Ashwagandha (Italiano)

Medico recensito da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il nov 2, 2020.

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Panoramica clinica

Uso

Ashwagandha è stato usato come adattogeno, diuretico e sedativo ed è disponibile negli Stati Uniti come integratore alimentare., Gli studi che supportano il suo uso clinico sono limitati; tuttavia, molti esperimenti in vitro e su animali suggeriscono effetti sui sistemi immunitario, endocrino e CNS, così come nella patogenesi del cancro e delle condizioni infiammatorie.

Dosaggio

Le informazioni sul dosaggio sono limitate. La polvere della radice di W. somnifera è stata usata generalmente ai dosaggi quotidiani di 120 mg-2 g congiuntamente ad altre preparazioni.

Controindicazioni

Le controindicazioni non sono state identificate.

Gravidanza/Allattamento

Sono state riportate proprietà abortive per ashwagandha. Evitare l’uso.,

Interazioni

Nessuna ben documentata.

Reazioni avverse

Sono disponibili studi clinici limitati e mancano casi clinici.

Tossicologia

La tossicità acuta di W. somnifera è modesta; a dosi ragionevoli, ashwagandha non è tossico.

Famiglia scientifica

• Solanaceae (nightshade)

Botanica

W. somnifera è un arbusto sempreverde eretto, grigiastro, leggermente peloso che cresce a circa 1,5 m di altezza e ha radici tuberose abbastanza lunghe. È ampiamente coltivato in India e in tutto il Medio Oriente e si trova nell’Africa orientale., I fiori piccoli e giallo-verdastri possono essere singoli o in grappoli. Il frutto è liscio, rotondo e carnoso, con molti semi; è rosso-arancio a maturità e racchiuso in una copertura membranosa.1 Un sinonimo è Physalis somnifera L.

Storia

La radice di W. somnifera è usata per fare il tonico ayurvedico ashwagandha, che è stato tradotto in “odori come un cavallo.”2 Ashwagandha è stato usato come adattogeno, diuretico e sedativo ed è disponibile negli Stati Uniti come integratore alimentare., Altre parti della pianta (ad esempio, semi, foglie) sono state utilizzate come antidolorifico, per uccidere i pidocchi e per fare il sapone. Le bacche fresche sono state usate come emetico.2, 3

Chimica

I principali composti bioattivi di W. somnifera sono withanolides, che sono lattoni triterpenici. Più di 40 withanolides, approssimativamente 12 alcaloidi e parecchi sitoindosides sono stati isolati ed identificati da W. somnifera. I withanolidi sono strutturalmente correlati ai ginsenosidi del Panax ginseng, da cui il nome comune “ginseng indiano.”3, 4 Withanine e somniferine sono tra gli alcaloidi.,67 Costituenti chimici per le radici, i frutti, i semi e lo stelo includono withanone; withaferin A; withanolides A, D, an G; e sitoindosides IX, X, VII e VIII. Sono state stabilite anche tecniche di cromatografia liquida ad alte prestazioni per quantificare i costituenti.2, 3, 4

Ulteriori composti, in particolare withanolides, sono stati descritti e valutati, con variazioni dipendenti dalla coltivazione e varietà.5, 6, 7 Grandi quantità di ferro si trovano anche nella pianta.4

Usi e farmacologia

Studi clinici ben progettati in cui W., somnifera o suoi estratti sono usati come un singolo agente sono limitati.

Effetti antinfiammatori

Esperimenti in vitro e su animali suggeriscono che W. somnifera possa possedere proprietà antinfiammatorie. Colture di cartilagine da pazienti con osteoartrite e artrite reumatoide sono state utilizzate per dimostrare gli effetti protettivi di W. somnifera sui condroplasti.8, 9, 10, 11 Sono stati anche dimostrati effetti correlati sulle citochine e sui fattori di trascrizione e sulla soppressione dell’ossido nitrico.,12 In esperimenti su ratti con infiammazione indotta, sono stati notati una diminuzione dell’infiammazione (volume della zampa), dolore e disabilità, nonché un effetto antipiretico dopo la somministrazione di polvere di radice di W. somnifera. L’effetto ulcerogeno di W. somnifera era inferiore a quello dell’indometacina.4, 13, 14, 15, 16 Un piccolo studio clinico che ha valutato una terapia di combinazione che includeva ashwagandha ha dimostrato una diminuzione del dolore e della disabilità nell’artrite, mentre non sono state osservate modifiche nella velocità di sedimentazione degli eritrociti.,3, 4

