Artrite reumatoide giovanile / Johns Hopkins Medicine

Che cos’è l’artrite idiopatica giovanile?

L’artrite idiopatica giovanile (JIA) è una forma di artrite nei bambini. L’artrite provoca gonfiore articolare (infiammazione) e rigidità articolare. JIA è l’artrite che colpisce una o più articolazioni per almeno 6 settimane in un bambino di età 16 o più giovani.

A differenza dell’artrite reumatoide adulta, che è in corso (cronica) e dura una vita, i bambini spesso superano la JIA. Ma la malattia può influenzare lo sviluppo osseo in un bambino in crescita.,

Esistono diversi tipi di JIA:

JIA ad esordio sistemico. Questo tipo colpisce una o più articolazioni. C’è spesso una febbre alta e un’eruzione cutanea. Può anche causare infiammazione degli organi interni, tra cui cuore, fegato, milza e linfonodi. È il tipo meno comune. Colpisce da 1 su 10 a circa 1 su 7 bambini con JIA.

IG oligoarticolare. Questo tipo colpisce da 1 a 4 articolazioni nei primi 6 mesi di malattia. Se non più articolazioni sono interessate dopo 6 mesi, questo tipo è chiamato persistente. Se più articolazioni sono interessate dopo 6 mesi, si chiama esteso.,

GI poliarticolare. Questo tipo colpisce 5 o più articolazioni nei primi 6 mesi di malattia. Gli esami del sangue per il fattore reumatoide (RF) mostreranno se questo tipo è RF-positivo o RF-negativo.

JIA correlata all’entesite. Con questo tipo, un bambino ha l’artrite e l’entesite. Questo è un gonfiore del tessuto in cui l’osso incontra un tendine o un legamento. Colpisce spesso i fianchi, le ginocchia e i piedi.

Artrite psoriasica. Con questo tipo, un bambino può avere sia l’artrite che una malattia della pelle rossa e squamosa chiamata psoriasi., O un bambino può avere artrite e 2 o più dei seguenti:

Infiammazione di un dito o di un dito del piede
Fosse o creste nelle unghie
Un parente di primo grado con psoriasi

Artrite indifferenziata. Questa è l’artrite che ha sintomi di 2 o più tipi di JIA sopra. O i sintomi potrebbero non corrispondere a nessun tipo di JIA.

Che cosa causa l’artrite idiopatica giovanile?

Come l’artrite reumatoide adulta, la JIA è una malattia autoimmune. Ciò significa che il sistema immunitario del corpo attacca le proprie cellule e tessuti sani. JIA è causato da diverse cose., Questi includono i geni e l’ambiente. Ciò significa che la malattia può essere eseguita nelle famiglie, ma può anche essere innescata dall’esposizione a determinate cose. JIA è collegato a parte di un gene chiamato antigene HLA DR4. Una persona con questo antigene può avere maggiori probabilità di avere la malattia.

Quali sono i sintomi dell’artrite idiopatica giovanile?

I sintomi possono comparire durante gli episodi (fiammate). Oppure possono essere in corso (cronici). I sintomi di ogni bambino possono variare., I sintomi possono includere:

Gonfiore, rigidità e dolore alle articolazioni del ginocchio, mani, piedi, caviglie, spalle, gomiti, o di altre articolazioni, spesso la mattina o dopo un pisolino
infiammazione dell’Occhio
Calore e rossore in una joint
Meno possibilità di utilizzare una o più articolazioni
Fatica
Diminuzione dell’appetito, aumento di peso scarso, e la crescita lenta
Alta febbre e rash (sistemica JIA)
il Gonfiore dei linfonodi (sistemica JIA)

Questi sintomi possono sembrare di altre condizioni di salute., Assicurarsi che il bambino vede il suo medico per una diagnosi.

Come viene diagnosticata l’artrite idiopatica giovanile?

