Les Énostoses, également connues sous le nom d’îlots osseux, sont des lésions osseuses sclérosées bénignes courantes qui représentent généralement des découvertes fortuites. Ils constituent un petit foyer d’os compact dans l’os spongieux. Les énostoses peuvent être observées sur les radiographies, la tomodensitométrie et L’IRM, et sont considérées comme l’une des lésions squelettiques « ne touchez pas”.
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Pathologie
l’étiologie de La enostoses n’est pas définitivement connus., Ils sont très probablement de nature congénitale ou développementale et représenteraient soit des lésions hamartomateuses, soit un échec de l’activité ostéoclastique au cours du remodelage osseux 1.
bien qu’elles aient parfois déjà été appelées tumeurs osseuses bénignes (en partie en raison d’une activité accrue occasionnelle sur la scintigraphie osseuse), les énostoses ont été retirées de la classification OMS des tumeurs osseuses 2.
emplacement
des îlots osseux peuvent apparaître n’importe où dans le squelette, bien qu’il y ait une certaine prédilection pour le bassin, les os longs, la colonne vertébrale et les côtes.,
Associations
- ostéopoïkilose: îlots osseux multiples
Radiologie
radiographie simple/CT
Les Énostoses sont généralement considérées comme de petits foyers ronds ou ovales d’OS dense dans l’espace médullaire. L’apparition de spicules rayonnants – » rayonnement épineux « ou » doigts » – sur les marges qui se mélangent avec les trabécules environnantes est classique.
dans l’OS diaphysaire, le long axe d’un îlot osseux est généralement parallèle au long axe de l’OS impliqué., Dans la métaphyse et dans d’autres régions où la trabéculation n’est pas aussi organisée linéairement, les îlots osseux sont généralement plus sphériques.
la taille d’un îlot osseux est typiquement< 1 cm, bien que de grands îlots osseux puissent se produire, en particulier dans le bassin, et lorsque la dimension maximale dépasse 2 cm sont appelés îlots osseux Géants 4,8. Parfois, une lente augmentation de la taille est observée dans les îles osseuses au fil du temps.,
une lésion osseuse sclérotique peut être diagnostiquée comme une métastase osseuse par rapport à un îlot osseux si son atténuation moyenne est<885 HU et son atténuation maximale est< 1060 HU avec une sensibilité de 95% et une spécificité de 96% pour les deux valeurs 2.
IRM
faible intensité du signal sur toutes les séquences (compatible avec l’os compact).
médecine nucléaire
Il n’y a généralement pas d’absorption de technétium-99m MDP, et une analyse osseuse normale peut exclure une métastase ostéoblastique ou un ostéosarcome., Cependant, une activité scintigraphique de bas grade a parfois été rapportée dans des énostoses histologiquement prouvées 3.
traitement et pronostic
envisager une biopsie si la lésion augmente de 50% en un an ou de 25% en six mois 4.
diagnostic différentiel
dans la grande majorité des cas, les îlots osseux ont un aspect pathognomonique. Les lésions plus grandes peuvent parfois poser un dilemme diagnostique, en particulier dans le cadre d’une tumeur maligne connue.,
l’Imagerie différentielle des éléments suivants:
- les métastases ostéoblastiques
- ostéoïde
- ostéoïde ostéoïde
- de bas grade de l’ostéosarcome
- bénigne de la tumeur à cellules géantes 7
Voir aussi
- solitaire sclérose de l’os de la lésion
