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Function

L’esame di stato mentale è organizzato in modo diverso da ogni professionista, ma contiene le stesse aree principali di messa a fuoco. Ai fini di questa attività, l’esame dello stato mentale può dividersi nelle grandi categorie di aspetto, comportamento, attività motoria, parola, umore, affetto, processo di pensiero, contenuto del pensiero, disturbi percettivi, cognizione, intuizione e giudizio., La cognizione può suddividersi in diversi domini cognitivi a seconda delle aree che il professionista determina necessarie per valutare. Ogni sezione qui sotto sarà dettaglio la definizione, il corretto metodo di valutazione, e come tale informazione ha un uso nella diagnosi e il monitoraggio della malattia mentale.

Aspetto

Questa è una descrizione di come un paziente guarda all’osservazione. Può essere determinato nei primi secondi dell’introduzione clinica come pure annotato durante l’intervista., I dettagli da includere sono se sembrano più vecchi o più giovani dell’età dichiarata, cosa indossano, la loro toelettatura e igiene e se hanno tatuaggi o cicatrici. Se un paziente sembra più giovane della sua età dichiarata, può avere un ritardo dello sviluppo o vestirsi in modo inappropriato per l’età. I pazienti che sembrano più vecchi della loro età dichiarata possono avere gravi condizioni mediche sottostanti, anni di abuso di sostanze o spesso anni di malattia mentale scarsamente controllata. La toelettatura e l’igiene possono dare un’idea del livello di funzionamento di un paziente., Quelli con scarsa igiene e toelettatura generalmente denotano che nel contesto della loro malattia mentale che attualmente hanno scarso funzionamento. Quelli con scarsa toelettatura o igiene possono essere gravemente depressi, avere un disturbo neurocognitivo o sperimentare un sintomo negativo di un disturbo psicotico come la schizofrenia. Tatuaggi e cicatrici possono dipingere un quadro della storia di un paziente, personalità, e comportamenti. Le cicatrici raccontano storie di vecchie lesioni significative da traumi accidentali, danni causati da un altro individuo o danni autoinflitti., Le lesioni autoinflitte includono spesso tagli superficiali, tracce di aghi da uso di droghe per via endovenosa o tentativi di suicidio passati. Tatuaggi spesso sono il nome di un membro della famiglia, altro significativo, o perso una persona cara. Possono anche raffigurare segni di gang, immagini volgari o opere d’arte stravaganti. Se un certo livello di fiducia è stato stabilito attraverso l’intervista, l’intervistatore può chiedere il significato dei tatuaggi o delle cicatrici e quale storia raccontano del paziente.

Comportamento

Questa è una descrizione ottenuta osservando come un paziente agisce durante l’intervista., In primo luogo, è essenziale notare se il paziente è in difficoltà o meno. Se un paziente è in difficoltà può essere a causa di problemi medici sottostanti che causano disagio, un paziente essendo stato portato contro la loro volontà in ospedale per la valutazione psichiatrica, o a causa della gravità delle loro allucinazioni o paranoia terrificante il paziente. Successivamente, si dovrebbe notare una descrizione della loro interazione con l’intervistatore. Ad esempio, il paziente è cooperativo o è agitato, evitante, si rifiuta di parlare o non può essere reindirizzato?, Un paziente che non è cooperativo con l’intervista può essere riluttante se la valutazione psichiatrica è stata involontaria o sta vivendo attivamente sintomi di malattia mentale. I pazienti che non sono in grado di essere reindirizzati spesso rispondono acutamente agli stimoli interni o esibiscono un comportamento maniacale. Infine, è importante notare se il comportamento che il paziente sta visualizzando è appropriato per la situazione. Ad esempio, può essere considerato appropriato per un paziente che è stato portato in via di polizia per la valutazione involontaria di essere irritabile e non cooperativo., Tuttavia, se in quello stesso scenario, il paziente rideva e sorrideva per tutta l’intervista, sarebbe considerato inappropriato.

Attività motoria

Questo descrive come si muove un paziente e quali tipi di movimenti hanno. L’attività motoria può indicare una malattia mentale sottostante o un disturbo neurologico. Inoltre, poiché il sistema dopaminico preso di mira dai farmaci svolge un ruolo vitale nel movimento, è particolarmente essenziale nel monitoraggio degli effetti collaterali dei farmaci.