Diagnosticare la JIA può essere difficile. Non esiste un singolo test per confermare la malattia. Il fornitore di assistenza sanitaria di tuo figlio prenderà la storia di salute di tuo figlio e farà un esame fisico. Il fornitore del vostro bambino chiederà circa i sintomi del vostro bambino e tutta la malattia recente. La JIA si basa sui sintomi di infiammazione che si sono verificati per 6 settimane o più.

I test possono anche essere fatti., Questi includono esami del sangue come:

anticorpo antinucleare (ANA) e altri test anticorpali. Questi test misurano i livelli ematici di anticorpi che si vedono spesso nelle persone con malattia reumatica.
Esame emocromocitometrico completo (CBC). Questo test controlla la presenza di bassi conteggi di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.
Test del complemento. Questo test è fatto per misurare il livello del complemento. Questo è un gruppo di proteine nel sangue che aiutano a distruggere sostanze estranee. Bassi livelli di complemento nel sangue sono legati a disturbi immunitari.,
Velocità di sedimentazione eritrocitaria (VES o sed). Questo test esamina quanto velocemente i globuli rossi cadono sul fondo di una provetta. Quando sono presenti gonfiore e infiammazione, le proteine del sangue si raggruppano e diventano più pesanti del normale. Cadono e si depositano più velocemente sul fondo della provetta. Più velocemente cadono le cellule del sangue, più grave è l’infiammazione.
Proteina C-reattiva (CRP). Questa proteina si presenta quando l’infiammazione si trova nel corpo. VES e CRP mostrano quantità simili di infiammazione. Ma uno può essere alto quando l’altro non lo è., Questo test può essere ripetuto per verificare la risposta di un bambino al farmaco.
Creatinina. Questo è un esame del sangue per verificare la presenza di malattie renali.
Ematocrito. Questo misura il numero di globuli rossi in un campione di sangue. Bassi livelli di globuli rossi (anemia) sono comuni nelle persone con artrite infiammatoria e malattie reumatiche.
Fattore reumatoide (RF). Questo test controlla se la RF è nel sangue. Questo è un anticorpo trovato nel sangue della maggior parte delle persone che hanno l’artrite reumatoide e altre malattie reumatiche.
Conta dei globuli bianchi., Questo misura il numero di globuli bianchi nel sangue. Livelli più elevati di globuli bianchi possono significare un’infezione. Livelli più bassi possono essere un segno di alcune malattie reumatiche o una reazione alla medicina.

Il bambino potrebbe anche sottoporsi a test di imaging. Questi possono mostrare quanti danni hanno le ossa. I test possono includere:

Raggi X. Questo test utilizza una piccola quantità di radiazioni per creare immagini di organi, ossa e altri tessuti.
Scansione CT. Questo utilizza una serie di raggi X e un computer per fare immagini dettagliate di ossa, muscoli, grasso e organi., Le scansioni TC sono più dettagliate dei normali raggi X.
RM. Questo test utilizza grandi magneti e un computer per fare immagini dettagliate di organi e strutture nel corpo.
Scansione ossea. Questo utilizza una piccola quantità di radiazioni per evidenziare le ossa in uno scanner.

Altri test possono includere:

Test delle urine. Questi cercano sangue o proteine nelle urine. Ciò può significare che i reni non funzionano normalmente.
Aspirazione articolare (artrocentesi). Un piccolo campione del liquido sinoviale viene prelevato da un’articolazione., È testato per vedere se sono presenti cristalli, batteri o virus.
Esame oculistico completo fatto da un oculista

Come viene trattata l’artrite idiopatica giovanile?

L’obiettivo del trattamento è ridurre il dolore e la rigidità e aiutare il bambino a mantenere uno stile di vita il più normale possibile.

