., Cependant, si dans ce même scénario, le patient riait et souriait tout au long de l’entrevue, cela serait considéré comme inapproprié.

activité motrice

ceci décrit comment un patient se déplace et quels types de mouvements ils ont. L’activité motrice peut indiquer une maladie mentale sous-jacente ou un trouble neurologique. En outre, comme le système dopaminergique ciblé par les médicaments joue un rôle vital dans le mouvement, il est particulièrement essentiel dans la surveillance des effets secondaires des médicaments.

un aspect de la surveillance est la vitesse des mouvements., Cela peut être décrit comme un retard psychomoteur/bradykinésie normal ou une agitation psychomotrice/hyperkinésie. Un patient souffrant de dépression ou d’un trouble neurocognitif peut avoir un retard psychomoteur. D’autre part, l’agitation psychomotrice peut indiquer qu’un patient est fortement sous l’influence d’un stimulant ou présente un comportement maniaque. Il est important de noter la démarche d’un patient. Par exemple, si la démarche est raide, remuante ou ataxique, cela peut indiquer une condition neurologique sous-jacente., Un tel trouble neurologique est la maladie de Parkinson, qui est indiquée par la triade Cardinale est la rigidité, la bradykinésie et le tremblement de roulement de pilule au repos. Si ces symptômes sont notés tôt par l’observation astucieuse du clinicien, cela peut aider à conduire à un diagnostic et à un traitement plus précoces pour de telles conditions.

la posture d’un patient est importante à noter, car cela peut indiquer des problèmes sous-jacents. Une posture soutenue peut indiquer une catatonie, un type d’immobilité/stupeur/inflexibilité psychomotrice, et une caractéristique des troubles psychotiques., Les praticiens qui ne connaissent pas la maladie négligent souvent la catatonie, mais il est essentiel de la différencier car elle nécessite un traitement distinct de la psychose sous-jacente. Si le patient présente une akathisie, une envie agitée de bouger/une incapacité à rester immobile, il peut présenter l’hyperactivité/impulsivité, qui se présente souvent chez les patients atteints de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH). Alternativement, un patient atteint d’akathisie peut ressentir un effet secondaire d’un antipsychotique., D’autres aspects du mouvement qui peuvent indiquer des effets secondaires extrapyramidaux (EPS) des antipsychotiques sont la rigidité, les tremblements et les tics tels que le grincement des dents, le claquement des lèvres ou les protubérances de la langue. Une rigidité soudaine sévère observée après l’administration d’antipsychotiques est considérée comme une réaction dystonique aiguë. Bien que rare, dans sa forme la plus extrême, cela peut mettre la vie en danger s’il implique des muscles laryngés. Ainsi, le praticien doit surveiller et traiter la moindre des réactions avant qu’elles ne deviennent plus graves., La dyskinésie Tardive est la condition neurologique qui résulte de l’administration d’antipsychotiques à long terme qui soutient ces effets secondaires extrapyramidaux. Ces symptômes et leur gravité peuvent être surveillés de manière plus approfondie avec L’échelle de mouvement involontaire anormal (AIMS).

discours

La Parole est évaluée passivement tout au long de l’entretien psychiatrique. Les qualités à noter sont la quantité de verbalisation, la fluidité, le taux, le rythme, le volume et le ton. Il est important de noter la quantité de parole d’un patient., Si le patient parle moins que la normale, il peut souffrir de dépression ou d’anxiété. Inversement,une augmentation / hyperverbale de la parole peut également indiquer un certain niveau d’anxiété ou qu’un patient est actuellement maniaque. La fluidité fait référence aux compétences linguistiques du patient. L’anglais n’est peut-être pas la première langue du patient et il se peut qu’il ne parle pas couramment l’anglais. Alternativement, l’anglais peut être leur première langue, mais ils peuvent avoir des difficultés à trouver des mots en raison d’un état mental altéré ou d’un trouble neurocognitif. Le taux d’élocution peut être lent chez les patients déprimés ou ceux atteints d’un trouble neurocognitif., Le taux de pression peut indiquer une intoxication aiguë à la substance ou que le patient connaît un épisode maniaque. Un temps de réponse de la parole retardé peut également indiquer un trouble neurocognitif ou que le patient éprouve un trouble du processus de la pensée tel que le blocage de la pensée vu dans la psychose. Le rythme de la parole peut fournir des indices sur un certain nombre de diagnostics. Un trouble de la parole peut indiquer une intoxication. La dysarthrie peut indiquer un dysfonctionnement moteur possible lors de la parole. Le Volume peut être calme si un patient est déprimé / retiré ou fort s’il est agité., Certains patients ont un trouble neurocognitif ou des difficultés auditives qui peuvent les rendre incapables de contrôler le volume de leur voix. Enfin, le ton peut indiquer l’Humeur d’un patient. De plus, un ton semblable à celui d’un enfant peut suggérer un retard de développement en fonction de l’âge du patient.