Un aspetto del monitoraggio è la velocità dei movimenti., Questo può essere descritto come normale, ritardo psicomotorio / bradicinesia, o agitazione psicomotoria/ipercinesia. Un paziente con depressione o un disturbo neurocognitivo può avere ritardo psicomotorio. D’altra parte, l’agitazione psicomotoria può indicare che un paziente è acutamente sotto l’influenza di uno stimolante o che mostra un comportamento maniacale. È importante notare l’andatura di un paziente. Ad esempio, se l’andatura è rigida, mescolata o atassica, ciò potrebbe indicare una condizione neurologica sottostante., Uno di questi disturbi neurologici è il morbo di Parkinson, che è indicato dalla triade cardinale è rigidità,bradicinesia e tremore rotolante a riposo. Se questi sintomi sono notati precocemente dall’osservazione astuta del medico, questo può aiutare a portare a diagnosi e trattamenti precedenti per tali condizioni.

La postura di un paziente è importante da notare, in quanto ciò potrebbe indicare problemi sottostanti. La postura sostenuta può indicare la catatonia, un tipo di immobilità/stupore/inflessibilità psicomotoria e una caratteristica dei disturbi psicotici., I praticanti che non hanno familiarità con la condizione spesso trascurano la catatonia, ma è fondamentale per differenziare in quanto richiede un trattamento separato rispetto alla psicosi sottostante. Se il paziente mostra acatisia, un desiderio irrequieto di muoversi / incapacità di stare fermo, possono esibire l’iperattività / impulsività, che spesso si presenta nei pazienti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). In alternativa, un paziente con acatisia può sperimentare un effetto collaterale da un antipsicotico., Altri aspetti del movimento che possono indicare effetti collaterali extrapiramidali (EPS) da antipsicotici sono rigidità, tremori e tic come digrignamento dei denti, schiocco delle labbra o protrusioni della lingua. Una grave rigidità improvvisa osservata dopo la somministrazione di antipsicotici è considerata una reazione distonica acuta. Sebbene raro, nella sua forma più estrema questo può essere pericoloso per la vita se coinvolge i muscoli laringei. Pertanto, il professionista deve monitorare e trattare la minima delle reazioni prima che diventino più gravi., La discinesia tardiva è la condizione neurologica che deriva dalla somministrazione antipsicotica a lungo termine che sostiene questi effetti collaterali extrapiramidali. Questi sintomi e la loro gravità possono essere monitorati più estesamente con la scala di movimento involontario anormale (AIMS).

Discorso

Il discorso viene valutato passivamente durante l’intervista psichiatrica. Le qualità da notare sono la quantità di verbalizzazione, fluidità, tasso, ritmo, volume e tono. È di fondamentale importanza notare l’importo che un paziente parla., Se il paziente parla meno del normale, potrebbe provare depressione o ansia. Al contrario, un aumento/iperverbale quantità di discorso può anche indicare un certo livello di ansia o che un paziente è attualmente maniacale. La fluidità si riferisce alle abilità linguistiche del paziente. L’inglese potrebbe non essere la prima lingua di un paziente e potrebbe non essere fluente. In alternativa, l’inglese può essere la loro prima lingua, ma possono avere difficoltà a trovare parole a causa di uno stato mentale alterato o di un disturbo neurocognitivo. La velocità della parola può essere lenta nei pazienti depressi o in quelli con un disturbo neurocognitivo., Il tasso di pressione può indicare intossicazione acuta da sostanze o che il paziente sta vivendo un episodio maniacale. Un tempo di risposta vocale ritardato può anche indicare un disturbo neurocognitivo o che il paziente sta vivendo un disturbo del processo di pensiero come il blocco del pensiero visto nella psicosi. Il ritmo del discorso può fornire indizi a una serie di diagnosi. Il discorso scorretto può indicare intossicazione. La disartria può indicare una possibile disfunzione motoria quando si parla. Il volume può essere silenzioso se un paziente è depresso/ritirato o rumoroso se è agitato., Alcuni pazienti hanno un disturbo neurocognitivo o difficoltà uditive che possono renderli incapaci di controllare il volume della loro voce. Infine, il tono può indicare l’umore di un paziente. Inoltre, un tono infantile può suggerire un ritardo dello sviluppo a seconda dell’età del paziente.