Cancro

Nonostante più di 30 anni di ricerca su un ruolo potenziale per gli estratti di W. somnifera nel trattamento del cancro, mancano studi clinici. Esperimenti in vitro e animali sono stati condotti utilizzando estratto vegetale intero, estratti di radice di etanolo, estratti di foglie acquose e metanoliche, singoli withanolidi e withaferin A. Le indagini sulla linea cellulare del cancro umano includono linee cellulari leucemiche e mieloidi HL-60 e linee cellulari di cancro della vescica, della mammella, della prostata, del colon, del rene, dello stomaco e del polmone., I meccanismi di azione descritti includono effetti antiproliferativi, apoptosi, radio-sensibilizzazione, arresto mitotico, antiangiogenesi e miglioramento dei meccanismi di difesa cellulare.4, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29 Studi limitati suggeriscono che withanone, withaferin A e withanolide A hanno effetti protettivi sulle linee cellulari di glioma, così come sui fibroblasti umani, e quindi rallentano la senescenza.,30, 31

Gli esperimenti nei topi hanno dimostrato una diminuzione dell’incidenza del tumore dell’adenoma polmonare con estratto vegetale intero e una completa regressione del tumore del sarcoma di topo con estratto di radice di etanolo, così come la radio-sensibilizzazione dei carcinomi e l’aumento dell’apoptosi delle cellule di cancro al seno umano da parte di withaferin A, un lattone steroideo di W. somnifera.4, 24

Il danno alla vescica da parte della ciclofosfamide è stato migliorato dall’estratto di W. somnifera32 così come la leucopenia indotta dalla ciclofosfamide.,33

effetti sul SNC

Animali

In vitro, studi e sperimentazioni animali suggeriscono effetti sul SNC, tra cui la modulazione dell’acetilcolinesterasi e la butirrilcolinesterasi attività, l’inibizione di ioni di calcio afflusso, blocco di acido gamma-aminobutirrico recettori, modulazione di 5-HT1 e 5-HT2 recettori, attività antiossidante, e la rigenerazione di neurites4, 6, 11 con alcuni ricercatori suggerendo possibili applicazioni in Alzheimer e il morbo di Parkinson.,3, 5, 6

Estratto di Withania protetto contro le convulsioni indotte da pentilenetetrazolo in un modello anticonvulsivante murino quando somministrato per un periodo di 9 settimane.34 Lo stesso gruppo di ricerca ha trovato l’estratto attivo in un modello di stato epilettico di ratto.Un effetto depressivo sul SNC è stato indicato dal potenziamento degli effetti pentobarbital sul riflesso di raddrizzamento in mice36 e un lieve effetto tranquillizzante / rilassante in scimmie, gatti, cani, ratti e topi da un estratto alcaloide totale dalle radici delle piante.,4

Un ulteriore studio dell’estratto ha rilevato che inibiva lo sviluppo della tolleranza alla morfina nei topi, sopprimendo i sintomi di astinenza precipitati dal naloxone.37 Una frazione contenente withanolide ha invertito la riduzione indotta dalla morfina della motilità intestinale e ha confermato la precedente scoperta di inibizione dello sviluppo della tolleranza alla morfina.38 È stato suggerito un ruolo nella gestione della tossicodipendenza.11

Un esperimento ha sostenuto la tradizionale affermazione medicinale ayurvedica secondo cui l’uso della pianta potrebbe essere attribuito agli effetti sull’apprendimento e sulla memoria., Le lesioni indotte da acido ibotenico nel cervello di ratto intatto che hanno portato a deficit cognitivo, come misurato dalle prestazioni in un compito di apprendimento, sono state invertite dal trattamento con una miscela di withanolide.39