Il trattamento dipenderà dai sintomi, dall’età e dalla salute generale del bambino. Dipenderà anche da quanto sia grave la condizione.,

il Trattamento può includere farmaci, come ad esempio:

non steroidei anti-infiammatori (Fans), per ridurre il dolore e l’infiammazione
modificanti la Malattia farmaci antireumatici modificanti la malattia (Dmard), come il methotrexate, per alleviare l’infiammazione e il controllo JIA
farmaci Corticosteroidi per ridurre l’infiammazione e sintomi gravi
Farmaci chiamati farmaci biologici che interferiscono con la risposta infiammatoria del corpo. Sono usati se l’altro trattamento non sta funzionando.,

Parlate con l’operatore sanitario del vostro bambino circa i rischi, i benefici e i possibili effetti collaterali di tutti i medicinali.,

Altri trattamenti e cambiamenti di stile di vita possono includere:

la terapia Fisica, per migliorare e preservare la massa muscolare e la funzione articolare
la terapia Occupazionale, per migliorare la capacità di svolgere le attività della vita quotidiana
consulenza Nutrizionale
visite oculistiche Regolari per trovare primi occhio modifiche da infiammazione
Regolare esercizio fisico e controllo del peso
Ottenere abbastanza resto
Imparare a utilizzare grandi articolazioni invece di piccole articolazioni per spostare o trasportare cose

Quali sono le complicazioni di artrite idiopatica giovanile?,

Quasi la metà di tutti i bambini con JIA guarisce completamente. Altri possono avere sintomi per anni. Alcuni avranno eruzioni cutanee e febbre. Altri possono avere l’artrite che peggiora. I problemi possono includere la crescita lenta e l’assottigliamento delle ossa (osteoporosi). In rari casi, ci possono essere problemi con i reni, il cuore o il sistema endocrino.

Aiutare il bambino a convivere con l’artrite idiopatica giovanile

Aiutare il bambino a gestire i suoi sintomi attenendosi al piano di trattamento. Questo include dormire a sufficienza. Incoraggiare l’esercizio fisico e la terapia fisica e trovare modi per renderlo divertente., Lavora con la scuola di tuo figlio per assicurarti che il tuo bambino abbia aiuto se necessario. Lavora con altri operatori sanitari per aiutare il tuo bambino a partecipare il più possibile alle attività scolastiche, sociali e fisiche. Il bambino può anche beneficiare di un aiuto speciale ai sensi della Sezione 504 della Rehabilitation Act del 1973. Puoi anche aiutare il tuo bambino a trovare un gruppo di supporto per essere in giro con altri bambini con JIA.

Quando devo chiamare il medico di mio figlio?

Informare il fornitore se i sintomi del bambino peggiorano o ci sono nuovi sintomi.,

Punti chiave sull’artrite idiopatica giovanile

La JIA è una forma di artrite nei bambini di età pari o inferiore a 16 anni. Provoca infiammazione articolare e rigidità per più di 6 settimane.
La malattia può colpire alcune articolazioni o molte articolazioni. Può causare sintomi in tutto il corpo.
I sintomi più comuni includono articolazioni gonfie, rigide, calde, rosse e dolorose.
Le opzioni di trattamento includono farmaci, terapia fisica, alimentazione sana ed esercizio fisico, esami oculistici e riposo.,

I prossimi passi

Suggerimenti per aiutarti a ottenere il massimo da una visita al medico di tuo figlio:

Conoscere il motivo della visita e ciò che si desidera che accada.
Prima della vostra visita, annotare le domande che si desidera rispondere.
Alla visita, annota il nome di una nuova diagnosi e di eventuali nuovi farmaci, trattamenti o test. Annota anche le nuove istruzioni che il tuo fornitore ti dà per tuo figlio.
Sapere perché è prescritto un nuovo medicinale o trattamento e come aiuterà il bambino. Anche sapere quali sono gli effetti collaterali.,
Chiedi se le condizioni del tuo bambino possono essere trattate in altri modi.
Sapere perché è consigliato un test o una procedura e cosa potrebbero significare i risultati.
Sapere cosa aspettarsi se il bambino non prende il medicinale o deve sottoporsi al test o alla procedura.
Se il bambino ha un appuntamento di follow-up, annotare la data, l’ora e lo scopo per quella visita.
Sapere come è possibile contattare il fornitore del bambino dopo l’orario di ufficio. Questo è importante se il bambino si ammala e hai domande o hai bisogno di consigli.

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