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Il 2014-2016 epidemia di Ebola in Africa Occidentale, ha concluso. Visita la sezione Ebola Outbreak per informazioni sugli attuali focolai di Ebola.
Il 23 marzo 2014, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha riportato casi di malattia da virus Ebola (EVD) nella regione rurale boscosa della Guinea sud-orientale., L’identificazione di questi primi casi ha segnato l’inizio dell’epidemia di Ebola in Africa occidentale, la più grande della storia.
Sommario
Il caso iniziale, o paziente indice, è stato riportato nel dicembre 2013. Si ritiene che un bambino di 18 mesi di un piccolo villaggio in Guinea sia stato infettato da pipistrelli. Dopo cinque ulteriori casi di diarrea fatale si sono verificati in quella zona, un allarme medico ufficiale è stato emesso il 24 gennaio 2014, ai funzionari sanitari distrettuali., Il virus Ebola si è presto diffuso nella capitale della Guinea, Conakry, e il 13 marzo 2014, il Ministero della Salute della Guinea ha emesso un allarme per una malattia non identificata. Poco dopo, l’Istituto Pasteur in Francia ha confermato la malattia come EVD causata da Zaire ebolavirus. Il 23 marzo 2014, con 49 casi confermati e 29 morti, l’OMS ha ufficialmente dichiarato un focolaio di EVD.,
I deboli sistemi di sorveglianza e le scarse infrastrutture sanitarie pubbliche hanno contribuito alla difficoltà di contenimento di questa epidemia che si è rapidamente diffusa nei paesi confinanti con la Guinea, in Liberia e in Sierra Leone. A luglio 2014, l’epidemia si è diffusa nelle capitali di tutti e tre i paesi. Questa è stata la prima volta che l’EVD si è esteso da aree rurali più isolate e in centri urbani densamente popolati, fornendo un’opportunità senza precedenti per la trasmissione.,
L ‘ 8 agosto 2014, l’OMS ha dichiarato il deterioramento della situazione in Africa occidentale un’emergenza sanitaria di interesse internazionale (PHEIC), che è designata solo per eventi con un rischio di potenziale diffusione internazionale o che richiedono una risposta internazionale coordinata. Durante la durata dell’epidemia, l’EVD si diffuse in altri sette paesi: Italia, Mali, Nigeria, Senegal, Spagna, Regno Unito e Stati Uniti. L’infezione secondaria successiva, principalmente in ambito sanitario, si è verificata in Italia, Mali, Nigeria e Stati Uniti.,
La portata di questo focolaio, sia in termini di casi che di geografia, può essere attribuita alla circolazione senza precedenti di EVD in aree urbane affollate, ad una maggiore mobilitazione attraverso i confini e ai conflitti tra le principali pratiche di controllo delle infezioni e le pratiche culturali e tradizionali prevalenti nell’Africa occidentale. Coinvolgere i leader locali in programmi di prevenzione e messaggistica, insieme a un’attenta attuazione delle politiche a livello nazionale e globale, ha contribuito a contenere la diffusione del virus e porre fine a questa epidemia.
La Liberia è stata dichiarata per la prima volta libera da Ebola nel maggio 2015., Ulteriori casi sono stati trovati e trattati e il paese è stato nuovamente dichiarato libero da Ebola a settembre 2015. Altri casi sono stati scoperti nel novembre 2015. Il 14 gennaio 2016, la Liberia ha nuovamente annunciato di essere libera da Ebola; tuttavia, i casi sono stati rilevati a marzo e aprile di 2016, e la Liberia ha fatto la sua dichiarazione finale a giugno 1, 2016.
Dopo una dichiarazione iniziale nel novembre 2015, la Sierra Leone ha annunciato un nuovo caso di EVD nel gennaio 2016 e ha dichiarato che era Ebola-free il 17 marzo 2016., In Guinea, la prima fine della dichiarazione di focolaio era a dicembre 2015, ma ulteriori casi sono stati scoperti a marzo e aprile di 2016. Guinea è stato finalmente dichiarato Ebola-free nel mese di giugno 2016. Due anni e mezzo dopo la scoperta del primo caso, l’epidemia si è conclusa con oltre 28.600 casi e 11.325 decessi.
Ebola negli Stati Uniti
Complessivamente, undici persone sono state trattate per Ebola negli Stati Uniti durante l’epidemia 2014-2016., Il 30 settembre 2014, il CDC ha confermato il primo caso associato al viaggio di EVD diagnosticato negli Stati Uniti in un uomo che ha viaggiato dall’Africa occidentale a Dallas, in Texas. Il paziente (il caso indice) è morto l ‘ 8 ottobre 2014. Due operatori sanitari che si sono presi cura di lui a Dallas sono risultati positivi all’EVD. Entrambi guariti.
Il 23 ottobre 2014, un operatore sanitario che si era offerto volontario in Guinea è stato ricoverato a New York con sospetto EVD. La diagnosi è stata confermata dal CDC il giorno successivo. Il paziente si è ripreso.,
Sette altre persone sono state curate negli Stati Uniti dopo essere state esposte al virus e si sono ammalate mentre si trovavano in Africa occidentale, la maggior parte dei quali erano operatori sanitari. Sono stati trasportati con aerei charter dall’Africa occidentale agli ospedali negli Stati Uniti. Sei di questi pazienti si sono ripresi, uno è morto.