A seguito di studi su animali che hanno rivelato significativi effetti serotoninergici dell’estratto di radice di W. somnifera, i ricercatori iraniani hanno condotto uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo (n=30) per indagare i suoi effetti sui sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo (OCD). Tutti i pazienti venivano trattati con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)., Una differenza significativa è stata osservata nei punteggi OCD al basale tra i gruppi con una media di 26 (intervallo da 14 a 40) nel gruppo di trattamento e 18 (intervallo da 11 a 33) nel placebo (P=0,038). Dopo 6 settimane, è stata osservata una riduzione significativamente maggiore dei punteggi medi dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo nel gruppo di trattamento (-8) rispetto al placebo (-2) (P<0,001). W., l’estratto di radice di somnifera è stato somministrato come capsule da 30 mg e titolato fino a 4 capsule al giorno per circa 2 settimane (per ridurre la probabilità di effetti indesiderati gastrointestinali), quindi dopo 2 settimane, la dose è stata nuovamente ridotta per un periodo approssimativo di 2 settimane. Non sono stati riportati effetti collaterali.

I dati clinici

Studi limitati in popolazioni anziane che utilizzavano terapie di combinazione tradizionali hanno mostrato risultati misti. Uno studio di 2 g di estratto di radice due volte al giorno (in combinazione) somministrato in 6 mesi non ha fatto alcuna differenza nei tempi di insorgenza del sonno o nella durata.,40 In un altro studio, è stato determinato un aumento dell’equilibrio nei pazienti anziani con atassia degenerativa progressiva a lungo termine.41

Una revisione sistematica delle prove di sperimentazione umana per W. somnifera come trattamento per l’ansia e lo stress ha identificato 5 studi randomizzati controllati (n = da 64 a 130). I dosaggi variavano da 125 a 12.000 mg / die. In generale, sono stati osservati risultati favorevoli rispetto al placebo, con 4 studi che documentano differenze significative. Inoltre, non sono stati riportati effetti avversi significativi., Tuttavia, la qualità dei risultati è stata molto limitata a causa di non-blinding, conflitti di interesse e solo risultati segnalati dal paziente; il rischio di bias era probabilmente da moderato ad alto.L ‘ uso aggiuntivo di 500 mg / die in pazienti con disturbo bipolare ha dimostrato miglioramenti significativi nella memoria, nel tempo di reazione e nella cognizione sociale in uno studio preliminare.69

Effetti del sistema immunitario

I Withanolides inibiscono la proliferazione delle cellule della milza murina42 e un estratto di W. somnifera ha invertito l’effetto soppressivo dell’ochatossina sulla chemiotassi dei macrofagi murini.,43 I glicosidi withanolide hanno attivato i macrofagi murini e la fagocitosi e hanno aumentato l’attività enzimatica lisosomiale secreta dai macrofagi, mostrando anche attività antistress ed effetti positivi sull’apprendimento e sulla memoria nei ratti.La sintesi della macroglobulina alfa-2 44 stimolata dall’infiammazione è stata ridotta dall’estratto di W. somnifera.45 Allo stesso modo, l’estratto ha impedito la mielosoppressione causata da ciclofosfamide, azatioprina o prednisolone nei topi.,46 In uno studio clinico, ashwagandha 6 ml di estratto di radice somministrato due volte al giorno per 4 giorni ha determinato un aumento dell’espressione del CD4 e l’attivazione delle cellule natural killer.Sono stati discussi ulteriori effetti sulle citochine e sul sistema del complemento, sulla proliferazione dei linfociti e sulle risposte umorali e cellulo-mediate.48

Altri usi

Sono stati condotti esperimenti su animali per descrivere le proprietà adattogene (aumento della resistenza al nuoto e riduzione della risposta allo stress) di W. somnifera. Mancano gli studi clinici.,49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57