Humeur

ceci est la description subjective d’un patient de ce qu’il ressent. Il est déterminé en demandant directement au patient de décrire ce qu’il ressent dans ses propres mots. Il est documenté avec des citations retranscrivant textuellement la réponse du patient.,

Affect

Voici comment le praticien décrit l’expression observée d’un patient à travers son langage non verbal. Les Termes souvent utilisés sont euthymique, heureux, triste, irrité, en colère, agité, restreint, émoussé, plat, large, bizarre, plein, labile, anxieux, lumineux, exalté, euphorique. En plus de ces termes, la gamme d’affect peut être décrite. Par exemple, un patient peut être peu irrité par rapport à extrêmement agité. Certains praticiens préciseront également si l’effet est approprié à la situation., Un patient qui sourit et rit après avoir été amené à l’hôpital pour une évaluation involontaire est considéré comme ayant un affect inapproprié. Un autre descripteur que les cliniciens peuvent utiliser pour décrire l’affect est de savoir si l’affect est congruent ou incongru avec ce que le patient dit de son humeur. Si un patient dit que son humeur est” géniale  » et qu’il sourit, alors son affect est heureux et donc congruent. Cependant, si ce patient a dit « grand » pendant qu’ils pleurent, alors leur affect serait larmoyant et incongru.,

processus de pensée

Il s’agit d’une description de l’organisation des pensées exprimées par un patient. Pour un processus de pensée normal, les pensées sont décrites comme linéaires et dirigées vers un but. Les descriptions courantes des processus de pensée irréguliers sont circonstancielles, tangentielles, la fuite des idées, lâches, la persévération et le blocage de la pensée. Un processus de pensée circonstancielle décrit quelqu’un dont les pensées sont connectées mais qui sort du sujet avant de revenir au sujet d’origine., D’autre part, un processus de pensée tangentielle est une série de pensées connectées qui vont hors sujet mais ne reviennent pas au sujet d’origine. La fuite des idées est un type de processus de pensée qui est similaire à un processus tangentiel en ce sens que les pensées vont hors sujet, mais le lien entre les pensées est moins évident et plus difficile à suivre pour un auditeur. Dans un processus de pensée lâche et désorganisé, il n’y a aucun lien entre les pensées et aucun train de pensée à suivre., Les persévérations sont un type de processus de pensée où peu importe le sujet ou la question, le patient revient au même sujet. Le contenu de ces persévérations sera important à noter dans la section suivante. Enfin, le blocage de la pensée est observé dans la psychose lorsqu’un patient a des interruptions dans ses pensées qui rendent difficile le début ou la fin d’une pensée. Cela a déjà été discuté dans le discours car ces patients ont souvent des pauses dans leur schéma de parole et des retards en réponse aux questions.,

Contenu de la pensée

c’est essentiellement le sujet des pensées qui sont dans l’esprit du patient. Il est déterminé par l’écoute tout au long de l’entretien et par l’interrogation directe. Si un patient a une préoccupation particulière, il peut avoir un processus de réflexion de type persévération pour lequel il est important de documenter le sujet. Lors de l’évaluation du contenu de la pensée d’un patient, il est impératif de déterminer les idées suicidaires, les idées homicides et les illusions.

le praticien peut demander au patient s’il a des idées suicidaires ou des idées homicides., Les idées suicidaires doivent être clarifiées davantage par des pensées passives de vouloir être mort par rapport aux pensées actives de vouloir s’enlever la vie. En outre, les praticiens doivent être en mesure de déterminer si le patient a un plan et l’intention d’agir sur de telles pensées. Cela peut être difficile à déterminer car les patients sont rarement à propos de tels détails. S’il y a une préoccupation pour l’intention suicidaire, une évaluation plus approfondie du risque de suicide est justifiée., L’évaluation des idéations homicides suit un schéma similaire consistant à déterminer si les pensées sont passives de souhaiter la mort d’une personne par rapport aux pensées actives de tuer quelqu’un avec ou sans plan et/ou intention d’agir. Il est également essentiel d’essayer d’obtenir du patient envers qui ils ont des idées homicides. Selon la décision Tarasoff suite à L’affaire de la Cour suprême de Californie Tarasoff v. Régents de l’Université de Californie, il est du devoir d’un professionnel de la santé mentale d’avertir une personne si un patient a menacé sa vie.,