Umore

Questa è la descrizione soggettiva di un paziente di come si sentono. È determinato chiedendo direttamente al paziente di descrivere come si sentono con parole proprie. È documentato con citazioni che trascrivono la risposta del paziente alla lettera.,

Affect

Questo è il modo in cui il professionista descrive l’espressione osservata di un paziente attraverso il loro linguaggio non verbale. I termini spesso usati sono eutimici, felici, tristi, irritati, arrabbiati, agitati, limitati, smussati, piatti, ampi, bizzarri, pieni, labili, ansiosi, luminosi, euforici, euforici. Oltre a questi termini, è possibile descrivere la gamma di effetti. Ad esempio, un paziente può essere minimamente irritato contro estremamente agitato. Alcuni professionisti specificheranno anche se l’effetto è appropriato alla situazione., Un paziente che sorride e ride dopo essere stato portato in ospedale per una valutazione involontaria è considerato avere un effetto inappropriatamente euforico. Un altro descrittore che i medici possono usare per descrivere l’effetto è se l’effetto è congruente o incongruente con ciò che il paziente dice che il loro umore è. Se un paziente dice che il loro umore è “grande” e stanno sorridendo, allora il loro affetto è felice e quindi congruente. Tuttavia, se quel paziente ha detto “grande” mentre piangono, allora il loro affetto sarebbe in lacrime e incongruente.,

Processo di pensiero

Questa è una descrizione dell’organizzazione dei pensieri espressi da un paziente. Per un normale processo di pensiero, i pensieri sono descritti come lineari e diretti all’obiettivo. Descrizioni comuni di processi di pensiero irregolari sono circostanziali, tangenziali, il volo di idee, sciolto, perseveranza e blocco del pensiero. Un processo di pensiero circostanziale descrive qualcuno i cui pensieri sono collegati ma va fuori tema prima di tornare al soggetto originale., D’altra parte, un processo di pensiero tangenziale è una serie di pensieri collegati che vanno fuori tema ma non tornano all’argomento originale. Il volo delle idee è un tipo di processo di pensiero che è simile a quello tangenziale in quanto i pensieri vanno fuori tema, ma la connessione tra i pensieri è meno ovvia e più difficile da seguire per un ascoltatore. In un processo di pensiero sciolto e disorganizzato, non c’è connessione tra i pensieri e nessun treno di pensiero da seguire., Le perseverazioni sono un tipo di processo di pensiero in cui, indipendentemente dall’argomento o dalla domanda, il paziente torna allo stesso argomento. Il contenuto di queste perseverazioni sarà importante da notare nella prossima sezione. Infine, il blocco del pensiero è visto nella psicosi quando un paziente ha interruzioni nei suoi pensieri che rendono difficile iniziare o finire un pensiero. Questo è stato precedentemente discusso nel discorso in quanto questi pazienti hanno spesso pause nel loro modello di discorso e ritardi nella risposta alle domande.,

Contenuto del pensiero

Questo è essenzialmente l’oggetto dei pensieri che sono nella mente del paziente. È determinato ascoltando durante l’intervista e attraverso l’interrogatorio diretto. Se un paziente ha una particolare preoccupazione, può avere un processo di pensiero di tipo perseverante per il quale è importante documentare l’argomento. Quando si valuta il contenuto del pensiero di un paziente, è imperativo determinare ideazioni suicide, ideazioni omicide e deliri.

Il medico può chiedere al paziente se ha ideazioni suicide o ideazioni omicide., Le ideazioni suicide devono essere ulteriormente chiarite da pensieri passivi di voler essere morti contro pensieri attivi di voler prendere la propria vita. Inoltre, i professionisti devono essere in grado di accertare se il paziente ha un piano e l’intenzione di agire su tali pensieri. Questo può essere difficile da determinare in quanto i pazienti sono raramente disponibili su tali dettagli. Se c’è qualche preoccupazione per l’intento suicida, una valutazione più approfondita del rischio di suicidio è giustificata., Valutare le ideazioni omicide segue un modello simile di dover determinare se i pensieri sono quelli passivi di desiderare che qualcuno fosse morto rispetto ai pensieri attivi di uccidere qualcuno con o senza un piano e/o intento ad agire. È anche vitale cercare di ottenere dal paziente verso il quale hanno ideazioni omicide. Secondo la sentenza Tarasoff in seguito al caso della Corte Suprema della California Tarasoff v. Reggenti dell’Università della California, è dovere di un professionista della salute mentale avvertire una persona se un paziente ha fatto una minaccia contro la loro vita.,

