Home →Veterans Guide to VA Benefits →Veterans Benefits-Veterans Law →Nexus Letter
Una “nexus letter” è un documento preparato per un richiedente da un professionista medico che collega esplicitamente un evento in servizio alla condizione medica corrente per la quale un richiedente sta cercando un risarcimento. Un richiedente non è tenuto a presentare una lettera nexus, ma tale lettera può fare la differenza tra un premio e un diniego., Una lettera nexus può essere presentata con una domanda iniziale, durante lo sviluppo del reclamo o dopo un esame negativo C & P. Presentare una lettera nexus correttamente formulata il più presto possibile nel processo, tuttavia, è una buona pratica.
Una lettera nexus è particolarmente importante nei casi in cui un richiedente non ha presentato alcuna prova medica e un esaminatore C&P conclude che non vi è alcuna connessione tra le condizioni di un richiedente e il servizio militare. Senza una lettera nexus, il reclamo sarà negato., Anche quando un richiedente fornisce prove mediche di supporto con un’applicazione, VA valutatori possono e spesso scegliere il parere dell’esaminatore VA sopra il parere di un medico privato per molte ragioni. In tal caso, è necessaria una “lettera nexus” di un medico privato per rispondere alla conclusione dell’esaminatore C&P.
Una ragione per cui i valutatori favoriscono le conclusioni dell’esaminatore VA riguardo a un nexus quando ci sono opinioni mediche contrastanti o poco chiare è che gli esaminatori VA hanno più familiarità con i termini che i valutatori cercano quando decidono un reclamo., Come descritto sopra, i regolamenti VA richiedono solo che sia “almeno altrettanto probabile che non” che una condizione sia correlata al servizio per un premio. Ciò significa che la probabilità di connessione al servizio è uguale o superiore al 50% (una probabilità del 50/50 o superiore).
La maggior parte dei professionisti medici, tuttavia, non hanno familiarità con il sistema VA o il concetto VA di “almeno come probabile che non.”I medici hanno generalmente familiarità con il concetto di “certezza medica”, che è uno standard molto più alto di quello richiesto da VA., Di conseguenza, i medici privati possono applicare lo standard sbagliato se i termini VA non vengono spiegati a loro. Anche allora, un medico privato può essere riluttante a dichiarare una conclusione per quanto riguarda nexus e, se lo fanno, può qualificare la loro conclusione con termini come “maggio”, “potrebbe”, “suggerisce” o “possibilmente.”VA spesso puntare a tali termini di qualificazione come non soddisfano lo standard legale per stabilire un nexus, anche se il medico in realtà credeva che la condizione era più del 50% di probabilità di servizio collegato.,
Per evitare tali equivoci, un richiedente dovrebbe assicurarsi che il professionista medico ha chiesto di fornire una lettera nexus capisce l’importanza della lettera e di utilizzare il VA “parole magiche” per indicare correttamente il parere medico del medico. I termini “più probabile che non” (che significa maggiore del 50% di probabilità di una connessione) e “almeno altrettanto probabile che non” (che significa uguale o maggiore del 50% di probabilità di una connessione) sono importanti da usare in modo che VA dovrà riconoscere la lettera nexus come servizio di supporto-connessione., Qualsiasi altro termine può essere frainteso o frainteso da VA in qualcosa che non supporta la connessione al servizio. Portare il foglio di lavoro dell’esame C&P all’esame o fornirlo al medico può essere utile.,
La Corte ha dichiarato che “quando un nesso tra una disabilità corrente e un evento in servizio è ‘indicato,’ ci deve essere un parere medico che fornisce una certa determinazione non speculative per quanto riguarda il grado di probabilità che una disabilità è stata causata da una malattia in servizio o incidente per costituire prove mediche sufficienti su cui il Consiglio può rendere una decisione in relazione al nesso.”McLendon contro Nicholson, 20 Vet. App. 79, 85 (2006) (enfasi aggiunta)., La Corte ha anche osservato che le prove mediche che è troppo speculativo per stabilire nexus è anche insufficiente per stabilire una mancanza di nexus; una visita medica VA deve essere intrapresa per risolvere il problema nexus. ID. (citando Forshey v. Principi, 284 F. 3d 1335, 1363 (Fed. Cir. 2002) (Mayer, CJ, and Newman, J., dissenting) (“L’assenza di prove effettive non è una”prova negativa “sostanziale”)). Jones contro Shinseki, 23 Veterinario. App. 382, 387-88 (2010).
Se il Consiglio ritiene credibile la sua testimonianza, un richiedente non ha bisogno di prove mediche competenti per comprovare la sua richiesta., Vedi Savage v. Gober, 10 Veterinario. App. 488, 495-96 (1997) (tenendo che, per 38 CFR sezione 3.303(b), la prova medica del nexus non è richiesta per i benefici se il veterano dimostra la continuità dei sintomi tra la sua disabilità attuale e il servizio); vedi anche Davidson v. Shinseki, 581 F. 3d 1313, 1316 (Fed. Cir. 2009). Arneson contro Shinseki, 24 Vet. App. 379, 388 (2011).