les délires sont de fausses croyances fermement tenues d’un patient qui ne font pas partie d’un système de croyances culturelles et persistent malgré des preuves contradictoires. Ceux-ci peuvent être de nature plausible ou fantastique. Les types de délires comprennent les types bizarres, grandioses, paranoïaques, persécuteurs et somatiques. La preuve de ces délires est souvent difficile à extraire d’un patient parce qu’il peut savoir que d’autres ne les croient pas et craignent la persécution. Il faut de la pratique des cliniciens en soins de santé mentale pour susciter ces délires chez les patients d’une manière subtile et ouverte d’esprit., Par exemple, on ne demanderait pas à un patient,  » Êtes-vous paranoïaque? », mais plutôt,  » êtes-vous inquiet que quelqu’un vous suive ou vous espionne? »Certains délires persécuteurs communément tenus sont la paranoïa que quelqu’un les suit ou les espionne avec une caméra. D « autres sont des croyances grandioses d » être Dieu, royauté, célèbre, ou riche. Les délires somatiques dérivent souvent d’une sensation ressentie par le patient. Par exemple, une illusion somatique commune est qu’une patiente est enceinte (commune chez les hommes et les femmes) ou qu’il y a un parasite ou un étranger à l’intérieur d’eux parce qu’ils sont constipés ou gonflés., Pour déterminer si quelque chose est une illusion, il est important de comparer ce que le patient croit à des rapports collatéraux objectifs provenant d’étrangers ou de données de laboratoire. Par exemple, un patient plus âgé et échevelé qui déclare qu’il s’agit d’un modèle célèbre peut en avoir été un dans le passé. D’autres types de délires comprennent l’insertion de la pensée, la diffusion de la pensée, le retrait de la pensée, la lecture de l’esprit et les idées de référence. Ceux-ci se réfèrent au moment où les patients croient qu’ils ont le contrôle sur les pensées des autres ou vice versa., Les idées de référence se réfèrent au moment où un patient croit qu’il reçoit un message spécial d’une télévision, d’une radio ou d’internet qui n’est pas là.

Perceptions

Cette section décrit certains des différents types d’hallucinations qu’un patient peut éprouver. Ceci est évalué en demandant à un patient ce qu’il perçoit. Une hallucination est la perception de quelque chose en l’absence de stimuli externes. Il est important de contraster une illusion, qui est une perception erronée basée sur un stimulus réel tel que penser que l’on entend leur nom appelé dans une foule., Au contraire, les hallucinations qui se produisent lors du sommeil (hypnagogique), du réveil du sommeil (hypnopompique) ou de la paralysie du sommeil ne sont pas pathologiques et peuvent être considérées comme normales. Les hallucinations les plus répandues sont auditives et visuelles, mais elles peuvent aussi être olfactives, tactiles et gustatives. Lorsque vous posez des questions sur les hallucinations auditives, il est important de noter quel type de son est entendu ou s’il s’agit d’une voix. Si le patient entend une ou plusieurs voix, demandez si le patient reconnaît la ou les voix, quel genre elles semblent être et ce que les voix leur disent., Une hallucination auditive de Dieu disant au patient d’avoir une bonne journée peut potentiellement tomber dans le domaine de la normale en fonction de la culture religieuse et ethnique d’un patient. Les hallucinations auditives qui ne sont pas considérées comme normales peuvent être négatives et antagonistes envers le patient ou lui donner l’ordre de se blesser ou de blesser autrui. Même si le patient croit que C’est Dieu, de telles hallucinations auditives dangereuses sont considérées comme pathologiques et un symptôme de maladie mentale. Quand on parle d’hallucinations visuelles, il est important d’obtenir autant de détails que possible., Si un patient voit des serpents, demandez – lui de les décrire. Combien sont-ils? Que font-ils? En outre, comme indiqué avec les hallucinations auditives, certaines hallucinations visuelles peuvent être considérées dans le domaine de la normale, comme voir le fantôme d’un être cher décédé peu de temps après leur décès.

fréquemment, un patient niera avoir des hallucinations malgré les avoir ressenties. Cela peut être dû à la paranoïa ou à la peur générée par ce qu’ils vivent., Même si un patient nie avoir des hallucinations, il est important de noter si le patient semble répondre activement aux stimuli internes en parlant à quelqu’un qui n’est pas présent ou en regardant quelque chose qui n’est pas présent.

