les médecins utilisent des antidépresseurs tricycliques dans le traitement du trouble panique, du SSPT, de l’anxiété généralisée et de la dépression associée à l’anxiété. De cette famille, l’imipramine a été au centre de la plupart des recherches sur le traitement de la panique.
les Avantages Possibles. Souvent efficace pour réduire les attaques de panique et élever l’humeur dépressive. Bien documenté. Habituellement une dose quotidienne unique. Certains génériques disponibles, ce qui réduit les coûts. La tolérance ne se développe pas., Non-addictif.
les Inconvénients Possibles. Début retardé (prendre de 4-12 semaines). Effets anticholinergiques. Hypotension posturale. Les effets secondaires possibles initialement (y compris l’insomnie, les tremblements ou les deux) peuvent durer jusqu’aux deux à trois premières semaines de traitement. Le gain de poids peut atteindre une Livre par mois avec environ 25% des patients gagnant 20 livres ou plus. Dangereux en cas de surdosage. Ne doit pas être utilisé par les patients atteints de glaucome à angle étroit ou de certaines anomalies cardiaques. Les hommes ayant une hypertrophie de la prostate devraient éviter certains antidépresseurs.
les Effets Secondaires Possibles., Les effets anticholinergiques de la bouche sèche, de la vision floue, de la constipation et de la difficulté à uriner; hypotension posturale; tachycardie, perte de libido; insuffisance érectile; sensibilité accrue au soleil; gain de poids; sédation (somnolence); augmentation de la transpiration. Certains de ces effets secondaires disparaîtront avec le temps ou avec une diminution de la posologie. Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires à des doses aussi faibles que 10 mg par jour: nervosité, irritation, énergie inhabituelle et difficulté à tomber ou à rester endormi.
doses recommandées par les chercheurs., Un tiers des personnes sujettes à la panique deviennent nerveux et éprouvent plus de symptômes d’anxiété pendant les deux à trois premières semaines. Pour cette raison, l’essai médicamenteux devrait probablement être initié avec une très faible dose – aussi peu que 10 à 25 milligrammes (mg) par jour d’imipramine, par exemple. Si des effets secondaires inconfortables apparaissent, une approche consiste à attendre deux à trois semaines pour qu’ils diminuent avant d’augmenter à la prochaine dose plus élevée. Si le patient s’adapte aux effets secondaires, le médecin augmente la posologie tous les deux jours ou plus jusqu’à ce que le patient prenne la posologie préférée.,
Si la sédation diurne ou d’autres effets secondaires sont gênants pour le patient, le médecin peut suggérer de prendre la dose complète la nuit avant de se coucher.
va en s’Amenuisant. Votre médecin peut vous suggérer de commencer à réduire votre TCA six mois à un an après avoir contrôlé vos attaques de panique. Vous pouvez le réduire progressivement sur une période de deux à trois semaines afin d’éviter les symptômes pseudo-grippaux qui surviennent généralement si vous arrêtez brusquement le médicament, mais un rétrécissement encore plus progressif peut aider à surveiller une rechute dans les attaques de panique., Si vous arrêtez brusquement ce médicament, les symptômes de sevrage peuvent commencer dans vingt-quatre heures, y compris des nausées, des tremblements, des maux de tête et de l’insomnie. Peu de symptômes devraient être évidents avec une diminution progressive de la dose. Les attaques de panique ne reviendront généralement pas immédiatement après l’arrêt du médicament, mais peuvent se reproduire plusieurs semaines plus tard.
Imipramine (Tofranil et autres)
avantages possibles.
peut être utile pour la panique, l’anxiété généralisée et le SSPT. Bloque les attaques de panique chez 70% des personnes. Non-addictif. La tolérance ne se développe pas. Aide à la dépression. Amélioration continue pendant plusieurs mois., Parce qu’il est lentement métabolisé par le corps, vous pouvez le prendre une fois par jour, généralement au coucher.
les Inconvénients Possibles. Pas très utile pour l’anxiété anticipative. La réponse prend des semaines ou des mois. Un quart à la moitié des patients atteints d’imipramine rechutent après avoir diminué du médicament. Non recommandé pendant l’allaitement et utilisé uniquement avec le consentement du médecin pendant la grossesse.
