AMA Journal of Ethics (Italiano)

Outram SM. Discorsi di miglioramento delle prestazioni: possiamo separare il miglioramento delle prestazioni dall’uso di droghe che migliorano le prestazioni? Eseguire Migliorare la salute. 2013;2(3):94-100.

L’utilità di un articolo di revisione è una funzione della sua completezza e della chiarezza del quadro che l’autore utilizza per organizzare una vasta letteratura accademica. L’articolo di Simon Outram ” Discorsi di miglioramento delle prestazioni: possiamo separare il miglioramento delle prestazioni dall’uso di droghe che migliorano le prestazioni?,”è prezioso sotto entrambi gli aspetti . Outram fornisce una tipologia di discorsi sul miglioramento delle prestazioni come un modo per riassumere la letteratura chiave in questo campo. Si concentra su quattro argomenti: (1) il significato del termine “miglioramento delle prestazioni”; (2) miglioramento delle prestazioni in relazione alla salute; (3) la regolamentazione delle droghe e della tecnologia che migliorano le prestazioni; e (4) pratiche sociali reali in materia di miglioramento delle prestazioni., Come distinzione ortogonale a questi quattro domini—cioè una distinzione che taglia tutti e quattro-distingue tra il miglioramento delle prestazioni nello sport e nella cognizione, usando esempi da un campo per illustrare l’altro.

In primo luogo, Outram osserva che il termine “miglioramento delle prestazioni” è spesso considerato sinonimo del termine “droga che migliora le prestazioni”, ma che trattare i due come equivalenti ignora importanti intuizioni da discorsi più ampi sul miglioramento delle prestazioni., Ad esempio, esiste una lunga storia di integrazione delle tecnologie di miglioramento delle prestazioni nello sport, in contrasto con il forte approccio normativo alle droghe che migliorano le prestazioni. Queste tecnologie (come le tende di altitudine o i progressi nelle leghe per biciclette o nella progettazione degli sci) possono comportare rischi per la salute significativi come quelli di alcuni farmaci che migliorano le prestazioni, ma la conversazione sul loro uso non si è concentrata sulla sicurezza ma su questioni di essenzialità e autenticità., I progressi nei costumi da bagno – che non sono essenziali per il nuoto (dopo tutto, una persona è fisicamente in grado di nuotare nuda)—sono visti come togliere l’autenticità delle prestazioni di un nuotatore, mentre i progressi nel design dello sci non lo sono, dato che gli sci sono essenziali per questo sport . Pertanto, sostiene Outram, mantenere il termine” miglioramento delle prestazioni ” ecumenico ci consente di attingere a intuizioni dagli approcci al miglioramento delle prestazioni al di là delle droghe che migliorano le prestazioni.

In secondo luogo, Outram si concentra sul discorso di lunga data sulla relazione tra miglioramento delle prestazioni e salute., Osserva l’ampio lavoro filosofico che si è sviluppato attorno a distinguere gli interventi che costituiscono il trattamento, che hanno l’obiettivo di rendere una persona sana o sana, da quelli che costituiscono il miglioramento, che hanno l’obiettivo di rendere una persona migliore che bene . Poiché questa distinzione concettuale è stata così difficile da mantenere, tuttavia, Outram sottolinea correttamente il dibattito più recente su ciò che costituisce un atleta sano rispetto a una persona sana., Piuttosto che pensare alla salute come all’assenza di malattia, diversi autori hanno suggerito che, nel contesto atletico, la salute dovrebbe essere pensata come la capacità di raggiungere i propri obiettivi ragionevoli . Su questa definizione, si potrebbe sostenere che alcune sostanze che migliorano le prestazioni come gli steroidi androgeni effettivamente promuovere la salute di un atleta, soprattutto se utilizzato in modo controllato., Allo stesso modo, questa concezione della salute può influire sul modo in cui viene concepita la relazione medico-atleta, in particolare se l’obiettivo del medico è quello di rendere l’atleta—in contrasto con il paziente tipico—sano per la competizione .