CDC Response
CDC ha attivato il suo Centro operativo di emergenza nel luglio 2014 per aiutare a coordinare l’assistenza tecnica e le attività di controllo delle malattie con i partner., Personale CDC schierato in Africa occidentale per assistere con gli sforzi di risposta, tra cui sorveglianza, tracciamento dei contatti, gestione dei dati, test di laboratorio, e l’educazione sanitaria. Il personale di CDC ha anche fornito supporto con logistica, personale, comunicazione, analisi e gestione.
Per impedire la trasmissione transfrontaliera, i viaggiatori in partenza dall’Africa occidentale sono stati sottoposti a screening negli aeroporti. Lo screening di uscita ha aiutato a identificare le persone a rischio di EVD e prevenire la diffusione della malattia in altri paesi., Gli Stati Uniti hanno anche implementato uno screening avanzato per i viaggiatori provenienti da Guinea, Liberia, Sierra Leone e Mali indirizzandoli verso aeroporti designati in grado di valutare meglio i viaggiatori per il rischio.
Durante il culmine della risposta, CDC ha addestrato 24.655 operatori sanitari in Africa occidentale sulle pratiche di prevenzione e controllo delle infezioni. Negli Stati Uniti, più di 6.500 persone sono state addestrate durante eventi di formazione dal vivo durante tutta la risposta., Inoltre, la capacità di laboratorio è stata ampliata in Guinea, Liberia e Sierra Leone con 24 laboratori in grado di testare il virus Ebola entro la fine del 2015.
Impatto
Il 29 marzo 2016, l’OMS ha revocato lo status PHEIC sulla situazione Ebola dell’Africa occidentale. L’impatto che questa epidemia ha avuto sul mondo, e in particolare sull’Africa occidentale, è significativo. Un totale di 28.616 casi di EVD e 11.310 decessi sono stati segnalati in Guinea, Liberia e Sierra Leone. Ci sono stati altri 36 casi e 15 decessi che si sono verificati quando l’epidemia si è diffusa al di fuori di questi tre paesi., La tabella seguente mostra la distribuzione dei casi e dei decessi nei paesi a trasmissione diffusa e nei paesi colpiti dall’epidemia.,r>
* Mentre ci sono stati 11 pazienti con EVD in totale trattata negli Stati Uniti, solo quattro pazienti si è ammalato dopo il loro arrivo negli Stati Uniti, dopo l’esposizione in Africa Occidentale o in un ambiente sanitario.,
I grafici dei casi segnalati, chiamati curve epidemiche, mostrano il tasso (incidenza) di nuovi casi, probabili e confermati durante la durata dell’epidemia nei tre paesi dell’Africa occidentale a trasmissione diffusa, Guinea, Liberia e Sierra Leone.
Gli operatori sanitari che si prendono cura dei pazienti con EVD erano tra quelli a più alto rischio di contrarre la malattia. Durante l’epidemia, la Liberia ha perso l ‘ 8% dei suoi medici, infermieri e ostetriche a EVD., Oltre agli effetti devastanti sulla forza lavoro sanitaria in Guinea, Liberia e Sierra Leone, l’epidemia di Ebola ha gravemente influenzato la fornitura di servizi sanitari e ha causato battute d’arresto nel trattamento e nel controllo di HIV, tubercolosi, morbillo e malaria in questi paesi.
L’epidemia ha avuto anche un grande impatto sui bambini. Quasi il 20% di tutti i casi di EVD si è verificato nei bambini sotto i 15 anni di età e si stima che 30.000 bambini siano diventati orfani durante questa epidemia., Poiché i finanziamenti e la logistica precedentemente dedicati alle campagne di vaccinazione infantile sono stati reindirizzati alla risposta all’Ebola o posticipati per evitare incontri pubblici, le vaccinazioni di routine sono diminuite del 30%, mettendo ulteriormente i bambini a rischio di contrarre malattie prevenibili con il vaccino.,
L’epidemia è stata stimata costare un totale di USD 4.3 miliardi di dollari. Gli investimenti in Guinea, Liberia e Sierra Leone sono diminuiti drasticamente., Allo stesso modo, i paesi hanno registrato una sostanziale perdita della crescita del settore privato, un calo della produzione agricola che ha portato a preoccupazioni per la sicurezza alimentare e una diminuzione del commercio transfrontaliero con l’aumento delle restrizioni sui movimenti, sulle merci e sui servizi.,,
Guida corrente
Mentre la diffusione di EVD in Africa occidentale è stata controllata, ulteriori casi possono continuare a verificarsi di volta in volta., Tuttavia, grazie alla sorveglianza continua e al rafforzamento delle capacità di risposta, i paesi colpiti hanno ora l’esperienza e gli strumenti per identificare rapidamente i casi e limitare la diffusione della malattia.
CDC non raccomanda più ai residenti statunitensi di evitare viaggi non essenziali in Guinea, Liberia o Sierra Leone. Anche se si ritiene che non vi sia alcun rischio di EVD per i viaggiatori in questi paesi, i viaggiatori dovrebbero, come al solito, evitare il contatto con persone malate, cadaveri o sangue e fluidi corporei.