Cognition

les domaines les plus courants de la cognition évalués lors d’un examen de l’état mental sont la vigilance, l’orientation, l’attention / concentration, la mémoire et le raisonnement abstrait., Si, lors de l’évaluation de la cognition ou de toute autre partie de l’examen de l’état mental, le praticien trouve des symptômes d’un trouble neurocognitif possible, un dépistage plus approfondi est possible avec des outils d’évaluation supplémentaires tels que le mini-examen de l’état Mental (MMSE), L’évaluation Cognitive de Montréal (MOCA) ou le Mini-Cog.

la Vigilance est le niveau de conscience d’un patient. Cela peut être décrit comme alerte, somnolent, obtendu, dans une stupeur ou comateux. Alerte signifie que le patient est complètement éveillé et peut répondre aux stimuli. Somnolent signifie que le patient est léthargique ou somnolent., La Somnolence est considérée comme un niveau de conscience réduit, mais le patient est toujours capable de percevoir des stimuli et peut être réveillé assez facilement. Obtunded signifie que les stimuli légers à modérés peuvent ne pas éveiller le patient, et quand le patient réveillé sera somnolent avec des réponses retardées. Un patient dans une stupeur ne répond pas à presque tous les stimuli et lorsqu’il est excité peut rapidement se rendormir sans stimulation continue. Un patient comateux ne répond pas à tous les stimuli, y compris les stimuli vigoureux et nocifs., Une altération du niveau de conscience ou du sensorium peut indiquer qu’un patient peut avoir subi une blessure à la tête, avoir ingéré une substance ou avoir un délire dû à une autre condition médicale.

L’Orientation fait référence à la conscience du patient de sa situation et de son environnement. Ceci est évalué en demandant au patient s’il connaît son nom, son emplacement actuel (y compris la ville et l’état) et sa date. Une personne qui est normalement entièrement orientée mais qui n’est pas fortement orientée peut être intoxiquée par une substance, une maladie psychiatrique primaire ou un délire., Le délire peut être facilement manqué et classé à tort comme une maladie psychiatrique primaire. Il est important de pouvoir différencier cet état mental altéré, car cela peut signifier qu’il existe une condition médicale critique qui doit être évaluée et traitée.

L’Attention et la concentration peuvent être évaluées tout au long de l’entrevue en observant dans quelle mesure un patient reste concentré sur les questions posées. Alternativement, cela peut être directement testé de multiples façons. Une façon est de demander à un patient de taper sa main chaque fois qu’il entend une certaine lettre dans une chaîne de lettres aléatoires., S’ils ont de bonnes compétences en mathématiques, une autre méthode consiste à demander au patient de compter de 100 par 7. Alternativement, un praticien peut demander à un patient d’épeler un mot en avant et en arrière ou lui demander de répéter une chaîne aléatoire de nombres en avant et en arrière. L’altération de l’attention / de la concentration peut être un symptôme d’anxiété, de dépression, d’un mauvais sommeil ou d’un trouble neurocognitif. Lorsqu’il décrit la performance du patient, un praticien peut documenter la performance comme étant médiocre, limitée, équitable ou dans le cas d’une comparaison antérieure s’aggravant ou s’améliorant., Au lieu de cela, un praticien peut décrire spécifiquement la tâche et la performance du patient.

la mémoire se subdivise en rappel immédiat, rappel retardé, mémoire récente et mémoire à long terme. Un praticien peut choisir d’évaluer un ou tous les types de mémoire pendant l’évaluation. Le rappel immédiat demande au patient de vous répéter quelque chose. Cela détermine si un patient peut enregistrer de nouvelles informations. Il peut s’agir d’une liste de mots aléatoires, de nombres aléatoires ou d’une phrase., Le rappel retardé demande au patient de vous répéter la même chose après un certain temps (généralement 1 à 5 minutes) après avoir effectué une autre tâche qui empêche le patient de faire des répétitions pour pratiquer la réponse. Même si un patient n’a pas de rappel retardé, il peut être en mesure de se souvenir de l’information si on lui donne des indices. Dans ce cas, le rappel retardé d’un patient ne serait pas intact, mais le rappel provoqué le serait. La mémoire récente est une évaluation de la façon dont un patient se souvient des événements récents., Cela peut être déterminé lors de l’entrevue en posant des questions sur l’histoire de la maladie actuelle, ce qu’ils ont mangé plus tôt dans la journée, ou ce qu’ils ont fait de leur temps. La mémoire à Long terme évalue la mémoire d’un patient d’Événements passés. Par exemple, demander à un patient quand il a eu un enfant, à quelle école secondaire il est allé, à la maison de son enfance ou à son mariage. Si un patient a des réponses altérées au test de rappel et / ou à la mémoire, cela peut indiquer un trouble neurocognitif qui nécessite un dépistage supplémentaire avec l’une des évaluations mentionnées au début de cette section.,