Le delusioni sono convinzioni false di un paziente che non fanno parte di un sistema di credenze culturali e persistono nonostante le prove contraddittorie. Questi possono essere plausibili o di natura fantastica. I tipi di deliri includono tipi bizzarri, grandiosi, paranoia, persecutori e somatici. La prova di queste delusioni è spesso difficile da estrarre da un paziente perché possono sapere che gli altri non credono loro e temono la persecuzione. Ci vuole pratica da parte dei medici di assistenza sanitaria mentale per suscitare queste delusioni dai pazienti in modo sottile e aperto., Ad esempio, non si potrebbe chiedere a un paziente: “Sei paranoico?”, ma piuttosto, ” Sei preoccupato che qualcuno ti stia seguendo o spiando?”Alcuni deliri persecutori comunemente detenuti sono paranoia che qualcuno li stia seguendo o spiando con una macchina fotografica. Altri sono grandiose credenze di essere Dio, regalità, famoso, o ricchi. Le delusioni somatiche derivano spesso da una sensazione che il paziente sente. Ad esempio, un delirio somatico comune è che una paziente è incinta (comune nel maschio e nella femmina) o che c’è un parassita o un alieno all’interno di essi perché sono stitici o gonfi., Nel determinare se qualcosa è un’illusione, è importante confrontare ciò che il paziente crede a rapporti collaterali oggettivi da parte di estranei o dati di laboratorio. Per esempio, un vecchio, paziente spettinato che afferma che sono un modello famoso può effettivamente essere stato uno in passato. Altri tipi di delusioni includono l’inserimento del pensiero, la trasmissione del pensiero, il ritiro del pensiero, la lettura della mente e le idee di riferimento. Questi si riferiscono a quando i pazienti credono di avere il controllo sui pensieri degli altri o viceversa., Le idee di riferimento si riferiscono a quando un paziente crede di ricevere un messaggio speciale da una TV, radio o Internet che non c’è.

Percezioni

Questa sezione descrive alcuni dei vari tipi di allucinazioni che un paziente può sperimentare. Questo viene valutato chiedendo a un paziente cosa stanno percependo. Un’allucinazione è la percezione di qualcosa in assenza di stimoli esterni. È importante contrastare un’illusione, che è una percezione errata basata su uno stimolo reale come pensare che si senta il loro nome chiamato in una folla., Al contrario, le allucinazioni che si verificano quando si va a dormire (ipnagogico), svegliarsi dal sonno (ipnopompico) o paralisi del sonno non sono patologiche e possono essere considerate normali. Le allucinazioni più diffuse sono uditive e visive, ma possono anche essere olfattive, tattili e gustative. Quando si chiedono delle allucinazioni uditive, è importante notare che tipo di suono si sente o se si tratta di una voce. Se il paziente sente una o più voci, chiedi se il paziente riconosce la voce o le voci, di che genere sembrano essere e cosa le voci stanno dicendo loro., Un’allucinazione uditiva di Dio che dice al paziente di avere una buona giornata può potenzialmente rientrare nel regno della normalità a seconda della cultura religiosa ed etnica di un paziente. Le allucinazioni uditive che non sono considerate normali possono essere negative e antagoniste nei confronti del paziente o dare loro comandi per ferire se stessi o gli altri. Anche se il paziente crede che sia Dio, tali pericolose allucinazioni uditive sono considerate patologiche e un sintomo di malattia mentale. Quando si chiedono delle allucinazioni visive, è importante ottenere il maggior numero possibile di dettagli., Se un paziente vede i serpenti, chiedi loro di descrivere i serpenti. Quanti sono? Cosa stanno facendo? Inoltre, come notato con le allucinazioni uditive, alcune allucinazioni visive possono essere considerate nel regno della normalità, come vedere il fantasma di una persona cara deceduta poco dopo che sono passate.

Spesso un paziente nega di avere allucinazioni nonostante le abbia sperimentate. Ciò può essere dovuto alla paranoia o alla paura generata da ciò che stanno vivendo., Anche se un paziente nega di avere allucinazioni, è importante notare se il paziente sembra rispondere attivamente agli stimoli interni parlando con qualcuno che non è presente o guardando qualcosa che non è presente.

