Sapere cosa cercare può aiutarti a distinguere tra disturbo bipolare pediatrico e disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD):
- Il disturbo bipolare è un problema con l’umore. I bambini con mania bipolare sono euforici e / o irritabili e sperimentano stati d’animo che appaiono incontrollabili.
- L’ADHD è un problema con il funzionamento cognitivo, tra cui l’attenzione, la distraibilità e il livello di energia.,
L’umore e i sintomi cognitivi possono sovrapporsi,1,2 ma riconoscere le caratteristiche maniacali è la chiave per distinguere tra questi disturbi-anche quando si verificano co -.
Offriamo suggerimenti dalla nostra esperienza e da un recente studio clinico per aiutarti a risolvere i sintomi principali che indicano la mania bipolare.
SINTOMI DEL NUCLEO BIPOLARE
Il disturbo bipolare pediatrico è relativamente raro, ma i bambini con esso possono sperimentare una compromissione sostanziale e un ritardo dello sviluppo. Intervenire precocemente con un trattamento efficace3 può migliorare la qualità della vita, la funzione e la prognosi.,
I criteri diagnostici per il disturbo bipolare di tipo I richiedono almeno un episodio maniacale e sono gli stessi per tutte le età. Molti medici e ricercatori hanno sostenuto l’adattamento dei criteri DSM-IV per i bambini, ma crediamo che i criteri separati per adulti e pediatrici confonderebbero le discussioni sugli stessi fenomeni. Siamo d’accordo che i sintomi dovrebbero essere valutati in un contesto appropriato allo sviluppo, in quanto la mania può presentarsi in modo diverso attraverso le età (Tabella 1).
La mania nei bambini e nei giovani adolescenti tende a presentarsi con un rapido ciclismo e un umore principalmente irritabile.,4 Gli adolescenti e gli adulti più anziani possono presentare cambiamenti di umore più distinti, con uno stato d’animo principalmente euforico. La mania euforica è meno comune negli adulti di quanto si pensasse in precedenza. Il quaranta per cento al 60% degli adulti con disturbo bipolare sperimenta un decorso cronico, piuttosto che episodi di umore più discreti.
Un episodio maniacale è un umore anormalmente e persistentemente elevato (euforia) o irritabile che dura almeno 1 settimana., Per soddisfare i criteri diagnostici DSM-IV-TR per un episodio maniacale:
- i pazienti con euforia richiedono tre sintomi aggiuntivi
- coloro che sono irritabili (e non euforici) richiedono altri quattro sintomi.5
Questi sintomi devono compromettere significativamente diverse aree di funzionamento e non essere causati da altre malattie mentali o fisiche, incluso l’uso o l’abuso di sostanze. Quando i sintomi depressivi si verificano nella stessa settimana della mania, viene utilizzato il modificatore mania misto., episodes
Disruptive and aggressive behavior are common and are what usually prompts parents to bring children to psychiatrists., Questi comportamenti non sono diagnostici di mania, tuttavia, e l’aggressività ha molte altre cause.
La soglia tra una variante di comportamento disgregativo normale e patologico può essere difficile da stabilire e varia da cultura a cultura. Alcune famiglie, ad esempio, permetterebbero a un bambino di dire ai genitori cosa fare, mentre altre famiglie considerano questa una grave violazione dei confini.
Infuria prolungata sono stati utilizzati come proxy per sbalzi d’umore., Anche se siamo d’accordo che infuria durata >15 minuti e fuori proporzione alle circostanze possono segnalare disturbo bipolare, non sono diagnostici.
Altri sintomi. Sintomi psicotici (allucinazioni, deliri, disorganizzazione) possono verificarsi nei giovani con disturbo bipolare. La valutazione spesso rivela uno sviluppo sociale e cognitivo compromesso. Tieni presente che il livello di sviluppo di un bambino può influenzare l’espressione dei sintomi.
SINTOMI DI NUCLEO DI ADHD
I bambini con ADHD spesso presentano con iperattivo, comportamenti incontrollabili e fallimento accademico., Per soddisfare i criteri diagnostici DSM-IV-TR, devono mostrare i sintomi prima dei 7 anni. I sintomi primari possono essere disattenzione, iperattività e impulsività, o entrambi.
L’ADHD è un disturbo dell’attenzione e delle capacità cognitive legate all’attenzione, piuttosto che un disturbo dell’umore. I bambini con ADHD mostrano una funzione sostanzialmente compromessa in almeno due impostazioni (come a casa ea scuola) e—a differenza del disturbo bipolare—i loro sintomi sono persistenti piuttosto che episodici.,
DIFFERENZIANDO DAI SINTOMI
Quando si differenzia tra ADHD e disturbo bipolare nei bambini, rimanere concentrati sui sintomi principali di entrambe le diagnosi.
L’euforia, o euforia, è un fattore distintivo chiave nel disturbo bipolare.6 Sebbene tutti i bambini siano a volte vertiginosi o sciocchi in ambienti appropriati—come durante i pigiama party—considera una soglia di adeguatezza quando fai una diagnosi bipolare. Le famiglie percepiscono la vertigine, le risate inappropriate e l’umore elevato dei bambini con mania come disturbanti e inappropriati, non divertenti o accattivanti., Sono spesso infastiditi e preoccupati.
I bambini con ADHD primario non mostrano umore inappropriato. Infatti, i loro fallimenti spesso rendono questi bambini disforici.
L’irritabilità è comune nei bambini con malattie psichiatriche. I giovani maniacali possono essere molto irritabili la maggior parte del tempo. Le famiglie descrivono ” camminare sui gusci d’uovo” a causa della suscettibilità di questi bambini. I trigger imprevedibili scatenano scoppi d’ira esplosivi e prolungati che possono essere associati all’aggressività e i loro sbalzi d’umore sono quasi costanti.