le raisonnement abstrait est la capacité d’un patient à déduire le sens et les concepts. Cela peut être évalué en demandant à un patient ce que deux objets ont en commun ou comment interpréter un dicton, un adage ou un proverbe commun. Les interprétations littérales et les réponses indiquent une pensée concrète, ce qui se voit dans de nombreux troubles psychiatriques, mais aussi dans certaines déficiences intellectuelles et troubles neurocognitifs.

aperçu

Il s’agit de la compréhension par un patient de sa maladie et de sa fonctionnalité. Il est généralement décrit comme pauvre, limité, juste, ou s’il y a une comparaison antérieure qui s’aggrave par rapport à l’amélioration., Si un patient peut reconnaître que ses hallucinations auditives ne sont pas réelles, alors ce patient a une vision juste. Si un patient ne se rend pas compte que sa paranoïa à propos de tous les aliments empoisonnés ne peut pas être vraie, alors sa perspicacité est médiocre.

jugement

Il s’agit de la capacité d’un patient à prendre de bonnes décisions. Une façon d’évaluer directement le jugement est de demander à un patient ce qu’il ferait dans des scénarios spécifiques. Souvent, cela est évalué à travers les antécédents d’un patient lors d’une entrevue et leurs actions observées., Ceci, comme insight, est également évalué comme médiocre, limité, juste, ou s’il y a une évaluation précédente à comparer, aggravation par rapport à amélioration. Les Patients qui répètent les mêmes erreurs encore et encore ou refusent de prendre des médicaments font preuve d’un mauvais jugement. Il n’est pas rare d’avoir une rencontre avec un patient qui ne croit pas que leurs médicaments les affectent positivement ou n’ont aucun effet du tout. Indépendamment de leur mauvaise compréhension, certains patients font preuve d’un jugement juste en prenant leurs médicaments parce qu’ils savent que lorsqu’ils ne les prennent pas, ils retournent à l’hôpital pour un traitement hospitalier., Ceux qui ont un mauvais jugement ont tendance à avoir un mauvais fonctionnement en raison de la gravité de leur maladie psychiatrique. Les Patients présentant ce type de mauvais jugement et de mauvais fonctionnement sont généralement gravement handicapés et nécessitent souvent un traitement psychiatrique en milieu hospitalier.

exemple de Documentation pour la cartographie des patients

apparence: femme afro-américaine de 25 ans, semble âge déclaré, portant des gommages d’hôpital en papier qui ont été coupés pour révéler l’abdomen avec une cicatrice abdominale verticale visible, et plusieurs tatouages de différents noms visibles sur les avant-bras bilatéralement.,

comportement: pas en détresse aiguë, difficile à rediriger pour l’entrevue, rire et sourire inappropriés

activité motrice: agitation psychomotrice minimale présente. Régulier de la démarche. Régulier de la gesticulation. Pas de tics, tremblements ou EPS présents.

discours: Hyperverbal, courant, taux de pression, rythme régulier, volume régulier, ton heureux

Humeur: « fantastique”

Affect: exalté, inapproprié, congruent

processus de pensée: fuite des idées

Contenu de la pensée: nie les idéations suicidaires, nie les idéations homicides. Délires grandioses suscités d « être » un ange en mission., »

Perceptions: approuve les hallucinations auditives de Dieu lui ordonnant d’aller en Californie. Nie les hallucinations visuelles. Ne semble pas répondre activement aux stimuli internes.

Cognition:

Sensorium / orientation: alerte et orienté vers la personne, le lieu et la date.

Attention / concentration: pauvre. Impossible d’épeler le monde en avant et en arrière.

mémoire: capable de rappeler 3/3 objets immédiatement et après 1 minute. Souvenir récent-Intact au petit déjeuner ce matin. Mémoire à Long terme-intacte à ce lycée qu’elle a fréquenté.,

raisonnement abstrait: Intact avec la capacité d’identifier un oiseau et un arbre comme vivants.

Aperçu: les pauvres

Arrêt: médiocre