Cognizione

Le aree più comuni della cognizione valutate in un esame di stato mentale sono la vigilanza, l’orientamento, l’attenzione / concentrazione, la memoria e il ragionamento astratto., Se nel valutare la cognizione o qualsiasi altra parte dell’esame di stato mentale il professionista trova sintomi di un possibile disturbo neurocognitivo, è possibile uno screening più approfondito con strumenti di valutazione aggiuntivi come Mini-Mental State Examination (MMSE), Montreal Cognitive Assessment (MOCA) o Mini-Cog.

La vigilanza è il livello di coscienza di un paziente. Questo può essere descritto come vigile, sonnolento, ottuso, in uno stato di torpore o in coma. Avviso significa che il paziente è completamente sveglio e può rispondere agli stimoli. Sonnolento significa che il paziente è letargico o sonnolento., La sonnolenza è considerata un livello ridotto di coscienza, ma il paziente è ancora in grado di percepire gli stimoli e può essere svegliato abbastanza facilmente. Obtunded significa che gli stimoli da lievi a moderati potrebbero non suscitare il paziente e quando il paziente svegliato sarà sonnolento con risposte ritardate. Un paziente in uno stato di torpore non risponde a quasi tutti gli stimoli e quando eccitato può tornare rapidamente a dormire senza stimolazione continua. Un paziente in coma non risponde a tutti gli stimoli, inclusi stimoli vigorosi e nocivi., Un livello alterato di coscienza o sensorio può indicare che un paziente può aver avuto un trauma cranico, ingerito una sostanza o avere delirio da un’altra condizione medica.

L’orientamento si riferisce alla consapevolezza del paziente della propria situazione e dell’ambiente circostante. Questo viene valutato chiedendo al paziente se conoscono il loro nome, la posizione corrente (compresa la città e lo stato) e la data. Qualcuno che è normalmente orientato completamente, ma è acutamente non orientato può essere sperimentando intossicazione da sostanze, una malattia psichiatrica primaria, o delirio., Delirium può essere facilmente perso e miscategorized come una malattia psichiatrica primaria. È importante essere in grado di differenziare questo stato mentale alterato perché può significare che c’è una condizione medica critica che deve essere valutata e trattata.

L’attenzione / concentrazione è valutabile durante l’intervista osservando quanto bene un paziente rimane concentrato sulle domande poste. In alternativa, questo può essere testato direttamente in una moltitudine di modi. Un modo è quello di chiedere a un paziente di toccare la mano ogni volta che sentono una certa lettera in una stringa di lettere casuali., Se hanno buone capacità matematiche, allora un altro metodo è chiedere al paziente di contare indietro da 100 per 7. In alternativa, un professionista può chiedere a un paziente di scrivere una parola avanti e indietro o chiedere loro di ripetere una stringa casuale di numeri avanti e indietro. La compromissione dell’attenzione / concentrazione può essere un sintomo di ansia, depressione, sonno povero o un disturbo neurocognitivo. Nel descrivere le prestazioni del paziente, un professionista può documentare le prestazioni come scarse, limitate, giuste o nel caso di un precedente peggioramento rispetto al miglioramento., Invece, un professionista può descrivere specificamente il compito e le prestazioni del paziente.

La memoria si suddivide in richiamo immediato, richiamo ritardato, memoria recente e memoria a lungo termine. Un professionista può scegliere di valutare uno o tutti i tipi di memoria durante la valutazione. Richiamo immediato è chiedere al paziente di ripetere qualcosa di nuovo a voi. Questo determina se un paziente può registrare nuove informazioni. Può essere un elenco di parole casuali, numeri casuali o una frase., Il richiamo ritardato sta chiedendo al paziente di ripetere la stessa cosa dopo un certo periodo di tempo (di solito da 1 a 5 minuti) dopo aver eseguito un’altra attività che impedisce al paziente di fare ripetizioni per praticare la risposta. Anche se un paziente non ha un richiamo ritardato, potrebbe essere in grado di ricordare le informazioni se vengono forniti suggerimenti. In questo caso, il richiamo ritardato di un paziente non sarebbe intatto, ma il richiamo richiesto lo farebbe. La memoria recente è una valutazione di quanto bene un paziente ricorda eventi recenti., Questo può essere determinato durante l’intervista chiedendo la storia della malattia attuale, cosa hanno mangiato all’inizio della giornata o cosa hanno fatto con il loro tempo. La memoria a lungo termine valuta la memoria di un paziente di eventi passati da tempo. Esempi di questo stanno chiedendo a un paziente su quando hanno avuto un bambino, quale liceo sono andati a, la loro casa d’infanzia, o il loro matrimonio. Se un paziente ha alterato le risposte ai test di richiamo e / o alla memoria, questo può indicare un disturbo neurocognitivo che richiede un ulteriore screening con una delle valutazioni menzionate all’inizio di questa sezione.,