Gli effetti sull’invecchiamento sono stati promossi, sulla base di affermazioni riguardanti l’aumento dell’emoglobina, il numero di globuli rossi, la qualità dei capelli e i livelli di melanina in uno studio non peer-reviewed condotto tra uomini sani. Anche il colesterolo sierico è stato ridotto e la statura seduta è migliorata in questo studio.30

Una diminuzione statisticamente significativa dei trigliceridi e della glicemia a digiuno è stata osservata in uno studio controllato randomizzato in doppio cieco in 25 pazienti schizofrenici che hanno assunto una dose giornaliera totale di 1.200 mg di estratto di W. somnifera per 1 mese rispetto a quelli trattati con placebo.,65

Uno studio pilota di 8 settimane in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo in 50 adulti naive al trattamento con ipotiroidismo subclinico (TSH elevato) ha rilevato che l’estratto di radice di ashwagandha (contenente 5% withanolides) 300 mg due volte al giorno ha migliorato significativamente i parametri tiroidei. I livelli sierici di T3 e T4 sono aumentati significativamente con ashwagandha rispetto al basale e rispetto al placebo a 4 e 8 settimane, mentre il TSH sierico è diminuito significativamente. Il trattamento è stato ben tollerato.68

Sono stati descritti effetti antimicrobici58 e attività antivenomica tramite inibizione della ialuronidasi.,59

Dosaggio

Le informazioni sul dosaggio sono limitate.

In uno studio in cui è stata utilizzata una miscela poliherbal per l’artrite, la polvere di radice di W. somnifera 450 mg è stata somministrata 4 volte al giorno.60

In uno studio sul sonno condotto su soggetti anziani, Withania 2 g root powder è stato somministrato con altri ingredienti due volte al giorno per un massimo di 3 mesi.40

In pazienti anziani con atassia degenerativa progressiva a lungo termine, le compresse di ashwagandha 500 mg sono state somministrate 3 volte al giorno per 1 mese (in combinazione).,41

Gravidanza/Allattamento

Sono state riportate proprietà abortive per ashwagandha. Evitare l’uso.61

In esperimenti su animali, non sono state trovate anomalie fetali in topi alimentati con estratto di radice diania per 4 settimane. La progenie degli animali sperimentali aveva un peso alla nascita superiore a quello dei controlli.3 A causa delle proprietà antiangiogeniche e citotossiche della pianta, Withania dovrebbe essere evitato durante la gravidanza.

Interazioni

I report dei casi sono carenti.,3 Studi sugli animali riportano il potenziamento del sonno indotto dal fenobarbitale3 mentre sono state dimostrate interazioni con alcuni saggi immunologici alla digossina e si pensa che siano causate dalla somiglianza nella struttura chimica.62, 63

Reazioni avverse

Sono disponibili studi clinici limitati e mancano casi clinici.

Tossicologia

La tossicità acuta di W. somnifera è modesta; a dosi ragionevoli ashwagandha non è tossico.3, 4

Nei topi, è stata determinata una dose letale mediana orale pari a 1.750 mg/kg in 1 studio12 e 1.260 mg/kg per via intraperitoneale.,64

Studi di tossicità intraperitoneale subacuta a 100 mg / kg / die per 30 giorni hanno portato a una diminuzione del peso della milza, del timo e delle ghiandole surrenali, ma non sono state osservate mortalità o alterazioni ematologiche.64

Uno studio a lungo termine (180 giorni) nei ratti a una dose orale di 100 mg / kg non ha trovato letalità, ma ha scoperto aumenti sfavorevoli del contenuto di catecolamina del cuore e diminuzioni nelle ghiandole surrenali.17 A dosaggi più elevati (200 mg/kg/die), sono stati osservati aumenti del peso del polmone e del fegato.,3, 4

Nei topi alimentati con l’estratto dell’intera pianta come 25% della dieta totale, sono state evidenti lesioni microscopiche nel polmone e nel fegato e sono state descritte congestione vascolare e tubulare.3

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