les Effets Secondaires Possibles. Voir effets secondaires des antidépresseurs tricycliques, ci-dessus. L’utilisation initiale de l’imipramine provoque parfois une augmentation de l’anxiété qui diminue généralement en plusieurs semaines., Les effets anticholinergiques sont plus forts que la plupart des autres antidépresseurs. Si elles sont gênantes pour vous, il peut être possible de passer à un TCA différent avec moins d’effets anticholinergiques. Le vertige d’une baisse de la pression artérielle est modéré. Si l’hypotension posturale vous trouble, la nortriptyline peut fonctionner plus efficacement. L’Imipramine provoque une certaine nervosité chez environ 20 à 25% des sujets, qui dure généralement une à trois semaines, mais peut être souvent évitée en commençant par aussi peu que 10 mg avant de se coucher. La tendance à la prise de poids est modérée., Certains patients, en particulier les hommes, éprouvent une réduction de la libido ou de la réactivité lors de la prise de ce médicament. Les autres effets secondaires sont les palpitations (changements dans le rythme cardiaque), la transpiration et la somnolence. Un tiers des patients sont incapables de tolérer les effets secondaires et doivent passer à un autre médicament.
doses recommandées par les chercheurs. Une fois par jour dosage. La meilleure façon de réduire les premiers symptômes d’anxiété avec le début de l’imipramine est de commencer avec une très petite dose, généralement 10 mg au moment du coucher, et d’augmenter la dose de 10 mg tous les jours jusqu’à ce que vous atteigniez la dose de 50 mg par jour., Il peut bloquer la panique chez certains patients avec 50 mg par jour, donc maintenir ce niveau de dose pendant plusieurs jours est une bonne stratégie. Si la dose n’est pas efficace, le médecin peut l’augmenter de 25 mg tous les trois jours jusqu’à 100 mg. Après une semaine, si la panique continue, la dose peut augmenter de 50 mg tous les trois jours. Bien que certains patients nécessitent une dose plus petite ou plus grande, la dose d’entretien habituelle est comprise entre 150 mg et 250 mg par jour.
la Désipramine (Norpramin, Pertofrane et autres)
les Avantages Possibles. Utile pour la dépression ainsi que la panique, l’anxiété généralisée et le SSPT., Amélioration continue pendant plusieurs mois. La tolérance ne se développe pas. Non-addictif. Provoque peu ou pas de somnolence.
les Inconvénients Possibles. Pas beaucoup d’aide pour l’anxiété anticipative. Réponse nécessite des semaines ou des mois. Utilisation pendant la grossesse ou l’allaitement qu’avec l’approbation du médecin. Évitez complètement l’alcool. Augmente la sensibilité au soleil.
les Effets Secondaires Possibles. Voir effets secondaires des antidépresseurs tricycliques, ci-dessus., Hypotension posturale, troubles de la mémoire, nervosité, tremblements, insomnie (surtout à l’initiation) et effets anticholinergiques de la bouche sèche, vision floue, constipation, rétention urinaire. L’insomnie et la tendance à la prise de poids sont légères. La sédation est rare.
doses recommandées par les chercheurs. Une fois par jour, 25-300 mg par jour. Effiler progressivement.
Nortriptyline (Pamelor, Aventyl)
les Avantages Possibles. Aide la dépression ainsi que la panique, l’anxiété généralisée et le SSPT. Amélioration continue pendant plusieurs mois.
les Inconvénients Possibles. Pas beaucoup d’aide pour l’anxiété anticipative., Réponse nécessite des semaines ou des mois. Nécessite souvent plusieurs tests sanguins au cours des premières semaines pour établir le niveau approprié du médicament. Évitez l’utilisation pendant les trois premiers mois de la grossesse. Augmente la sensibilité au soleil.
les Effets Secondaires Possibles. Moins de nervosité que l’imipramine; moins d’hypotension posturale que les autres antidépresseurs tricycliques; étourdissements, sédation légère (somnolence), prise de poids, insomnie, troubles de la miction et effets anticholinergiques (20% de bouche sèche).
doses recommandées par les chercheurs. Une fois par jour, à partir de 10 à 25 mg., La dose thérapeutique est généralement comprise entre 50 et 75 mg par jour, certaines personnes nécessitant jusqu’à 150 mg, en fonction du taux sanguin. Effiler lentement.
la Clomipramine (Anafranil)
les Avantages Possibles. Aide à contrôler le trouble obsessionnel-compulsif, en réduisant la durée et l’intensité de ces symptômes et l’anxiété. Peut aider autant que l’imipramine pour les attaques de panique. Soulage la dépression.
les Inconvénients Possibles. Effets secondaires forts. Prend environ quatre à six semaines pour travailler., Les Patients présentant certains électrocardiogrammes anormaux, un glaucome à angle étroit ou une hypertrophie de la prostate ne doivent pas prendre ce médicament. Éviter pendant les trois derniers mois de la grossesse pour prévenir les symptômes de sevrage chez le nourrisson. Peut être coûteux.