Il ragionamento astratto è la capacità di un paziente di dedurre significato e concetti. Questo valutabile chiedendo ad un paziente ciò che due oggetti hanno in comune o come interpretare un detto comune, adagio, o proverbio. Interpretazioni letterali e risposte indicano un pensiero concreto, che è visto in molti disturbi psichiatrici ma anche in alcune disabilità intellettive e disturbi neurocognitivi.

Insight

Questo si riferisce alla comprensione di un paziente della loro malattia e funzionalità. Di solito è descritto come povero, limitato, giusto, o se c’è un confronto precedente peggioramento rispetto al miglioramento., Se un paziente può riconoscere che le sue allucinazioni uditive non sono reali, allora quel paziente ha una visione equa. Se un paziente non si rende conto che la loro paranoia su tutto il cibo avvelenato non può essere vera, allora la loro intuizione è scarsa.

Giudizio

Questo si riferisce alla capacità di un paziente di prendere buone decisioni. Un modo per valutare direttamente il giudizio è chiedere a un paziente cosa farebbero in scenari specifici. Spesso questo viene valutato attraverso la storia di un paziente durante un’intervista e le loro azioni osservate., Questo, come insight, è anche valutato come povero, limitato, giusto, o se c’è una valutazione precedente da confrontare, peggioramento rispetto al miglioramento. I pazienti che ripetono gli stessi errori più e più volte o si rifiutano di assumere farmaci mostrano scarso giudizio. Non è raro avere un incontro con un paziente che non crede che i loro farmaci li influenzino positivamente o abbiano alcun effetto. Indipendentemente dalla loro scarsa intuizione, alcuni pazienti mostrano un giudizio equo prendendo i loro farmaci perché sanno che quando non li prendono, tornano in ospedale per il trattamento ospedaliero., Quelli con scarso giudizio tendono ad avere scarso funzionamento a causa della gravità della loro malattia psichiatrica. I pazienti con questo tipo di scarso giudizio e funzionamento sono di solito gravemente disabili e spesso richiedono un trattamento psichiatrico ospedaliero.

Esempio di documentazione per la creazione di grafici del paziente

Aspetto: 25-year-old donna afro-americana, appare età dichiarata, indossando scrub ospedalieri di carta che sono stati tagliati per rivelare l’addome con cicatrice addominale verticale visibile e tatuaggi multipli di vari nomi visibili sugli avambracci bilateralmente.,

Comportamento: Non in difficoltà acuta, difficile da reindirizzare per intervistare, ridere e sorridere in modo inappropriato

Attività motoria: minima agitazione psicomotoria presente. Andatura regolare. Postura regolare. Nessun tic, tremori, o EPS presenti.

Discorso: iperverbale, fluente, tasso di pressione, ritmo regolare, volume regolare, tono felice

Umore: “fantastico”

Effetto: euforico, inappropriato, congruente

Processo di pensiero: fuga di idee

Contenuto del pensiero: nega ideazioni suicide, nega ideazioni omicide. Grandiose delusioni suscitato di essere ” un angelo in missione.,”

Percezioni: Approva le allucinazioni uditive di Dio che le ordina di andare in California. Nega allucinazioni visive. Non sembra rispondere attivamente agli stimoli interni.

Cognizione:

Sensorium / orientamento: Avviso e orientato a persona, luogo e data.

Attenzione / concentrazione: Scarsa. Incapace di incantesimo MONDO avanti e indietro.

Memoria: in grado di richiamare 3/3 oggetti immediatamente e dopo 1 minuto. Ricordo recente-Intatto a colazione questa mattina. Memoria a lungo termine – Intatto a quello liceo ha frequentato.,

Ragionamento astratto: intatto con la capacità di identificare un uccello e un albero come entrambi viventi.

Insight: scarso

Giudizio: scarso