In terzo luogo, Outram esamina gli argomenti sulla regolazione delle sostanze che migliorano le prestazioni nello sport. Osserva che le normative attuali spesso si attivano se un particolare farmaco è una minaccia per la salute reale o potenziale o viola lo spirito dello sport., Per quanto riguarda la seconda domanda, diversi autori hanno sostenuto che, piuttosto che violare lo spirito dello sport, l’uso di droghe per migliorare le prestazioni è fedele ad esso . Ad esempio, farmaci come l’eritropoietina—un composto stimolante i globuli rossi-possono offrire agli atleti la capacità di allenarsi più duramente e recuperare più velocemente, portando all’eccellenza e al successo atletici. Questa posizione, non sorprende, è associata ad argomenti per deregolamentare le sostanze che migliorano le prestazioni., Outram discute anche” terza via ” o modelli di riduzione del danno di regolazione, per cui l’ammissibilità di utilizzare una particolare sostanza è subordinata allo stato di salute di un particolare atleta . Infine, sottolinea i limiti della nostra conoscenza sul fatto che alcune sostanze regolamentate migliorino effettivamente le prestazioni, sebbene le implicazioni normative di questa carenza epistemica non siano chiare.In quarto luogo, Outram esamina la distinzione tra valori sociali e pratiche sociali reali per quanto riguarda il miglioramento delle prestazioni., Osserva che i sondaggi dimostrano costantemente una forte opposizione pubblica ai farmaci che migliorano le prestazioni nello sport e nella cognizione. Ciò riflette, suggerisce, un ampio impegno per il valore di un risultato non migliorato. Allo stesso tempo, tuttavia, c’è stato poco cambiamento nel sostegno pubblico per attività sportive come la Major League Baseball o il Tour de France dopo le rivelazioni di un uso diffuso di droghe che migliorano le prestazioni. E c’è anche un uso diffuso di integratori potenzialmente miglioranti le prestazioni nel contesto sportivo non professionale., Notando queste tendenze, alcuni autori sostengono che il pubblico accetta tacitamente l’uso del miglioramento delle prestazioni nonostante esprima censura per questo . Nel corso del tempo, suggeriscono, i nostri valori vissuti possono sostituire la nostra opposizione più teorica al miglioramento delle prestazioni nello sport e nella cognizione.

A titolo di commenti di chiusura: in primo luogo, sebbene la tipologia di Outram fornisca un modo utile per organizzare la letteratura sul miglioramento delle prestazioni, in pratica queste conversazioni sono profondamente interconnesse e il suo framework può creare divisioni artificiali., Ad esempio, la distinzione tra trattamento e miglioramento è spesso pensata per mappare direttamente sull’ammissibilità dell’uso di un farmaco o di una tecnologia e sulla sua regolazione. I trattamenti sono consentiti; miglioramenti inammissibili e quindi regolabili. Allo stesso modo, le conversazioni sull’autenticità portano direttamente a conversazioni sulla regolamentazione, come con le politiche che vietano i costumi da bagno galleggianti. In generale, la risposta che un autore dà in un discorso sul miglioramento delle prestazioni spesso influisce direttamente sulla sua posizione in un altro discorso, che può essere oscurato trattandoli come conversazioni separate.,

Inoltre, Outram segue la pratica comune di trattare il miglioramento delle prestazioni nello sport e nella cognizione come conversazioni separate, correlate solo nel modo in cui si basano su distinzioni simili o possono informare casi complessi in ciascun dominio. Questo approccio rafforza la percezione che il miglioramento delle prestazioni nello sport riguarda solo le realizzazioni fisiche (ad esempio, più forte, più veloce, più alto) e i miglioramenti cognitivi sono solo per le realizzazioni accademiche., Le domande sullo stato morale e normativo del miglioramento cognitivo, ad esempio l’uso di sali di anfetamine tra gli allenatori o tra gli atleti che padroneggiano i playbook, sono altrettanto rilevanti nello sport e dovrebbero essere considerate direttamente anche in quel contesto.