les Effets Secondaires Possibles. Comme l’imipramine, vous pouvez ressentir une anxiété plus générale les premiers jours jusqu’à trois semaines. Les effets secondaires les plus courants sont les maux de tête, la somnolence, la bouche sèche, la constipation et l’insomnie., Les autres effets secondaires courants sont une vision floue, une rétention urinaire, de la fatigue, une prise de poids, une hypotension posturale, de la nervosité, des contractions musculaires, une diminution de la capacité d’avoir un orgasme (42% des hommes), une transpiration accrue et une sédation (somnolence). Augmente la sensibilité au soleil. Les patients âgés peuvent présenter une confusion et des troubles de la mémoire.
doses recommandées par les chercheurs. Allant de 150 à 300 mg par jour. Commencez habituellement à 25 mg pendant quelques jours. Augmenter de 25 mg tous les trois à quatre jours à 100 mg par jour, généralement pris en une dose., Augmenter la dose au cours des prochaines semaines à un maximum de 300 mg. Prendre la dose la nuit peut parfois réduire les effets secondaires. Il faut quatre à six semaines pour remarquer les avantages thérapeutiques significatifs de la clomipramine . La gamme complète des avantages peut prendre douze semaines. Réduire lentement, sur trois à quatre semaines ou plus.
Amitriptyline (Elavil)
avantages possibles. Utile pour les attaques de panique, l’anxiété généralisée, le SSPT et la dépression. Provoque moins de potentiel d’insomnie. Est parfois utilisé lorsque les patients ont du mal à dormir, en raison de ses effets sédatifs.,
les Inconvénients Possibles. Pas beaucoup d’aide pour l’anxiété anticipative. Réponse nécessite des semaines ou des mois. Les effets secondaires sédatifs peuvent limiter la productivité et la concentration pendant la journée. Éviter pendant les trois premiers mois de la grossesse et consulter un médecin avant d’utiliser les six derniers mois et avant l’allaitement. Augmente la sensibilité au soleil.
les Effets Secondaires Possibles. Effets anticholinergiques forts et niveaux modérés de somnolence, de prise de poids et de vertiges.
doses recommandées par les chercheurs., Commencer à 25 à 75 mg par jour au coucher et augmenté sur deux semaines à une moyenne de 200 et un maximum de 300 mg. Effiler progressivement.
doxépine (Sinequan, Adapin)
avantages possibles. Utile pour les attaques de panique et la dépression.
les Inconvénients Possibles. Pas beaucoup d’aide pour l’anxiété anticipative. Réponse nécessite des semaines ou des mois. Les effets secondaires sédatifs peuvent limiter la productivité et la concentration pendant la journée. Prend plusieurs semaines pour les effets thérapeutiques. Consultez votre médecin avant d’utiliser pendant la grossesse ou l’allaitement.
les Effets Secondaires Possibles., Effets anticholinergiques, sensibilité accrue au soleil, hypotension posturale, prise de poids, somnolence, transpiration.
doses recommandées par les chercheurs. Départ à 25 à 75 mg par jour et d’augmenter en une ou deux semaines à une dose moyenne de 75 à 150 mg et une dose maximale de 300 mg. Généralement pris en une dose au coucher, mais peut être divisé.
B. Autres Antidépresseurs
Venlafaxine XR (Effexor-XR)
les Avantages Possibles. Utile pour la panique, l’anxiété généralisée et la dépression.
les Inconvénients Possibles. Il faut plusieurs semaines pour que les effets primaires commencent., Les nausées et les étourdissements peuvent être des effets secondaires courants. Utilisation pendant la grossesse ou l’allaitement qu’après l’approbation de votre médecin. Peut être coûteux.
les Effets Secondaires Possibles. Des maux de tête, de la somnolence, des étourdissements, de la nervosité, des troubles du sommeil, une bouche sèche, des nausées, des vomissements, une vision trouble, une altération du goût, des sueurs, des maux d’estomac, de la constipation, une perte d’appétit, de l’anxiété ou des bâillements peuvent survenir. Augmentation de la pression artérielle à fortes doses.
doses recommandées par les chercheurs. Commencer à 37,5 mg. Augmenter à entre 75 et 225 mg.
Trazodone (Desyrel)
les Avantages Possibles., Utile pour la dépression, l’anxiété généralisée et la panique.
les Effets Secondaires Possibles. Ce médicament peut causer de la somnolence, des étourdissements, une vision floue, une perte d’appétit, une bouche sèche, un goût étrange dans la bouche, de l’anxiété, de l’agitation ou de la transpiration.
doses recommandées par les chercheurs. Les Doses varient.
